Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Evropské očkovací kalendáře a vakcinace dětí konjugovanou pneumokokovou vakcínou Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD., předseda České Vakcinologické společnosti.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Evropské očkovací kalendáře a vakcinace dětí konjugovanou pneumokokovou vakcínou Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD., předseda České Vakcinologické společnosti."— Transkript prezentace:

1 Evropské očkovací kalendáře a vakcinace dětí konjugovanou pneumokokovou vakcínou Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD., předseda České Vakcinologické společnosti ČLS JEP

2 2 Očkování Již před 2,500 lety lidé věděli, že imunita existuje. Řečtí lékaři poznali, že lidé, kteří přežili variolu, znovu toto onemocnění nikdy nedostali. Imunologická pamět: Schopnost organismu odpovědět na viry či bakterie po očkování nebo infekci. Tato schopnost se udržuje často po mnoho let. Kolektivní (komunitní) imunita: Koncepce imunizace všech dětí, které mohou být očkovány, chrání i ty, které očkovány nebyly.

3 3 Vakcína obsahují Antigen stimulující imunitní odpověď (imunogenita x reaktogenita x délka protekce) Aditiva Minerální nosiče (adjuvans) Substance pro inaktivaci mikroorganismů Antibiotika Některé přísady z výrobního procesu (často indukují nežádoucí reakce) Stabilizátory Antigen stimulující imunitní odpověď (imunogenita x reaktogenita x délka protekce) Aditiva Minerální nosiče (adjuvans) Substance pro inaktivaci mikroorganismů Antibiotika Některé přísady z výrobního procesu (často indukují nežádoucí reakce) Stabilizátory

4 4 Nové cesty aplikace i.m. i.d. s.c. Perslizniční (jednodušší aplikace, redukované nežádoucí účinky, potenciál pro četnější přeočkování) p.o. inhalační nanotechnologie i.m. i.d. s.c. Perslizniční (jednodušší aplikace, redukované nežádoucí účinky, potenciál pro četnější přeočkování) p.o. inhalační nanotechnologie

5 5 O čkovací kalendář Snaha optimalizovat schémata a odstupy mezi jednotlivými očkováními. Kalendář není neměnitelným dogmatem (úpravy podle surveillance). Vliv stáří očkovaných dětí a počtu dávek na aktuální schopnost tvorby ochranných protilátek. Schopnost imunitního systému tvořit protilátky se v průběhu dětství mění. Některá očkování lze aplikovat současně, mezi jinými nutný odstup. Různé typy vakcín vyžadují různá schémata. Snaha optimalizovat schémata a odstupy mezi jednotlivými očkováními. Kalendář není neměnitelným dogmatem (úpravy podle surveillance). Vliv stáří očkovaných dětí a počtu dávek na aktuální schopnost tvorby ochranných protilátek. Schopnost imunitního systému tvořit protilátky se v průběhu dětství mění. Některá očkování lze aplikovat současně, mezi jinými nutný odstup. Různé typy vakcín vyžadují různá schémata.

6 6 Vakcinační schémata v Evropě (2003)

7 7 N.B. Unless otherwise stated in the footnotes below, each coloured box represents one dose of pertussis vaccine.N.B. Unless otherwise stated in the footnotes below, each coloured box represents one dose of pertussis vaccine.

8 8 Multivalentní kombinace EU Základ kombinace DTPw/a –DTPa-IPV –DTPa/Hib –DTPa-IPV/Hib –DTPw-IPV/Hib –DTPa-IPV-HepB –DTPa-IPV-HepB/Hib –DTPa-IPV-HepB-Hib –DTPa-IPV-Hib-Pn –HPV-HBV

9 9 Trendy v imunizaci v EU Nebuněčná pertusová vakcína IPV místo OPV Kombinované vakcíny Snižování počtu vpichů Vakcíny s nižší reaktogenitou Snižování obsahu konzervačních a balastních látek ve vakcínách Nová více imunogenní adjuvans

10 10 Vakcinace zemí EU  Zajištění účinné a bezpečné vakcinace –Vakcínami preventabilní nemoci Celkem 26 infekčních nemocí –Průběžná kontrola surveillance –Eliminace infekčních onemocnění  Očkovací kalendář – průběžný vývoj a změna –Závislost na stavu poznání –Purifikace, bezpečnost, imunogenita –Nárůst kombinovaných vakcín –Snížení počtu aplikací

11 11 Cíle zdravotní politiky EU  Vnímání vakcinace jako důležité a nezbytné  Pozitivní přístup k vakcinaci –NEM, ITA, UK, FRA, SPA –Zdravotníci 70 – 91 % –Občané 23 – 47 %  Odmítání vakcinace – kolem 13 % –Velmi negativní – 2 %

12 12 Proočkovanost DTP - Evropa 2004

13 13 Dopady očkování - ČR Před očkováním Po očkování OnemocněníPočet nemocných Počet úmrtí Počet nemocných Počet úmrtí Diftérie jednotky0 Spalničky Pertuse desítky0 Dětská obrna Příušnice60000x8810

14 14 Tuzemský očkovací kalendář – úspěšný rok  Přechod z OPV na IPV  Zavedení hexavakcíny

15 15 Plošné očkování v Evropě a v ČR Tuberkulóza - BCG Záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, virová hepatitida B, Haemophilus influenzae b Spalničky, příušnice, zarděnky, varicela Lidské papilomaviry Rotavirus Pneumoková onemocnění !!!

