Rehabilitace spastické parézy

Prezentace na téma: "Rehabilitace spastické parézy"— Transkript prezentace:

1 Rehabilitace spastické parézy
MUDr. Martina Hoskovcová Mgr. Ota Gál

2 Rehabilitace spastické parézy
Hodnotí a léčí příznaky s ohledem disabilitu (poruchu funkce) K disabilitě přispívá především: paréza kontraktury měkkých tkání „spasticita“ (svalová hyperaktivita) Společně přispívají ke zvýšenému odporu, tj. hypertonu, který vnímáme při pasivním protažení

3 paréza – svalová hyperaktivita – kontraktury
Paréza – segment ve zkráceném postavení Hyperaktivita – brání protažení agonisty = zkrácení Hyperaktivita – brání aktivaci paretického antagonisty Svaly ve zkráceném postavení→změny vaziva → kontraktury Omezuje aktivní pohyb antagonisty Plegie (paréza)+ špatné polohování→ segment ve zkráceném postavení→časné změny nekontraktilních tkání Základ rhb = polohování + časná aktivace + ovlivnění hyperaktivity (BTX)

4 Stanovení reálných cílů terapie!!
Komplexní vyšetření Funkční vyšetření: Chůze u DK Manipulace u HK Anamnéza Neurologické vyšetření Modifikace AS Tardieu scale Stanovení reálných cílů terapie!! Cyklus 3 měsíce Aplikace BTX + deník ke zhodnocení efektu Rozpis rhb a/nebo instruktáž; protetika Termín kontrolního vyšetření 4

5 Rehabilitace spastické parézy
Svalová HA Paréza Zkrácení Denervace Farmakoterapie Fyzioterapie s krátkodobým efektem Facilitace Motor. reedukace Trénink činností Domácí program Polohování Strečink Ortézy Imobil. obvazy

6 Kazuistika

7 Protažení

8 Souhrn Základem rehabilitace spastické parézy je objektivizace – funkční vyšetření a subjektivní hodnocení Ovlivnění svalové hyperaktivity – primárně BTX Ovlivnění parézy a zkrácení – RHB Časná vertikalizace, důsledné polohování a facilitace paretických svalů Nutné denní cvičení pacienta (protahování 5-10 minut každý sval + repetitivní rychlé pohyby) Vhodná kontrola domácího cvičení pomocí deníků