Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

MUDr. Daniel Dražan, Jindřichův Hradec Očkování proti chřipce České Budějovice, 26. září 2012 MUDr. Daniel Dražan, PLDD, Jindřichův Hradec.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "MUDr. Daniel Dražan, Jindřichův Hradec Očkování proti chřipce České Budějovice, 26. září 2012 MUDr. Daniel Dražan, PLDD, Jindřichův Hradec."— Transkript prezentace:

1 MUDr. Daniel Dražan, Jindřichův Hradec Očkování proti chřipce České Budějovice, 26. září 2012 MUDr. Daniel Dražan, PLDD, Jindřichův Hradec

2 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 2 Témata prezentace  Proč je potřeba očkovat proti chřipce  Epidemiologie chřipky  Kdo má indikaci protichřipkové vakcíny  Jaké máme chřipkové vakcíny  Očkovací schéma (děti, dospělí)  Kontraindikace vakcinace

3 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 3

4 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 4  Každoročně onemocní odhadem 2-10% lidí  Celosvětově: 140-700 milionů  ČR: 0,2-1 milion lidí  1 ordinace (1000 registrovaných): 20-100 nemocných (během několika týdnů)  Nejvíce děti Disease burden: incidence

5 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 5 Počet hospitalizací: USA: 20-200 tisíc ČR: hrubý odhad tisíce Disease burden: hospitalizace Každoroční počet těžkých případů: celosvětově 3-5 milionů

6 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 6 Disease burden: hospitalizace Nejvíce kojenci a malé děti senioři lidé s chronickými nemocemi pH1N1 2009 – děti a mladí dospělí

7 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 7  Počet úmrtí:  Celosvětově: 250-500 tisíc (nevíme nic o rozvojových zemích)  USA: v průměru 23 000  ČR: stovky až více než tisíc (?)  Nejvyšší mortalita  senioři  lidé s chronickými nemocemi  při pandemiích nejvíce mladí dospělí Disease burden: mortalita

8 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 8  nejvyšší incidence  nejvíce malé děti (až 30-50% serologický průkaz infekce v běžné sezóně)  v roce 2008 (odhad) 90 milionů dětí do 5 let  vysoká incidence hospitalizací  téměř 1 : 1000 (1800 ročně v ČR)  kojenci až 1% (1000)  po primární infekci vylučují větší množství virů a delší dobu ⃗ šiřitelé infekce Chřipka a děti

9 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 9  Disease burden: mortalita

10 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 10  Věkové a fyziologické faktory  Malé děti (do 5 let, zejména do 2 let)  Senioři (nad 60-65 let)  Gravidní ženy  max. riziko je na konci těhotenství a ještě 2 týdny po porodu  Výrazné zvýšení rizika při komorbiditách Rizikové faktory (pro těžký průběh)

11 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 11  Chronická onemocnění  dýchací cesty  kardiovaskulární  renální  jaterní  kognitivní, neurovývojové, neurologické, neuromuskulární  hematologická  metabolická (včetně diabetu)  imunodeficity a imunosurpese  děti (do 18 let) na dlouhodobé terapii aspirinem  obezita a morbidní obezita  všichni rezidenti zařízení dlouhodobé péče Rizikové faktory (pro těžký průběh)

12 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 12  Nové kmeny akumulují mutace povrchových glykoproteinů - antigenní drift  Vnímaví lidé všech věkových kategorií  Postinfekční imunita krátkodobá  Chřipkové vakcíny neposkytují dlouhodobou protekci  Ochrana populace vyžaduje trvalou surveillance a každoroční vakcinaci proti cirkulujícím kmenům Imunologický princip vakcinace

13 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 13  Nejdůležitější nástroj ke snížení morbidity a mortality způsobené infekcemi viry chřipky  Nejlepším způsobem prevence těžké chřipky  Částečná účinnost (závislost na více faktorech)  Velmi bezpečné  V České republice minimálně využívaná a opředená mnoha mýty (bohužel i u odborné veřejnosti) Vakcinace

14 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 14  TIV (trivalentní inaktivované vakcíny)  celovirové inaktivované (30. léta 20. století)  štěpené (splitové) (od 70. let 20. století) – méně nežádoucích reakcí se zachováním imunogenity  subjednotkové  LAIV (live attenuated influenza vaccine)  modifikace výše uvedených  intradermální  high-dose  adjuvantní  kvadrivalentní Typy vakcín

15 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 15 Účinnost chřipkových vakcín  Různé end-pointy, účinnost závislá na stanoveném end-pointu  Čím specifičtější je end-point pro chřipku, tím vyšší účinnost  Účinnost v prevenci laboratorně potvrzené chřipky u zdravých dospělých 50-70%  Účinnost je nižší u dětí, seniorů a chronicky nemocných (tedy u lidí s nejvyššími riziky)

