Bezvědomí Ošetřovatelská péče.

Prezentace na téma: "Bezvědomí Ošetřovatelská péče."— Transkript prezentace:

1 Bezvědomí Ošetřovatelská péče

2 Poruchy vědomí kvalitativní (amence, dezorientace, delirium),
kvantitativní ( somnolence, sopor, koma) somnolence – lehčí forma poruchy vědomí, pacient musí být vzbuzen podrážděním, oslovením, dotykem a potom je plně orientován sopor – pacient může být přiveden zpět ke krátkodobému vědomí jen silným bolestivým podrážděním

3 Poruchy vědomí kvalitativní (amence, dezorientace, delirium), obnubilace – postižený je bdělý, ale neuvědomuje si svoji činnost (např. u hypoglykemie).

4 Příčiny 1. nedostatek kyslíku
•porucha krevního oběhu vorganismu nebo vmozku (srdeční selhávání, CMP, embolizace) 2. přímé poškození mozku •úraz •nádor •infekce 3.nahromadění zplodin vlastní látkové výměny •urémie, •hepatální či diabetické kóma, •lékové otravy …

5 Vyšetř. metody krev biochemické, hematologické, hemokoagulační,
toxikologické, vnitřní prostředí moč mozkomíšní mok interní vyšetření, EKG RTG metody CT, magnetická rezonance sonografie psychiatrické vyšetření

6 Hodnocení hloubky bezvědomí
Glasgow Coma Scale – GCS nad 13 žádná nebo lehká porucha 9–12 středně závažná porucha do 8 závažná porucha

7 PP postiženého uložíme do stabilizované polohy
po každých 30 minutách ve stabilizované poloze se doporučuje postiženého obrátit na druhou stranu pravidelně hodnotíme krevní oběh a dýchání; v případě potřeby se ihned zahájí resuscitace

8 Terapie zajistit vitální funkce organismu zajistit dýchání
zajistit krevní oběh krýt energetické ztráty upravit vnitřní prostředí

9 Ošetř. péče tracheostomická kanyla
tracheostomie je vyústění trachey navenek pomocí kanyly, využívá se pro dlouhodobé zajištění průchodnosti DC

10 Ošetř. péče: přístrojový monitoring
•TK, P, TT, EKG, -záznam, signalizace změn prstový oxymetr •saturace krve kyslíkem

11 Pokr. Péče o kůži 2x denně šetrná koupel na lůžku
péče o lůžko a osobní prádlo –častá výměna péče o genitál a okolí PK péče o vlasy Prevence – opruzenin, proleženin

12 Pokr. Péče o dutinu ústní •2x denně zvláštní péče o DÚ
•vytírat DÚ 3% peroxidem •ošetřit borglycerinem •pravidelně zvlhčovat •odsávat sekret

13 Pokr. vysychání oční sliznice možnost infekce -rohovkový vřed
vykapávat oči á 3 hod. Ophtalmo-septonexem, Lacrisynem /umělé slzy/ , borovou vodou •na noc aplikovat oční mast •otevřené oční stěrbiny stáhnout ksobě a krýt zvlhčeným čtvercem

14 Pokr. Prevence zácpy Péče o močový katetr, prevence infekce močových cest

15 Pokr. Péče o výživu – enterální, zásady, standard
Zásady barierové péče Péče o psychiku Rehabilitace