16 Pneumokoková onemocnění

17 17 Svět: hlavní infekční příčiny úmrtnosti, odhady, 2000 Úmrtí (miliony) < 5 let > 5 let Pneumonie AIDSDiarrhoeaTBMalárieSpalničky Zdroj: WHO S. pneumoniae: ~1.6 milionu úmrtí, včetně ~800,000 dětských úmrtí

18 Patogeneze pneumokokových onemocnění Salyers, Whitt, in Bacterial Pathogenesis, 1994

19 19 Závažnost Pneumonie Sepse Otitis media Men Pneumokoková onemocnění Četnost

20 20 Incidence IPO ZeměVěkIncidence na USA<12 měsíců měsíce USA<5 - <6 let VB, Dk, F, Sp10-24 Belgie<24 měsíců <60 měsíců Rakousko<24 měsíců <60 měsíců Hausdorff a kol., 2000, Vergison a kol. 2006

21 21 Pneumokoková konjugovaná vakcína  V USA licensován od II/2000 pro všechny děti do 2 let a vysoce rizikové děti 2-4 roky  Od roku 2001 dostupný v řadě západních zemí  Účinnost x IPO 94-97%  Účinnost x AOM 6-7%

22 22 Prevenar  0,5 ml im  Serotypy 4, 6B*, 9V, 14, 18C, 19F, 23F  2 mikrogramy (*4 mikrogramy)  Konjugován na nosný protein difterický CRM 197  Adsorbován na fosforečnan hlinitý (0,5 mg)  Dávkování: –2-6 měsíců 3 dávky á 1-2 M, 1 Bo 12-23M –7-11 měsíců 2 dávky á min 1 M, 1 Bo 12-23M –12-23 měsíců 2 dávky á min 2 M –2 – 5 let rizikoví 1 dávka

23 23 Pokrytí 7valentní pneumokokové konjugované vakcíny Všechny regiony s výjimkou Ásie >60% pokrytí; Ásie 43% Zdroj: Hausdorff W. Clin Infect Dis 2001

24 24 Konjugovaná vakcína licensována Invazívní pneumokoková onemocnění v USA, děti <5 let, 1995 – 2002 Ref: Flannery B et al. JAMA 2004 Vakcinace eliminuje nerovnopsti

25 Země s úplným plošným národním očkovacím programem Dávkovací režim Datum uvedení na trh Datum zavedení do národních očkovacích programů Kuvajt3+1II.06X.06 Mexiko2+1IV.01VII.06 Austrálie3+0V.01I.05 Kanada2+1VI.01I.05 Katar3+1X.03II.04 USA3+1II.00VII.00

26 Země s úplným plošným národním očkovacím programem Dávkovací režim Datum uvedení na trh Datum zavedení do národních očkovacích programů Velká Británie2+1IV.01IX.06 Německo3+1III.01VII.06 Norsko2+1XI.01VII.06 Švýcarsko2+1IX.00VII.06 Francie3+1IV.01VI.06 Holandsko3+1III.01VI.06 Řecko3+1X.04I.06 Lucembursko3+1IV.01II.03

27 Země s částečným plošným národním očkovacím programem Dávkovací režim Datum uvedení na trh Datum zavedení do národních očkovacích programů Itálie *)2+1V.01IV.04 Země s plánovaným začleněním do národního očkovacího programu Dávkovací režim Datum uvedení na trh Datum zavedení do národních očkovacích programů Rakousko IV.011Q 2007 Belgie2+1X.041Q 2007 Irsko V.012Q 2007 *) 9 z 20 regionů Itálie má 100% úhradu

28 28 Závěr  Očkování pneumokokovou konjugovanou vakcínou –Vysoká protektivita invazivních forem –Snížení incidence pneumonií a otitis media –Potlačení nosičství –Možnost simultánní aplikace –Zavádění do očkovacích kalendářů v EU –Doporučení WHO –Doporučení České vakcinologické společnosti: plošné zavedení v ČR (schéma 2+1 od )

29 29


Stáhnout ppt "Evropské očkovací kalendáře a vakcinace dětí konjugovanou pneumokokovou vakcínou Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD., předseda České Vakcinologické společnosti."

Podobné prezentace


Reklamy Google