Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0188 Název projektu: Moderní škola Autor: Mgr. Miriam Zralá Název materiálu: Demyelinizační onemocnění – skleróza multiplex.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0188 Název projektu: Moderní škola Autor: Mgr. Miriam Zralá Název materiálu: Demyelinizační onemocnění – skleróza multiplex."— Transkript prezentace:

1 Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Název projektu: Moderní škola Autor: Mgr. Miriam Zralá Název materiálu: Demyelinizační onemocnění – skleróza multiplex Označení materiálu: VY_32_INOVACE_MP.M Datum vytvoření: Vzdělávací oblast: Aplikovaná masáž Ročník: čtvrtý – Sportovní a rekondiční masér Název školy: Střední škola, základní škola a mateřská škola pro zrakově postižené, Brno, Kamenomlýnská 2

2 Anotace Úvod do problematiky, pojem sclerosis multiplex, výskyt a průběh onemocnění, patogeneze, etiologie, příznaky onemocnění, hodnocení SM, vyšetřovací metody, typy a průběh RS, prognóza nemoci, léčba, sdružení unie Roska.

3 Metodické pokyny Jedná se o teoretickou výuku, které musí předcházet znalost anatomie nervového systému člověka. Jedná se o teoretickou výuku, které musí předcházet znalost anatomie nervového systému člověka. Zrakově postiženým přenést prezentaci do ozvučených čtecích zařízení. Zrakově postiženým přenést prezentaci do ozvučených čtecích zařízení. K využití materiálu je nutný počítač s MS PowerPoint a projektor. K využití materiálu je nutný počítač s MS PowerPoint a projektor.

4 Zdroje PFEIFFER, Jan. Neurologie v rehabilitaci. Vyd. 1. Praha: Grada Publishing, a.s., 2007, 351 s. ISBN BERLIT, Peter. Memorix neurologie. Vyd. 4. Praha: Grada Publishing, a.s., 2007, 447 s. ISBN KOLÁŘ, Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. Vyd.1. Praha: Galén, 2009, 713 s. ISBN Fotografie z archivu autorky

5 Demyelinizační onemocnění Sclerosis multiplex

6 Roztroušená skleróza Roztroušená skleróza mozkomíšní je demyelinizační onemocnění, které postihuje bílou hmotu hlavně mozku, mozečku a míchy. Roztroušená skleróza mozkomíšní je demyelinizační onemocnění, které postihuje bílou hmotu hlavně mozku, mozečku a míchy. Příčina není známa, takže jí nelze předcházet, a dosud nebyl nalezen žádný lék, který by byl schopen zcela zastavit postup choroby Příčina není známa, takže jí nelze předcházet, a dosud nebyl nalezen žádný lék, který by byl schopen zcela zastavit postup choroby

7 Sclerosis multiplex - SM Propuká nejčastěji mezi 20. a 40. rokem života. RS není smrtelná v obecně chápaném slova smyslu a počet pacientů, kteří na ni v posledních stádiích zemřeli, se neustále snižuje. Propuká nejčastěji mezi 20. a 40. rokem života. RS není smrtelná v obecně chápaném slova smyslu a počet pacientů, kteří na ni v posledních stádiích zemřeli, se neustále snižuje. Jde o autoimunitní onemocněn.í Jde o autoimunitní onemocněn.í Více postihuje ženy než muže. Více postihuje ženy než muže. Neovlivňuje délku života, ale jeho kvalitu. Neovlivňuje délku života, ale jeho kvalitu. Nejdůležitější je včasné rozpoznání příznaků a správná léčba. Nejdůležitější je včasné rozpoznání příznaků a správná léčba.

8 SM, RS Dochází k porušení myelinových pochev CNS – kryjí axony Dochází k porušení myelinových pochev CNS – kryjí axony Porušena je bílá hmota mozku a míchy Porušena je bílá hmota mozku a míchy Při poruše myelinu dochází k znemožnění přenosu impulsů Při poruše myelinu dochází k znemožnění přenosu impulsů Vznikají poruchy chůze, koordinace a rovnováhy Vznikají poruchy chůze, koordinace a rovnováhy Rozpad myelinu přechází ve fázi hojení – vznikají jizvy – tkáňové sklerózy Rozpad myelinu přechází ve fázi hojení – vznikají jizvy – tkáňové sklerózy Ložiska demyelinizace = plaky Ložiska demyelinizace = plaky

