Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Hormonální antikoncepce. Způsob podání  Kontraceptiva perorální  Kontraceptiva parenterální.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Hormonální antikoncepce. Způsob podání  Kontraceptiva perorální  Kontraceptiva parenterální."— Transkript prezentace:

1 Hormonální antikoncepce

2 Způsob podání  Kontraceptiva perorální  Kontraceptiva parenterální

3 Historie  První perorální HAK bylo podáno v USA roku 1959  V Evropě 1961

4 Statistika  Jedná se nejvíce používaná léčiva ze všech léčiv  Odhaduje se, že HAK užívá 30% žen ve fertilním věku

5 Mechanismus účinku  Inhibice ovulace  Využití zpětnovazebného kontrolního mechanismu uvolňování gonadotropinů  Podávání exogenních estrogenů potlačuje produkci FSH  Stimulace terciálního folikulu je snížená, důsledkem toho nemůže folikul dozrát a k ovulaci nedojde

6 Kombinovaná estrogen – progestinová kontraceptiva  Estrogenní složka – etinylestradiol  Progestinová složka – norgestimát, desogestrel, gestoden  Nízký obsah etinylestradiolu  Střední obsah etinylestradiolu  Zvýšený obsah etinylestradiolu

7 Podle obsahu estrogenové a progestenové složky  Jednofázový typ  Dvoufázový typ – stoupá progestin  Třífázový typ – stoupají estrogeny i progestin

8 Kontraceptiva obsahující pouze progestin - minipilulka  Nepřetržité užívání pouze nízkých dávek progestinu  Ovulace nejsou potlačeny  Zahuštění cervikálního hlenu a vaginálního sekretu, zmenšuje se proliferace endometria  Výhody – použití ve vyšším věku a v době laktace  Nevýhody – dodržování časové přesnosti užívání, nízká spolehlivost, dyskomfort, nepravidelnosti krvácení

9 Postkoitální perorální kontraceptiva  Aplikace vysoké dávky progestinů a estrogenů, do 24 hodin po nechráněném pohlavním styku, způsobí menstruační krvácení, znemožní nidaci oplodněného vajíčka  Způsobují nauzeu, zvracení a bolest hlavy

10 Parenterální kontraceptiva  Obsahujím pouze progestin  Intramuskulárně – 3 měsíce  Nitroděložní tělísko – 5 let  Tělísko pro podkožní implantaci – 5 let

11 Parenterální kontraceptiva  Indikace – nízká compliance, KI estrogenů  Obtížné řešení nežádoucích účinků  Nežádoucí účinky – dyskomfort, amenorea, atrofie endometria, nauzea, bolesti hlavy, riziko neplodnosti po vysazení.

12 Spolehlivost HAK  Pearlový index – počet selhání HAK na 100žen za rok  HAK – 0.8 – 2  Vynechání jedné tablety snižuje spolehlivost na 95%

13 Nežádoucí účinků  TEN  IM  CMP  Karcinom děložního hrdla  Karcinom prsu??????  Migréna  Cholelitiáza  Cholestáza  Adenom jater  Napětí prsou  Nevolnosti  Deprese  Nesnášenlivost kontaktních čoček  Hypertenze  Dyslipidemie  Porucha plodnosti po vysazení

14 Žádoucí účinky  Zabránění nechtěného těhotenství  Snížení výskytu ovariálního a endometriálního karcinomu  Úprava dysmenorey a hypermenorey  Menší riziko anémie  Menší riziko osteoporózy  Nižší výskyt ovariálních cyst

15 Kontraindikace absolutní  Těhotenství  Kojení  TEN nebo plicní embolie v anamnéze  Těžký DM, hypertenze  Karcinom prsu a endometria v anamnéze

16 Kontraindikace relativní  Epilepsie  Migréna  Astma  RS  Silný nikotinismus  Věk přes 35 let  Obezita

17 Důvody k okamžitému vysazení  Porucha vidění  Silná bolest hlavy  Plánovaná operace  Dlouhodobá immobilizace  Ikterus  Těhotenství

18 Faktory snižující spolehlivost  Podávání ampicilinu, rifampicinu, analgetika, antiepileptika, griseofulvin  Třezalka  Průjem  Zvracení  Projímadla

19 Substituční hormonální terapie

20 Srovnání HAK a HRT  HAK  Užívá se v době, kdy žena fyziologicky produkuje estrogeny cca 3 – 5mg/den  V jedné tabletě HAK 0,010 – 0,035mg estradiolu  HRT  Užívá se v době, kdy žena již estrogeny neprodukuje  V jedné tabletě 2 – 4 mg estradiolu

21 HRT  Užívá se v době klimaktéria  Potíže spojené s klimaktériem – návaly, pocení, parestézie, deprese, palpitace, nespavost, bolest kloubů, atrofie sliznice pochvy a uretry, infekce pochvy, IMC, močová inkontinence, bolesti při pohlavním styku, tvorba vrásek, úbytek vlasů, osteoporóza, ateroskleróza.

22 Mechanismus účinku  Musí se podávat v souladu s cyklem, nebezpečí vzniku karcinomu endometria  Substituce deficitních estrogenů, uměle udržují cyklické děje, typické pro fertilní věk

23 HRT- indikace  Klimakterický syndrom výrazně snižující kvalitu života, včetně osteoporózy

24 Způsoby aplikace  Perorální  Transdermální  Perkutánní  Podkožní  Depotní – inj.

25 Složení HRT  Estradiol, progestiny,tibolon  Jedno – tří fázové typy

26 HRT – nežádoucí účinky  Karcinom prsu???  Karcinom endometria  TEN  cholelitiáza

27 HRT - kontraindikace  Karcinom prsu  Karcinom endometria  Těhotenství  Jaterní onemocnění  TEN nebo plicní embolie  CMP  IM  Hemoglobinopatie  Porfyrie

28 Prevence komplikací  Nutnost pravidelného mammografického vyšetření


Stáhnout ppt "Hormonální antikoncepce. Způsob podání  Kontraceptiva perorální  Kontraceptiva parenterální."

Podobné prezentace


Reklamy Google