Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Předepisování IVLP, HVLP Seminář 3 Zdeněk Kučera.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Předepisování IVLP, HVLP Seminář 3 Zdeněk Kučera."— Transkript prezentace:

1 Předepisování IVLP, HVLP Seminář 3 Zdeněk Kučera

2 Osnova IVLP HVLP

3 Legislativa spojená s předepisováním –www.mvcr.cz, portal.gov.cz – Sbírka zákonůwww.mvcr.cz –zákon 378 / 2007 O léčivech –vyhláška 54/2008 s platností od způsob předepisování léčivých přípravků, náležitosti lékařských předpisů a pravidla jejich používání –z.167 / 1998 O návykových látkách, poslední změna 74/2006 Sb. 74/2006 Sb. –v. 343/2003, kterou se vydává seznam rostlin využívaných pro farmaceutické a terapeutické účely –Vyhláška o správné lékárenské praxi – kdy se nevydá recept, 255/2003 Sb. - změna v nejbližších dnech! 255/2003 Sb.

4 Lékařský předpis Lékařský předpis – jakýkoli předpis vystavený odborníkem oprávněným předepisovat LP –sestaven dle určitých pravidel (zákony, vyhlášky) z. 378/2007 o léčivech v. 54/2008 způsob předepisování léčivých přípravků, náležitosti lékařských předpisů a pravidla jejich používání z.167 / 1998 O návykových látkách, poslední změna 74/2006 Sb 74/2006 Sb –závazný doklad s právní platností

5 Druhy lékařských předpisů 1. recepturní tiskopis pro předepisování humánních LP (2. recepturní tiskopis pro předepisování veterinárních LP) 3. recepturní tiskopis pro předepisování OL (I) a PL (II) (O – omamné, P – psychotropní) 4. žádanka pro předepisování humánních LP 5. žádanka pro předepisování přípravků obsahující OL (I) a PL (II)

6 Ad 1 – recepturní tiskopis nyní není definován vzhled, ale náležitosti!

7 Ad 3 – recept O1 a PL2

8 Ad 4 žádanka pro předepisování humánních LP

9 Ad 5 žádanka pro předepisování přípravků obsahující OL (I) a PL (II)

10 Zacházení s lék. předpisy - uložení tak, aby bylo zabráněno ztrátě, odcizení - ztráta, odcizení – oznámit Policii ČR - nevyplněné Rp. – bez razítka, jména, podpisu lékaře

11 Způsob předepisování na předpis Množství LP předepsaných na 1 recept: - max. 2 druhy LP NEobsahující OL (I) či PL (II) max 3 měsíce, (pokud ne „repetatur“- opakovací recept) - 1 druh LP obsahující OL (I) nebo PL (II) Množství LP předepsaných na 1 žádanku: - neomezený počet LP neobsahující OL (I) či PL (II) - max. 5 druhů LP obsahující OL (I) nebo PL (II) Vyznačení více balení: - římská číslice + latinsky slovy - NOVĚ – nutno uvést počet balení slovy i v případě, že lékař předepisuje jen 1 balení LP obsahující OL, PL: - modrý pruh (Rp. i žádanka) - originál + 2 průpisy (Rp.), originál + 3 průpisy (žádanka)

12 Latinské číslovky

13 Náležitosti receptu - latinsky - části receptu: 1. inscriptio – nadpis, záhlaví = pojišťovna, série receptu 2. nomen et personalia aegroti – údaje o pacientovi = jméno, příjmení, identifikační číslo/ RČ, adresa pacienta, tel. číslo 3. Invocatio = Recipe – Rp. 4. Ordinatio –Praescriptio – název léčivého přípravku (HVLP) nebo jednotlivé látky (IVLP) –Subscriptio – pokyny, co s tím udělat IVLP - zamíchat – Misce fiat … HVLP – Exp. Orig. No. I (unam) –Signatura – D.S. + český popis: 3x denně apod., výjimka: ad usum medici, ad usum proprium – když chce předepisující lékař pro sebe 5. datum – důležité kvůli platnosti receptu 6. nomen et sigillum medici – parafa (podpis), razítko (IČZ, IČP – čísla pro pojišťovnu), podpis (čitelný - hůlkové písmo – aby lékárník věděl, kdo)

14 Platnost receptů antibiotika a antimikrobiální chemoterapeutika (mimo lokálních) – 5 kalendářních dnů, ostatní (tj. včetně receptů s modrým pruhem) – 14 kalendářních dnů (platnost se počítá včetně dne vystavení) recepty vystavené pohotovostí – platí 1 kalendářní den po dni vystavení lékař může určit dobu platnosti jinak (neplatí v případě antibiotik a receptů pohotovosti).