9 Vedení vzruchu

10 SM - průběh Průběh : atakovitý Průběh : atakovitý chronicko progresivní chronicko progresivní

11 Patogeneze, etiologie RS označována je jako onemocnění autoimunitní. RS označována je jako onemocnění autoimunitní. Buňky imunitního systému začnou napadat a pomocí zánětu ničit buňky vlastního těla. Buňky imunitního systému začnou napadat a pomocí zánětu ničit buňky vlastního těla. Je napadána bílá hmota CNS, tvořená výběžky nervových buněk- axony, které jsou „obalené“ myelinovou pochvou, kde vznikají mnohočetná zánětlivá ložiska. Je napadána bílá hmota CNS, tvořená výběžky nervových buněk- axony, které jsou „obalené“ myelinovou pochvou, kde vznikají mnohočetná zánětlivá ložiska. Později dochází ztrátou myelinu i axonů k atrofii CNS. Později dochází ztrátou myelinu i axonů k atrofii CNS.

12 Demyelinizace Neurony jsou bez myelinové pochvy a mají velice omezenou schopnost vést nervové impulsy, nebo ji ztrácí úplně. Neurony jsou bez myelinové pochvy a mají velice omezenou schopnost vést nervové impulsy, nebo ji ztrácí úplně. Na místě demyelinizovaného úseku se vytváří sklerotické plaky. Na místě demyelinizovaného úseku se vytváří sklerotické plaky. Nastává fáze onemocnění, kdy se demyelinizací proces hojí gliovou jizvou. Nastává fáze onemocnění, kdy se demyelinizací proces hojí gliovou jizvou. Může dojít k remyelinizaci. Může dojít k remyelinizaci.

13 Remyelinizace Regenerace myelinu je ovšem omezená. Regenerace myelinu je ovšem omezená. Po opakovaných zánětech v jednom místě dochází k vyčerpání regeneračních schopností a myelin již není obnoven. Po opakovaných zánětech v jednom místě dochází k vyčerpání regeneračních schopností a myelin již není obnoven.

14 Příznaky SM Optická neuritida (zánět očního nervu) Optická neuritida (zánět očního nervu) Ztráta citlivosti Ztráta citlivosti Poruchy hybnosti Poruchy hybnosti Poruchy mozkových nervů Poruchy mozkových nervů Poruchy svěračů (sfinkterové poruchy) Poruchy svěračů (sfinkterové poruchy) Únava, bolest, psychické poruchy Únava, bolest, psychické poruchy

15 SM - subjektivní potíže Subjektivní potíže: Subjektivní potíže: Dvojité vidění Dvojité vidění Zánět očního nervu (pacienti udávají pocit jako by viděli přes igelit) Zánět očního nervu (pacienti udávají pocit jako by viděli přes igelit) Poruchy chůze – nejistota, pocit tíže DKK, zakopávání Poruchy chůze – nejistota, pocit tíže DKK, zakopávání

16 SM-objektivní potíže Pestré, u každého jiné Pestré, u každého jiné Nejčastěji paraparézy DKK, později kvadruparézy až plegie Nejčastěji paraparézy DKK, později kvadruparézy až plegie Vznik kontraktur – fl. na HKK, ex na DKK Vznik kontraktur – fl. na HKK, ex na DKK Třes intenčního charakteru – objevuje se během volního pohybu, je nepravidelný a zvětšuje se před dosažením cíle Třes intenčního charakteru – objevuje se během volního pohybu, je nepravidelný a zvětšuje se před dosažením cíle Ataxie, mozečková symptomatika Ataxie, mozečková symptomatika Skandovaná řeč Skandovaná řeč Nystagmus Nystagmus Poruchy mikce Poruchy mikce Psychické změny – euforie Psychické změny – euforie Lhermittův příznak - je to pocit elektrických výbojů v páteři při předklonění hlavy Lhermittův příznak - je to pocit elektrických výbojů v páteři při předklonění hlavy

