Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Umělá ventilace v tísňové situaci Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Umělá ventilace v tísňové situaci Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha."— Transkript prezentace:

1 Umělá ventilace v tísňové situaci Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha

2 Umělá ventilace v tísňové situaci Situace = nedostatečné nebo vymizelé dýchání, bezvědomí + pouhý Situace = nedostatečné nebo vymizelé dýchání, bezvědomí + pouhý gasping: náhrada nebo podpora nedostatečného dýchání Zpočátku i bez pomůcek, je-li nezbytí Zpočátku i bez pomůcek, je-li nezbytí Mít pokud možno vždy bariérovou pomůcku – resusc. rouška Mít pokud možno vždy bariérovou pomůcku – resusc. rouška AMBU vak + ženské masky = nepodkročitelné vybavení AMBU vak + ženské masky = nepodkročitelné vybavení Co nejdříve připojit příkon kyslíku Co nejdříve připojit příkon kyslíku  při KPR až 15 l/min, jinak 5 – 8 l/min  frekvence 12 – 16 x/min  stačí 500 ml = 1 / 2 AMBU vaku

3 Držet mírně zakloněnou hlavu Držet mírně zakloněnou hlavu Tisknout správně masku a čelist proti ní Tisknout správně masku a čelist proti ní Pevné zubní náhrady ponechat Pevné zubní náhrady ponechat Podívat se, zda není v ústech sousto Podívat se, zda není v ústech sousto Ozřejmit hrudník – zvedá se symetricky ? Ozřejmit hrudník – zvedá se symetricky ? Dát přistavit odsávačku s cévkami Dát přistavit odsávačku s cévkami Odsát případný tekutý obsah Odsát případný tekutý obsah Nasadit čidlo pulzního oxymetru Nasadit čidlo pulzního oxymetru Zavolat lékaře + anesteziolog. službu Zavolat lékaře + anesteziolog. službu  Číslo je u tel. přístroje (dtto evak. plán, hasiči...)  Zapsat přesný čas příhody + postup

4 Umělá ventilace je jen někdy úvodem KPR Guidelines 2005 – těhotné, rodičky, nedělky Guidelines 2005 – těhotné, rodičky, nedělky  Společně: náhlá příhoda = pád, bezvědomí  Jsem bezprostředně přítomna náhlé příhodě  Zkontroluji tep – velké tepny - karotidy  Je ještě gasping ?  Neopustím pacientku – manažuji ostatní kolegyně  Ihned přinést defibrilátor + podat AMBU vak + připojit kyslík do AMBU vaku + vhodná maska  Do defibrilace srdeční masáž – střed sterna, 100/min, hloubka 4–5 cm, bez přestávky  Pokud ustane gasping, připojí se UPV, lépe již s maskou + AMBU vakem + O 2

5 K příhodě jsem povolána s časovým prodlením K příhodě jsem povolána s časovým prodlením  Tep nehmatný, gasping již vymizel  Stejně zahájím masáží a další kolegyně / lékař připojí co nejdříve UPV + O 2  Svolat tým – bude více činností, manažuje lékař  Co nejdříve připravit defibrilátor Vždy přisunout resuscitační stolek, kufřík – nepodkročitelné Vždy přisunout resuscitační stolek, kufřík – nepodkročitelné Připravit adrenalin (priorita I.) podle ordinace Připravit adrenalin (priorita I.) podle ordinace Na přípravu tracheální intubace nebo vzduchovodu se dotáži Na přípravu tracheální intubace nebo vzduchovodu se dotáži Dotáži se i na další ordinace (priorita II.) Dotáži se i na další ordinace (priorita II.)

