Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni V. Třeška, B. Čertík,R. Šulc, V.Kuntscher, J. Moláček, K.Houdek, F. Šlauf,

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni V. Třeška, B. Čertík,R. Šulc, V.Kuntscher, J. Moláček, K.Houdek, F. Šlauf,"— Transkript prezentace:

1 Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni V. Třeška, B. Čertík,R. Šulc, V.Kuntscher, J. Moláček, K.Houdek, F. Šlauf, I.Třešková, M. Vachtová, D. Šmíd treska@fnplzen.cz

2 Výskyt AAA Pitevní studie – 0.5 – 3.2 % Prevalence – 1.4 % RAAA – 4.4 /100 000 M : Ž – 5 : 1 Rodinná zátěž – 15 – 25 % 90% klasické AAA, infekce, trauma, vrozená onemocnění, atd.

3 Incidence RAAA USA: 14.1 /100 000 / rok UK: 13.2 /100 000 / rok Švédsko: 6.9 /100 000 / rok Finsko: 4.8 /100 000 / rok Česká republika: 8.3 /100 000 / rok

4 Cíl studie Zhodnocení výsledků a zkušeností vlastního pracoviště v léčbě AAA

5 Metodika 586 nemocných (2000 – 2009) Věk: 72.2 ± 7.7 roků Průměr AAA: 8.4 cm (5.0 – 13.1 cm) Asymp AAA – 451 nemocných (76.9%) RAAA – 135 (23.1%) Závažné přidružené onemocnění – 448 (76,5%) Resekce – 402 (68.6%) EVAR – 184 (31.4%) Simultánní výkony – 52 (8.9%)

6 Resekce, EVAR, simultánní výkony 402 18452

7 Simultánní výkony I

8 Simultánní výkony II

9 Naše indikace Resekce AAA > 5cm Nevhodná anatomie 40 – 70 let Příznivý zdravotní stav EVAR AAA > 5cm Vhodná anatomie (EUROSTAR) > 70 let Polymorbidita Konzervativně Malá AAA Velká AAA Různá anatomie Závažná polymorbidita Krátká životní expektace

10 Výsledky - délka hospitalizace Ø (dny)SD ± p < N = 58612.19.4 Asymp AAA11.36.8 RAAA14.915.80.0001 Resekce13.110.6 EVAR7.63.10.0001 Etapa 11.89.5 Simultánní 14.58.80.001

11 Výsledky – 30 denní morbidita Kardiální selhání, EP,respirační selhání, paralytický ileus, močová infekce, bronchopneumonie,ischemická kolitída, periferní embolizace, endoleak,dehiscence lap. atd. RAAA – 80.7% Asympt AAA – 43.4% (p<0.0001)

12 Výsledky – 30 denní morbidita Morbidita %p < Resekce45.1 EVAR39.0n.s. Etapa51.1 Simultánní60.8n.s.

13 30 denní mortalita Mortalita %p < Asymp AAA4.2 RAAA36,60.0001 OR5.4 EVAR2.9n.s. Etapa3.6 Kombinované19.50.0001

14 Přežívání nemocných (N=586) rok % 184.2 378.7 574.1 868.1

15 Asympt x RAAA r1358 aAAA 91.685.981.1 73.6 RAAA 54.948.945.9 43.5 p < 0.0001

16 Resekce x EVAR r135 resekce 91.287.180.6 EVAR 90.779.974.6 n.s.

17 Opakované výkony po OR a EVAR (dlouhodobé hledisko) OR (aAAA) 54 (9.2%) EVAR 57 (36.7%)p<0.0001

18 Kombinované x etapa roky 138 etapa 85.580.571.0 komb 71.168.045.0 p < 0.01

19 Reoperace roky 138 reoper 63.958.953.6 bez reop 86.380.469.4 p < 0.0001

20 Negativní vliv na dlouhodobé přežívání nemocných RAAA Věk Komplikace Kombinované výkony

21 Závěr I Množství studií– EVAR 1, EVAR 2, DREAM, PIVOTAL, CAESAR, UKSAT, ADAM Resekce x EVAR – individuální přístup EVAR – trend, lepší pro rizikové, starší nemocné, AAA anatomicky vhodné pro oba výkony, vyšší morbidita,nižší iniciální mortalita, kratší hospitalizace, dlouhodobé přežívání stejné jako u resekcí,vyšší morbidita z dlouhodobého hlediska, radiační zátěž (primární výkon, kontroly) ?

22 Závěr II Kombinované výkony – srovnatelná morbidita, vyšší 30 denní mortalita a delší hospitalizace x etapových výkonů, horší dlouhodobé výsledky RAAA – horší dlouhodobé přežívání nemocných Komplikace – horší dlouhodobé přežívání nemocných


Stáhnout ppt "Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni V. Třeška, B. Čertík,R. Šulc, V.Kuntscher, J. Moláček, K.Houdek, F. Šlauf,"

Podobné prezentace


Reklamy Google