17 Poruchy hybnosti Dochází k obrnám centrálního charakteru se zvýšenými reflexy, které jsou provázeny zvýšením svalového tonu- spasticitou. Motorické postižení drah se zpravidla více projevuje na dolních končetinách Dochází k obrnám centrálního charakteru se zvýšenými reflexy, které jsou provázeny zvýšením svalového tonu- spasticitou. Motorické postižení drah se zpravidla více projevuje na dolních končetinách Dochází ke křečím, tuhosti, parézám (ochabnutí), ochrnutí (plegie), těžkopádnosti, neobratnosti. Dochází ke křečím, tuhosti, parézám (ochabnutí), ochrnutí (plegie), těžkopádnosti, neobratnosti. Velkou roli při řízení motoriky sehrává mozeček, takže při jeho porušení (velmi malé léze v cerebelárních drahách již způsobují defekt) dochází k špatnému odhadu v provedení pohybu Velkou roli při řízení motoriky sehrává mozeček, takže při jeho porušení (velmi malé léze v cerebelárních drahách již způsobují defekt) dochází k špatnému odhadu v provedení pohybu Chůze může mít odchylky všemi směry, být kymácivá, kulhavá. Nestabilita se zhoršuje při zavření očí nebo ve tmě. Chůze může mít odchylky všemi směry, být kymácivá, kulhavá. Nestabilita se zhoršuje při zavření očí nebo ve tmě.

18 Poruchy mozkových nervů Nejčastěji je postižen okohybný nerv zajišťující pohyby bulbů (n. oculomotoricus). Nejčastěji je postižen okohybný nerv zajišťující pohyby bulbů (n. oculomotoricus). Nerv zrakový (n. opticus), trojklaný nerv inervující určité části v obličej (n. trigeminus), jazykohltanový nerv (n. glossopharyngeus), lícní nerv (n. facialis). Nerv zrakový (n. opticus), trojklaný nerv inervující určité části v obličej (n. trigeminus), jazykohltanový nerv (n. glossopharyngeus), lícní nerv (n. facialis). V některých případech je poškozen i sluch. V některých případech je poškozen i sluch.

19 SM - hodnocení Kurtzkeho stupnice postižení: Kurtzkeho stupnice postižení: Hodnotí postižení jednotlivých systémů a začleňuje pacienty do základní škály invalidizace. Hodnotí postižení jednotlivých systémů a začleňuje pacienty do základní škály invalidizace. Stupně 0-9, kdy 0 je pacient bez potíží, jeho neurologický nález je normální; stupeň 9 znamená zcela ležící, nesoběstačný, bezmocný. Stupně 0-9, kdy 0 je pacient bez potíží, jeho neurologický nález je normální; stupeň 9 znamená zcela ležící, nesoběstačný, bezmocný.

20 Vyšetřovací metody u RS Vyšetření očního pozadí, často patologický nález- zblednutí, nebo atrofie očního nervu Vyšetření očního pozadí, často patologický nález- zblednutí, nebo atrofie očního nervu Analýza mozkomíšního moku - lumbální punkcí z míchy Analýza mozkomíšního moku - lumbální punkcí z míchy Evokované potenciály - zrakové nebo sluchové - zjišťuje se reakce na daný podnět v čase Evokované potenciály - zrakové nebo sluchové - zjišťuje se reakce na daný podnět v čase CT, MRI CT, MRI

21

22 Typy a průběh RS Každý průběh nemoci je individuální. Každý průběh nemoci je individuální. Pro průběh nemoci je charakteristické střídáním ataků (vzplanutí) a remisí (návrat ke klidu). Pro průběh nemoci je charakteristické střídáním ataků (vzplanutí) a remisí (návrat ke klidu). Nejčastěji se asi u 80 % pacientů projevuje tzv. remitentní průběh RS, kdy dochází ke střídání atak a remisí. Při atakách se objevují neurologické obtíže, které mohou zpočátku zmizet. Nejčastěji se asi u 80 % pacientů projevuje tzv. remitentní průběh RS, kdy dochází ke střídání atak a remisí. Při atakách se objevují neurologické obtíže, které mohou zpočátku zmizet.

23 Průběh RS Během prvních 10 let se u 30-40% pacientů začne projevovat sekundární chronická progrese. Během prvních 10 let se u 30-40% pacientů začne projevovat sekundární chronická progrese. Uzdravení z atak je minimální. Uzdravení z atak je minimální. Projevuje se pozvolným nárůstem neurologických obtíží, které jsou již nezvratné. Projevuje se pozvolným nárůstem neurologických obtíží, které jsou již nezvratné.

24 Chronicko progresivní forma Dalším případem chronické progrese, kdy od počátku onemocnění dochází k neurologickému zhoršení, je primární chronická progrese. Dalším případem chronické progrese, kdy od počátku onemocnění dochází k neurologickému zhoršení, je primární chronická progrese. Postihuje asi 10-15% pacientů a podle statistik více muže než ženy a začíná v pozdějším věku, než je remitentní forma. Postihuje asi 10-15% pacientů a podle statistik více muže než ženy a začíná v pozdějším věku, než je remitentní forma.

