Menopauza - nová data, nová doporučení

Prezentace na téma: "Menopauza - nová data, nová doporučení"— Transkript prezentace:

1 Menopauza - nová data, nová doporučení
MUDr. Zuzana Líbalová LEVRET s.r.o., Praha

2 Definice Menopauza trvalé zastavení menstruace, jako výsledek ztráty ovariální aktivity Perimenopauza čas 2 roky před menopauzou a první rok po menopauze Postmenopauza čas po poslední menstruaci

3 Indikace terapie (perimenopauza)
Poruchy menstruačního cyklu (COC - velmi nízké dávky E, LNG-IUS, gestageny) Vegetativní klimakterický syndrom (COC – velmi nízké dávky E)

4 Indikace terapie (postmenopauza)
Vegetativní syndrom Prevence a terapie osteoporózy Deprese, nespavost, sexuální dysfunkce Urogenitální atrofie

5 HRT I. Estrogenní Estrogestagenní Tibolon (estroandrogenní) II.
Systémová (p.o., p.e.) Lokální

6 Výběr hormonální substituce I (systémové podání)
ženy bez dělohy: estrogenní substituce ženy s LNG-IUS: estrogenní sustituce ženy s dělohou bez LNG-IUS: estrogestagenní substituce nebo tibolon

7 Výběr hormonální substituce II (lokální podání)
urogenitální atrofie (pokud je systémové nepostačující, je kontraindikováno, žena ho odmítá)

8 Délka hormonální substituce
Limitováno karcinomem prsu Estrogenní: neomezeně (jen mírný vzestup rizika ca prsu) Estrogestagenní: každý rok zvážit indikaci do 5 let RR 1,1 5-10 let RR 1,2 výhody převyšují rizika nad 10 let jen individuálně

9 Hormonální substituce a cévní příhody
Mírný vzestup hluboké žilní trombózy Protektivní vliv před arteriálními příhodami neprokázán - doba zahájení substituce? - HCT s drospirenonem? T.č. není HRT primární prevence arteriálních příhod

10 Závěr HRT pouze v indikovaných případech Minimální hormonální dávky
Vždy zvážit riziko x profit užívání HRT Každý rok zvažovat indikaci HRT

11 Děkuji za pozornost