6 Těhotné – přibližně poslední třetina gravidity Těhotné – přibližně poslední třetina gravidity Poloha na levý polobok – podložit pr. kyčel Poloha na levý polobok – podložit pr. kyčel V začátku event. přesunout dělohu do středu V začátku event. přesunout dělohu do středu Zvedání DK není v guidelines potvrzeno Zvedání DK není v guidelines potvrzeno Vhodnější elektrody antero-posteriorní lepicí Vhodnější elektrody antero-posteriorní lepicí Vždy mimo prsy Vždy mimo prsy EKG gel, nouzově fyziol. roztok (ne voda) na přítlačné elektrody EKG gel, nouzově fyziol. roztok (ne voda) na přítlačné elektrody Odstoupit – minimálně přerušit masáž, pokračovat ihned dále Odstoupit – minimálně přerušit masáž, pokračovat ihned dále po defibrilaci – nový rytmus má zpoždění Specifické momenty

7 U těhotných indikace méně častá než u starších pacientů a mužů U těhotných indikace méně častá než u starších pacientů a mužů AED nejvhodnější – „prompts“ v češtině AED nejvhodnější – „prompts“ v češtině Samolepicí velkoplošné elektrody Samolepicí velkoplošné elektrody Doporučí, ale nedefibriluje automaticky Doporučí, ale nedefibriluje automaticky Delší kabely – odstup možný Delší kabely – odstup možný Lepení anteroposteriorně – 92 % plochy Lepení anteroposteriorně – 92 % plochy Sám zvolí nejvhodnější energii: jouly – J Sám zvolí nejvhodnější energii: jouly – J Má bifázickou vlnu, znovunabití jen 10–11 s Má bifázickou vlnu, znovunabití jen 10–11 s Defibrilace

8 Volba J podle lékaře – většinou nejvyšší voltáž Volba J podle lékaře – většinou nejvyšší voltáž Energie až 360 J Energie až 360 J Znovunabití lehce delší Znovunabití lehce delší Rytmus se upraví až do 2 minut Rytmus se upraví až do 2 minut Lze opakovat vícekrát, mezi medikace podle lékaře Lze opakovat vícekrát, mezi medikace podle lékaře Připravené léky: Adrenalin, Amiodaron (Sedacoron) Připravené léky: Adrenalin, Amiodaron (Sedacoron) Atropin, NaHCO 3 – v dalším pořadí priorit Atropin, NaHCO 3 – v dalším pořadí priorit Infuze – nejčastěji fyziologický roztok / Ringer Infuze – nejčastěji fyziologický roztok / Ringer Porodnické ordinace Porodnické ordinace Monofázický, semiautomatický – ruční obsluha

9 KPR – těhotné – co nejdříve vybavit viabilní plod KPR – těhotné – co nejdříve vybavit viabilní plod Pokračuje UPV + O 2 Pokračuje UPV + O 2 Tracheální intubace Tracheální intubace Ihned chladit hlavu, pokud pokračuje srdeční činnost Ihned chladit hlavu, pokud pokračuje srdeční činnost Na hlavu lze zevně + kyslík samostatně nosní sondou pod lební spodinu (prokrvený Willisův okruh) Na hlavu lze zevně + kyslík samostatně nosní sondou pod lební spodinu (prokrvený Willisův okruh) Připravit na transport na ARO / KAR Připravit na transport na ARO / KAR  Po stabilizaci min. 30 min  Natočit 12svodové EKG, infuze nejč. s trimekainem (Mesocain) podle lékaře  S sebou event. masážní přístroj + res. vybavení ZD – přesné časy ZD – přesné časy Informace rodině Informace rodině Pokud přítomen manžel – psychol. podpora ! Pokud přítomen manžel – psychol. podpora !

10 Většina příhod má varovné známky - Většina příhod má varovné známky -  často přehlednuty, podceněny  dvoufázový průběh – TEN..... Zcela překvapivé:Embolie plod. vodou, anafylaxe, EP parox., Zcela překvapivé:Embolie plod. vodou, anafylaxe, EP parox., intraabd. krvácení, kardiomyopatie viz další lekce


Stáhnout ppt "Umělá ventilace v tísňové situaci Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google