25 Průběh SM Benigní průběh - i po mnoha letech, kdy byla diagnostikována RS, je pacient plně schopen soběstačnosti, samostatné chůze a dobré pracovní výkonnosti. Benigní průběh - i po mnoha letech, kdy byla diagnostikována RS, je pacient plně schopen soběstačnosti, samostatné chůze a dobré pracovní výkonnosti. Maligní průběh - od počátku onemocnění je pacientův stav zhoršován častými těžkými atakami s téměř minimální mírou uzdravení. Maligní průběh - od počátku onemocnění je pacientův stav zhoršován častými těžkými atakami s téměř minimální mírou uzdravení.

26 Zhoršení stavu Bývají často spojovány s těžší prodělanou infekcí Bývají často spojovány s těžší prodělanou infekcí Dlouhotrvajícím stresem Dlouhotrvajícím stresem Při nástupu menopauzy Při nástupu menopauzy

27 Prognóza nemoci Pokud je během prvního roku onemocnění provázeno častými atakami, dá se předpokládat, že bude velice brzy pacient invalidní. Pokud je během prvního roku onemocnění provázeno častými atakami, dá se předpokládat, že bude velice brzy pacient invalidní. Pokud během prvního roku dojde pouze k jedné atace, průběh nemoci bude velice pozvolný. Pokud během prvního roku dojde pouze k jedné atace, průběh nemoci bude velice pozvolný. Obecně platí, že čím mladšího jedince onemocnění postihne, tím je průběh horší a prognóza celkově horší. Obecně platí, že čím mladšího jedince onemocnění postihne, tím je průběh horší a prognóza celkově horší.

28 Léčba Farmakologická léčba, léčba symptomatická (bolest, spasticita, močové obtíže,…) Farmakologická léčba, léčba symptomatická (bolest, spasticita, močové obtíže,…) Pohybová aktivita – fyzioterapie, fyzikální terapie, lázeňská léčba, … Pohybová aktivita – fyzioterapie, fyzikální terapie, lázeňská léčba, …

29 Rodina a partnerské vztahy Rozvodovost v rodinách s RS je vysoká – většinou, když onemocní žena – psychosociální důsledky (děti, zaměstnání,…). Rozvodovost v rodinách s RS je vysoká – většinou, když onemocní žena – psychosociální důsledky (děti, zaměstnání,…).

30 Unie ROSKA Posláním je pomáhat lidem s roztroušenou sklerózou žít kvalitní důstojný a plnohodnotný život. Posláním je pomáhat lidem s roztroušenou sklerózou žít kvalitní důstojný a plnohodnotný život. Sdružení má celorepublikovou působnost ve všech 14 krajích ČR. Sdružení má celorepublikovou působnost ve všech 14 krajích ČR. Poskytuje informační, poradenské a kontaktní místo, včetně cvičebních místností. Poskytuje informační, poradenské a kontaktní místo, včetně cvičebních místností. Sociální práce včetně kompletního sociálně a pracovně právního poradenství včetně konkrétní pomoci. Sociální práce včetně kompletního sociálně a pracovně právního poradenství včetně konkrétní pomoci. Přímá realizace ozdravných akcí, tj. zahraničních a domácích rekondičních rehabilitačních pobytů, rehabilitačních cvičení, plavání a hipoterapie. Přímá realizace ozdravných akcí, tj. zahraničních a domácích rekondičních rehabilitačních pobytů, rehabilitačních cvičení, plavání a hipoterapie. Pořádání víkendových zahraničních tématických zájezdů. Pořádání víkendových zahraničních tématických zájezdů.

31 Opakování Které části CNS postihuje sclerosis multiplex bílou hmotu mozku, mozečku a míchy Ve kterém věku choroba nejčastěji vznika mezi 20. a 40. rokem života Onemocnění postihuje více ženy nebo muže ženy Jaký je průběh choroby atakovitý, chronicko progresivní Jak se nazývý sdružení v ČR, která pomáhá pacientům se SM Roska


Stáhnout ppt "Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0188 Název projektu: Moderní škola Autor: Mgr. Miriam Zralá Název materiálu: Demyelinizační onemocnění – skleróza multiplex."

Podobné prezentace


Reklamy Google