Motorický systém, pyramidová dráha, syndromy (centrální parézy)

Prezentace na téma: "Motorický systém, pyramidová dráha, syndromy (centrální parézy)"— Transkript prezentace:

1 Motorický systém, pyramidová dráha, syndromy (centrální parézy)
doc. MUDr. Valja Kellerová, DrSc.

2

3 Motorické oblasti kůry:
primární motorická oblast, area 4, g. praecentralis: somatotopické uspořádání, homunculus disproporcionální řídí drobné, jemné pohyby iritace – Jacksonské motorické paroxysmy

4 Motorické oblasti kůry:
premotorická oblast, area 6 na konvexitě: iritace – hrubé stereotypní, koordinované pohyby poškození – porucha komplexních pohybů – apraxie chůze, frontální porucha chůze suplementární motorická oblast, area 6 na mediální ploše hemisféry: stimulace – pomalý tonický pohyb končetin bilaterálně poškození – poruchy koordinace

5 Descendentní motorické dráhy
tr. rubro- reticulo- tecto spinalis (pro regulaci hybnosti) vestibulo- tr. corticospinalis – z area 4, 6 (suplement.) a ze somatosenzorických oblastí (parietálně): kůra corona radiata

6 tr. corticospinalis – pokrač.
capsula interna pořadí drah zepředu dozadu: kortikonukleární (k jádrům MN III.-VII.) kortikobulbární (MN IX.-XII.) kortikospinální (HK, trup, DK) talamokortikální (sensitivní)

7 tr. corticospinalis – pokrač.
kmen (ventrální část) dekusace mícha postranní provazce přední rohy míšní cervikální intumescence (C5-C8 segmenty) lumbální intumescence (L2-S2 segmenty)

8 Topická diagnostika centrálních paréz:
Korová – příznaky: “monoplegie” (vaskulární, tumor…) Jacksonské motorické paroxysmy deviace bulbů k místu léze afázie (léze dominantní hemisféry) nebo neglect (léze nedominantní h.)

9 Topická diagnostika centrálních paréz:
Kapsulární –příznaky: hemiplegie (Wernicke-Mannova) paréza n. VII a XII hemihypestesie typické držení: HK ve flexi DK v extenzi cirkumdukce Mumenthaler, 1990

10 Topická diagnostika centrálních paréz:
Kmenová –příznaky: hemiplegie – kontralaterálně paréza mozkových nervů ipsilaterálně léze v jádře → periferní paréza = alternující hemiplegie Další: viz kmenové syndromy

11 Topická diagnostika centrálních paréz:
Míšní – příznaky: motorická porucha – paréza/plegie – ipsilaterálně sensitivní porucha MN bez paréz autonomní vegetativní poruchy: sfinkterové poruchy: vazomotorické poruchy trofické poruchy Další: viz Míšní poruchy