Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Metabolismus mozku. Likvor. František Duška. Přehled Metabolismus mozku ▫energetický metabolismus ▫odstraňování amoniaku Hematoencefalická bariéra Mozkomíšní.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Metabolismus mozku. Likvor. František Duška. Přehled Metabolismus mozku ▫energetický metabolismus ▫odstraňování amoniaku Hematoencefalická bariéra Mozkomíšní."— Transkript prezentace:

1 Metabolismus mozku. Likvor. František Duška

2 Přehled Metabolismus mozku ▫energetický metabolismus ▫odstraňování amoniaku Hematoencefalická bariéra Mozkomíšní mok

3 (kromě metabolismu neurotransmiterů – příští přednáška) 1.Energetický metabolismus mozku 2.Odstraňování amoniaku

4 Energetický metabolismus mozku 2% tělesé hmotnosti, 20% energie GLUKÓZA je hlavním substrátem ▫denní spotřeba 120g ▫adaptované hladovění (3 týdny): oxidace ketolátek kryje až 50% energetické potřeby

5

6 What´s the first thing that happens when you think? Excitatory firing  Glu uptake by glia  Na+ influx  ATP consumption by Na-K-ATPase  activation of glycolysis  lactate transported to neurons Local increase in lactate increases blood flow Excitotoxity = excesive Glu release ▫epilepsy, traumatic brain injury ▫Na+ and Ca2+ IC accumulation  swelling

7 Funkční zobrazení mozku PET = positron emission tomography ▫ 18 F-2-deoxy-2-fluoroglukóza ▫vychytávána glií, forforylována, ale dále už se nemetabolizuje ▫aktivní oblasti mozku se takto zobrazí

8 Functional imaging: PET

9

10 Vychytávání kyslíku Mozek: 20% spotřeby O2 v těle Orgán vůbec nejcitlivější k hypoxii ▫5 min zástavy oběhu může způsobit nevratné změny ▫závislost na teplotě Klinické použití: ▫oxymetrie v jugulárním bulbu ▫tkáňové pO2

11 Metabolismus amoniaku v mozku NH3 je tvořen jako odpadní produkt deaminací (Gln  Glu, Glu  2-OG atd.) Metabolismus: ▫Glutamin syntetasa: NH3 + Glu  Gln ▫Gln je matabolisován v játrech a ledvinách Toxicita amoniaku: NH3 + 2OG + NADH  Glu + NAD+ ▫Krebsův cyklus inhibován: 2-OG deplece ▫nadbytek Glu, excitotoxicita

12 Metabolismus amoniaku Klinické korelace: porucha jater ovlivňuje funkce CNS ▫princip: insuficientní syntéza močoviny  akumulace NH3  neurotoxicita ▫Jaterní encefalopatie: st.I-IV ▫Fulminantní selhání jater (např. otrava paracetamolem) ohrožuje život též  ICP

13

14 Hematoencefalická bariéra Historie: ▫19. století, Ehrlich: i.v. anilinové barvivo obarví všechny orgány kromě mozku ▫1960: morfologie objasněna elektronovou mikroskopií Funkce: ▫selektivita HEB chrání mozek

15 Hematoencefalická Morfologie: endotel, BM, astrocyt

16 Selektivita hematoencefalické bariéry Volná permeabilita (pasivní difuse): ▫malé molekuly: H2O, O2, CO2, NH3, etanol ▫lipofilní látky: steroidní hormony Selektivní transportéry (facilit. difuse, akt. tr.) ▫glukóza: GLUT-1 ▫aminokyseliny Pinocytóza

17

18 Oblasti mozku mimo HEB Chemorecepční zóny, kde mají neurony možnost kontrolovat složení krve Zahrnují: ▫Subfornikální orgán: osmoreceptory, regulují sekreci ADH ▫OVLT: dtto, žízeň ▫Area postrema: chemoreceptory, centrum zvracení

19 HEB – klinický význam Infekce CNS: ▫HEB brání průniku nejen infekce, ale i protilátek a antibiotik Kernikterus: ▫hyperbilirubinemie poškozuje mozek novorozence, ale nikoli dospělého Parkinsonova nemoc: ▫=nedostatek dopaminu v bazálních gangliích ▫nelze léčit dopaminem (neprojde HEB), užívá se prekurzor: L-DOPA

20 1.Funkce a cirkulace 2.Odběr a laboratorní vyšetření likvoru

21 Mozkomíšní mok Objem = 150 ml, denní produkce = 500ml Funkce: ▫mechanická ochrana ▫distribuce neuroendocrinních působků ▫„pufr objemu“: pomáhá regulovat ICP pokud naroste objem mozkové tkáně (Monroe-Kellyova doktrína: V-likvor+V-kerv+V-mozk.tkáň = konst.)

22

23 Normální složení likvoru MetabolitLikvorSerum Na+154 mM140 mM Cl-122 mM103 mM HCO3-22 mM24mM Glukóza3,3 mM5 mM Laktát1.6 mM1 mM Protein0,35 g/l70 g/l IgG0,0018 g/l12g/l Likvor normálně neobsahuje buňky (norma: do 5 leukocytů/  l)

24 Odběr likvoru pro dg. účely Lumbální punkce (vzácně: suboccipitální) 4 vzorky (2 ml): ▫biochemie: ionty, Glc, lac, proteiny vč. ELFO ▫cytologie ▫bacteriologie: kultivace či PCR ▫1 záložní vzorek do 4°C

25

26 Likvor v diagnostice Infekce CNS ▫bacteriální meningitis: hnisavý likvor,  WBC,  glukóza,  lac ▫virová meningitis: málo buněk,  protein Degenerativní nemoci ▫oligoclonální pruhy u roztroušené sklerózy ▫ostatní Hematologické malignity ▫leukemické buňky infiltrují CNS


Stáhnout ppt "Metabolismus mozku. Likvor. František Duška. Přehled Metabolismus mozku ▫energetický metabolismus ▫odstraňování amoniaku Hematoencefalická bariéra Mozkomíšní."

Podobné prezentace


Reklamy Google