16 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 16  ACIP: všechny děti od 6 měsíců věku a všichni dospělí  Prioritní skupiny  Děti do 5 let  Senioři  Těhotné ženy  Chronicky nemocní všech věkových kategorií  Kontakty všech výše uvedených skupin  Všichni zdravotníci Indikace

17 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 17  Nejvyšší rizika: malé děti (do 5 let) a chronicky nemocné děti  Ochrana očkovaného dítěte  Nepřímá ochrana kontaktů  Malý vliv na mortalitu (nízká mortalita v dětské populaci)  Výrazný vliv na zátěž populace chřipkou  Ochrana kojenců do 6 měsíců:  Očkování těhotných žen  transplacentární transfer protilátek  nepřímá ochrana  Očkování rodičů a dalších blízkých kontaktů  nepřímá ochrana Význam očkování dětí

18 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 18  Všechny děti (od 6 měsíců):  USA, Kanada, Finsko, Izrael, Slovensko, nově Velká Británie  Všechny chronicky nemocné děti (všude)  Proč není jednotný přístup k plošné vakcinaci dětí:  nízká mortalita v dětských věkových kategoriích  nepřesvědčivé důkazy o účinnosti u nejmenších (nejrizikovějších) dětí (do 2 let)  finanční aspekty vakcinačního programu Které děti očkovat ?

19 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 19  Přerušení transmisního řetězce  Snížení morbidity a mortality ve vyšších věkových kategoriích  Japonsko  speciální vakcinační program 1962, od 1977 povinné  pokles mortality sdružené s chřipkou v dospělé populaci 3-4x  1987 povinnost zmírněna, 1994 zrušena, výrazný pokles proočkovanosti  nárůst mortality v dospělé populaci  nepřímý vliv na ochranu dospělé populace prokázán i ve studiích Nepřímý vliv plošné vakcinace dětí

20 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 20  Důležitá indikační skupina  Mnoho komorbidit  Vysoká mortalita i smrtnost  Nižší účinnost – imunosenesence  Objevující se strategie zvyšující účinnost vakcinace seniorů  intradermální vakcíny  adjuvantní vakcíny  high-dose („vysoko-dávkové“) vakcíny Očkování seniorů

21 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 21  1 dávka, optimálně ještě před sezónou (srpen až listopad), očkovat až do konce chřipkové sezóny (může být až v květnu)  Děti do 9 let – počet dávek závislý na složení vakcíny a předchozím očkování  pro 2012/13 2 dávky (minimální interval 4 týdny), pokud v předchozích 2 sezónách < 2 dávky, jinak 1 dávka  Děti do 3 let ½ dávka (0,25 ml) bez ohledu na počet dávek Očkovací schéma

22 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 22  běžné jako u ostatních vakcín (erytém, bolest, horečka)  Guillain–Barré syndrom  pouze v USA, proti prasečí chřipce 1976/77, 1 : 100 000  pro jiné vakcíny není prokázán, pokud ano, tak 1 : 1 000 000  naopak chřipka může být sdružena s GBS Nežádoucí účinky

23 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 23  Žádná specifická kontraindikace  Těžká alergická reakce na předchozí dávku vakcíny nebo její složku v anamnéze  Relativní kontrainidikací GBS během 6 týdnů po předchozí dávce vakcíny: zvážit prospěch a riziko, v případě rizikových faktorů očkovat Kontraindikace

24 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 24  Potřeba vzdělání lékaře, uvědomění si potřeby vakcinace  Očkování vlastní osoby a vlastní rodiny  Informovat pacienty – e-maily, každá návštěva, preventivní prohlídky  Využít k očkování jakékoli návštěvy pacienta  Praktické vlastní zkušenosti: každoročně očkování 1/3 pacientů, kolem 600 dávek Jak je možné zvýšit proočkovanost pacientů ?

25 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 25  Očkování proti chřipce patří k důležitým nástrojům preventivní péče  V České republice je tento nástroj výrazně nedoceněn a nevyužit  Zvýšení proočkovanosti by mělo patřit k cílům veřejného zdraví  Nutnost trvalého vzdělávání laické, ale i odborné veřejnosti Závěry

26 Stav prodejů v roce 2010 Počet lékařů 2010 Počet prodaných INF 2010 Počet lékařů 2011 nad 50 ks – ještě neobjednáno Počet vakcín 2011 – ještě neobjednáno 1668 lékařů114 502 ks505 lékařů49 300 ks 26 Děkuji Vám za pozornost! Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "MUDr. Daniel Dražan, Jindřichův Hradec Očkování proti chřipce České Budějovice, 26. září 2012 MUDr. Daniel Dražan, PLDD, Jindřichův Hradec."

Podobné prezentace


Reklamy Google