Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Arteriální hypertenze a nervová soustava Petr Munzar Dětské oddělení Krajské nemocnice Pardubice září 2006.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Arteriální hypertenze a nervová soustava Petr Munzar Dětské oddělení Krajské nemocnice Pardubice září 2006."— Transkript prezentace:

1 Arteriální hypertenze a nervová soustava Petr Munzar Dětské oddělení Krajské nemocnice Pardubice září 2006

2 2 Fyziologie Dlouhodobé řízení arteriálního tlaku: centrum nastavení SAT hormony osmolalita ? arteriální baroreceptory volum srdeční výdej systémová cévní rezistence střední arteriální tlak

3 3 trauma encefalitida hemoragie (intraparenchymová, SAK) tumor hydrocefalus ischemie Etiologie

4 4 Patofyziologie sympatoadrenální hyperfunkce Cushingův reflex autoregulační reakce (u ischemických příhod)

5 5 Léčba S výjimkou hypertenzní encefalopatie a hypertonického intraparenchymového krvácení je arteriální hypertenze důsledkem, nikoli příčinou akutní neurologické situace. Rychlé snižování TK u akutních neurologických stavů má negativní vliv na výsledný deficit. Arteriální hypertenzi léčit: dle doporučení ASA u iCMP nad 220/130 Torr dle dopor. České společnosti pro hypertenzi z r při TK nad 200/120 a / nebo při přítomnosti dalších rizik (arteriální disekce) V akutním stádiu hemoragické CMP léčíme hypertenzi již při hodnotách nad 160/110 Torr

6 6 Léčba případná léčba příčiny analgetika (fentanyl, sufentanyl) a sedativa (midazolam) antihypertenziva: betablokátory: metipranol (Trimepranol) p.o. labetalol (Trandate) kontinuálně i.v. či v bolusech atenolol (Tenormin) kalciové blokátory: nimodipin (Nimotop) ACE-I: enalapril (Enap) i.v. nitráty: glyceroltrinitrát (Perlinganit) kontinuálně i.v.

7 7 Hypertenzní encefalopatie Patofyziologie: arteriální dilatace → porucha H-E bariéry → perivaskulární edém Příznaky: bolesti hlavy, generalizované epileptické záchvaty, poruchy vědomí, kortikální slepota či rozmazané vidění; hemiplegie, fokální záchvaty, kmenové příznaky imitující intrakraniální tumor; edém papil n. II. Na CT rozsáhlé oblasti hypodenzit bílé hmoty i kůry v P a O oblastech hemisfer. MRI fokální sym. T2 hyperintenzity bílé hmoty a kůry. Vyžaduje urgentní léčbu antihypertenzivy a antikonvulzivy. Po snížení TK dojde k regresi klin. příznaků a v průběhu týdnů i k regresi změn na zobrazovacích vyšetřeních.

8 8 Periferní léze lícního nervu Při závažné arteriální hypertenzi u dětí Čas vzniku parézy koreluje se vzestupem TK; po jeho poklesu paréza postupně mizí. Obrna může trvat týdny až měsíce a může být rekurentní. 11% dětí s arteriální hypertenzí mělo periferní lézi n. facialis 11% periferních lézí tohoto nervu je způsobeno arteriální hypertenzí * Příčinou léze nervu může být zakrvácení do nervových obalů. * Brett, 1997

9 9 Souhrn Postup při podezření na nitrolební příčinu arteriální hypertenze: akutní neurologické vyšetření zobrazovací vyšetření dle předpokládané příčiny (CT, MR) léčba příčiny sedace, analgezie neagresivní antihypertenzní terapie

10 Děkuji Vám za pozornost.


Stáhnout ppt "Arteriální hypertenze a nervová soustava Petr Munzar Dětské oddělení Krajské nemocnice Pardubice září 2006."

Podobné prezentace


Reklamy Google