Resuscitace pro sestry dle guidlines 2005

Prezentace na téma: "Resuscitace pro sestry dle guidlines 2005"— Transkript prezentace:

1 Resuscitace pro sestry dle guidlines 2005

2 Definice: BLS - Basic Life Support ALS - Advanced Life Support
základní neodkladná resuscitace bez pomůcek, s výjimkou protektivních pomůcek které chrání zachránce(resuscitační rouška,rukavice ALS - Advanced Life Support rozšířená resuscitace s použitím pomůcek včetně defibrilátorů a farmak

3 Řetězec přežití v přednemocniční neodkladné péči

4 Dospělí diagnostika - tísňové volání - základní KPR - defibrilace - rozšířená KPR

5 eliminace příčiny - základní KPR - tísňové volání - rozšířená KPR.
Děti eliminace příčiny - základní KPR - tísňové volání - rozšířená KPR.

6 Řetězec přežití v nemocnici
Varovný stav - kvalifikovaná neodkladná péče (MET) - event. KPR - poresuscitační péče.

7 Věnovat pozornost předcházejícím varovným známkám tzv: calling criteria:
změny tepové frekvence a rytmu výkyvy krevního tlaku poruchy dýchání změny vědomí

8 Indikace ke KPR v terénu
osoba upadne, není oslovitelná nereaguje na algický podmět nehýbe se, nedýchá jsou přítomny lapavé dechy

9 Indikace ke KPR v nemocnici
stejná pravidla jako jako v terénu nemáme-li možnost monitoringu základních vitálních funkcí jeli pacient na napojen na monitor zahajujeme KPR při srdeční zástavě, KF, KT

10 Zevní nepřímá srdeční masáž
trojhmat neužívat střed hrudní kosti propletené prsty hloubka kompresí 4-5cm frekvence kompresí 100/min úplné uvolnění tlaku na hrudník¨

11

12

13 ZAHÁJENÍ KPR V NEMOCNICI - Dospělí
Zahájit KPR Volat resuscitační tým Aktivovat vybavení pro resuscitaci Aktivovat defibrilátor Nezačínat se dvěma úvodními vdechy Začít rovnou masáží – 30kompresí

14 30 kompresí : 2 vdechy Fr. kompresí 100/min Fr. dýchání 10/min - po intubaci Normální dechový objem Nehyperventilovat

15 Nový poměr počtu dechů a počtu kompresí
30 : 2 jeden zachránce u dospělých vždy u dětí při KPR mimo nemocnici ne u dětí do 1 roku

16 Zdůvodnění poměru 30 : 2 zjednodušení výuky
podpora zachování zručnosti zvýšení počtu kompresí hrudníku zkrácení doby přerušení masáže

17 ZÁSTAVA SRDEČNÍ - ZASTIŽENÁ nebo MONITOROVANÁ
Potvrdit zástavu Volat resuscitační tým Prekordiální úder – je-li rytmus KF/KT a není okamžitě dostupný defibrilátor Výboj okamžitě - je-li rytmus KF/KT a je dostupný defibrilátor

18 KPR 30:2 po dobu 2 minut Kontrola srdečního rytmu I v případě úspěšné defibrilace je zřídka tep hmatný ihned

19 PREKORDIÁLNÍ ÚDER Krátký ostrý úder ulnární hranou sevřené pěsti do spodní poloviny sterna z výšky 20 cm, následně okamžité uvolnění ruky z hrudníku zastižený / monitorovaný náhlý kolaps není defibrilátor

20

21 ALGORITMUS KPR V NEMOCNICI

22 Postup při KPR u rytmu léčitelného defibrilací
1. výboj 360 J monofázický / J bifázický KPR 30:2 dvě minuty, začít kompresemi hrudníku Analýza rytmu = perzistuje FK/KT 2. výboj 360 J monofázický / J bifázický KPR 30:2 dvě minuty ADR 1 mg i.v. před 3.výbojem

23 3. výboj 360 J monofázický / 150-360 J bifázický
KPR 30:2 dvě minuty Analýza rytmu = perzistuje FK/KT Amiodaron 300 mg i.v. před 4.defibrilací iv. bolus 4. výboj 360 J monofázický / J bifázický

24 KPR 30:2 dvě minuty Analýza rytmu = perzistuje FK/KT ADR 1 mg i.v. á minut (každé 2 smyčky algoritmu) Medikace → výboj → KPR dvě minuty → analýza rytmu

25 Analýza rytmu = organizovaný rytmus (pravidelné, úzké komplexy)
Event. známky života při KPR (pohyby, norm. dýchání, kašel) + organizovaný rytmus na monitoru Kontrola pulsu na velkých tepnách ano: postresuscitační péče ne: pokračovat v KPR

26 ZAJIŠTĚNÍ DC A VENTILACE
Tracheální intubace nejspolehlivější Zkušený personál Laryngoskopie bez přerušení kompresí hrudníku Přerušení masáže jen na intubaci hrtanu Intubace do 30 s Ventilace s frekvencí 10/min Co nejdříve O2