Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

ASCUS & AGUS doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "ASCUS & AGUS doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha."— Transkript prezentace:

1 ASCUS & AGUS doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha

2 ASCUS A typical S quamous C ells of U ndetermined S ignificance v termín zaveden v Bethesdě 1988 v kategorie pro spektrum bb. změn v dg. per exclusionem - nelze -li zařadit určitěji

3 Atypické dlaždicobuněčné a žlazové léze cervixu Michael Henry, M.D.,MIAC IAC vol. XLIII (2000)

4 ASCUS A typical S quamous C ells of U ndetermined S ignificance v nejde o skutečnou lézi v dle následných studií v tomto souboru výskyt lézí zvýšen v v Bethesda systému žádoucí blíže SPECIFIKOVAT

5 ASCUS A typical S quamous C ells of U ndetermined S ignificance favour, probably pravděpodobně spíše suggestive of budící dojem possibly připouštějící možnost rule out nelze vyloučit

6 ASCUS A typical S quamous C ells of U ndetermined S ignificance Kategorie v pravděpodobně reaktivní v atypická reparace v pravděpodobně LSIL v atypické nezralé bb., nelze vyloučit H SIL v atypická parakeratoza v atypie v atrofii v arteficielní zhmoždění

7 Bethesda 2001 u ASC US u ASC H

8 ASCUS A typical S quamous C ells of U ndetermined S ignificance Kategorie v pravděpodobně reaktivní ASC US v atypická reparace ASC H v pravděpodobně LSIL ASC US v atypické nezralé bb., nelze vyloučit H SIL ASC H v atypická parakeratoza ASC US/ASC H v atypie v atrofii ASC H v arteficielní zhmoždění ASC US/ASC H

9 ASCUS vs. reaktivní povahy - kriteria pro diagnozu Jádra –2,5-3x > než interm. b. –mírně > n/p poměr –variace tvaru –dvoujadernost –mírná hyperchromasie –jemný chromatin –hladká kontura Buňky –zralá cytoplasma –velikost přibližně intermediární buňky Kontrola 6-12 měs.

10 ASCUS budící dojem LSIL - kriteria pro diagnozu Část, ale ne všechny dg. znaky pro LSIL u nesporná perinukleární dutina u lem kondenzované cytoplasmy u jaderná hyperchromazie /nebo u smazaný vzhled chromatinu u zvětšení a nepravidelná kontura jádra Kontrola 6-12 měs.

11 ASCUS p leomorfní parakeratóza - kriteria pro diagnozu Buňky: miniaturní zralé skvamózní, nepravidelné buněčné tvary Cytoplasma: eozinofilní keratinizovaná Jádra: vřetenitá, elongovaná, hadovitá pyknotická, zvýšený n/p poměr Kontrola 6 měs.

12 ASCUS atypická nezralá metaplasie - susp. z H SIL ASC H Buňky: hyperchromní stěsnané skupiny Cytoplasma: chudá, nezralá Jádra: mírná hyperchromasie mírná anisonukleosa zvýšený n/p poměr Kontrola 3 měs. event. bio

13 Atypie v terénu ATROFIE v ojedinělé atypické /i obrovské/ hyperchromní jádro (v.s. reakt) v pseudoparakeratosa (imituje L SIL ASC US) v hyperchromní stěsnané skupiny (imituje H SIL ASC H) V případě pochyb E-TEST (po supervizi zkušeným cytopatologem)

14 ASCUS atypická reparace v mírně dyskohezivní skupiny, náznak 3D v mírná anisonukleosa v jádra s nápadnými nukleoly v mírně irregulární distribuce chromatinu v zvýšený n/p poměr Kontrola 3 měs. event. bio

15 ASCUS technický limit v vysýchavé artefakty (imituje LSIL) v zvětšení jader v setření chromatinové struktury v amfofilie cytoplasmy v výrazné zhmoždění (imituje HSIL) v hyperchromní stěsnané skupiny Kontrola 3 nebo 6 měs.

16 AGUS A typical G landular C ells of U ndetermined S ignificance v endocervikální v endometrální

17 AGUS A typical G landular C ells of U ndetermined S ignificance Endocervikální - kriteria pro diagnozu Buňky: plachty (sheets), proužky (strips) Jádra: 3-5x větší, mírná hyperchromazie, nukleoly Cytoplasma: hojná

18 AGUS A typical G landular C ells of U ndetermined S ignificance Endocervikální - pravděpodobně AIS Buňky: plachty, proužky, rosety Jádra: zvětšená a protažená palisády a zpeření (feathering) ztěsnání, překrývání hyperchromazie bez nukleolů Cytoplasma: hledat term. ploténky a cilie, pokud jsou - COUVAT od dg. AIS!!!

19 Tubární metaplasie v terminální ploténky a cilie v zvětšená oválná jádra v mírná hyperchromasie v mitosy v v proužcích někdy světlé vmezeřené bb.

20 AGUS A typical G landular C ells of U ndetermined S ignificance Endocervikální - pravděpodobně AIS Buňky: plachty, proužky, rosety Jádra: zvětšená a protažená palisády a zpeření (feathering) ztěsnání, překrývání hyperchromazie bez nukleolů Cytoplasma: hledat term. ploténky a cilie, pokud jsou - COUVAT od dg. AIS!!!

21 AGUS A typical G landular C ells of U ndetermined S ignificance Endometrální Buňky: malé skupinky 5-10 bb. Jádra: mírně zvětšená mírná hyperchromazie nukleoly zřetelnější

22 AGUS A typical G landular C ells of U ndetermined S ignificance Endometrální jiná intepretace pro ženy v cyklu a postmenopauzální bez HRT

23 Endometrální buňky cytologicky benigní v postmenopauze Buňky: malé trsy Cytoplasma: chudá, basofilní může být vakuolizovaná Jádra: malá - velikost jádra intermed. bb. okrouhlá bez nápadného nukleolu

24 Přímo odebrané endometrium u kratšího cervixu - např. po výkonech v plachty, proužky, tubuly v zachovaná polarita buněk v jádra mírně zvětšená, hladká membrána v asociace se stromatem možná v mitosy možné - proliferační fáze


Stáhnout ppt "ASCUS & AGUS doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google