15 Receptura IPLP (=IVLP) Hlavní zásady, podrobnosti u jednotlivých lékových forem Pozn. IPLP – individuálně připravované léčivé přípravky, IVLP – individuálně vyráběné…

16 Obecně Počet IVLP má celkově snižující se tendenci – důvody – nákladnost, pracnost, neznalost, špatná ověřitelnost kvality, bezpečnosti a účinnosti… Zdroje IVLP receptur: Národní část ČL 2005, sborníky předpisů, učebnice (spíše starší)-Praescriptiones magistrales, konzultace s farmaceuty-lékárníky...

17 Náležitosti receptu pro IVLP „Vlastní recept“ Invocatio – Rp. Prescriptio –Remedium cardinale –Remedium adjuvans –Remedium corrigens –Remedium constituens (vehikulum) Subscriptio –Smíchej – Misce fiat (fiant – mn. č.), sterilizuj – sterilisetur –Počet žádaných jednotek –Požadavek na obal – do čeho dát Signatura

18 Ad prescriptio - preskripce a) lékopisné názvy látek (případně lékopis. synonyma) – 2. pád jednotného čísla - latinsky - na 1 řádek 1 látka, začátek velkým písmem (dle ČL 2002 Acidi borici solutio 3%, dříve Solutio acidi borici 3%)

19 Ad prescriptio - preskripce b) dávky látek – v gramech (bez zkratky g) - arabská číslice, minimálně na 1 desetinné místo - na stejný řádek jako látka (vpravo) - vykřičník + vypsání dávky slovy při úmyslném překročení příklad: Rp. Mentholi1,0 Zinci oxidi (dříve Zinci oxydati)25,0 Talci25,0 Glyceroli (dříve Glycerini)25,0

20 Preskripce - latinské zkratky aapo stejných částechRp. Acidi salicylici Resorcini aa 2,0 addoplň doRp. Acidi salicylici Resorcini aa 2,0 Spir. dil. ad 100,0 aa adpo stejných částech doRp. Mentholi 1,0 Zinci oxidi Talci Glyceroli Magmatis bentoniti aa ad 41,0 q.s.kolik stačí, kolik je třebaRp. Cacao olei q.s. [ut f. supp. No. X (decem) to již „subscriptio“] gtt.kapka, kapkyRp. Lavandulae ol. gtt. 3

21 Ad subscriptio a) pokyn pro přípravu léku - M.f.sol., M.f.ung., M.f.pulv., M.f.supp, M.f.susp.……..Misce fiat – Smíchej aby vznikl roztok, mast, prášek, čípek, suspenze - příklad: Rp. Mentholi 1,0 Zinci oxidi (dříve Zinci oxydati)25,0 Talci25,0 Glyceroli (dříve Glycerini)25,0 M.f.susp.

22 Ad subscriptio b) počet žádaných jednotek LF - tvarově určité, kusově dělitelné LF – římská číslice + do závorky slovy dispensovaná forma: D.t.dos. No…. (dej takových dávek = předepsáno množství látek na 1 lékovou formu) dividovaná forma: Div.in dos.aeq. No……(rozděl na takový počet dávek = celkové množství) příklad: D.t.dos. No. XX (viginti)

23 Ad subscriptio c) požadavek na způsob expedice LF - Dej do skla (D.ad vitr.) - Dej do kelímku (D. ad oll.) příklad: Rp. Mentholi 1,0 Zinci oxidi (dříve Zinci oxydati)25,0 Talci25,0 Glyceroli (dříve Glycerini)25,0 M.f.susp. D. ad vitr.

24 Ad subscriptio - zkratky M.f.sol.Smíchej, aby vzniknul roztokRp. Acidi salicylici Resorcini aa 2,0 Spir. dil. ad 100,0 M.f.sol. D.S…… M.f.ung.Smíchej, aby vznikla mast D.t.dos.Dej takových dávek Rp. Phenobarbitali 0,05 Sacchari lactis ad 0,3 D.t.dos. No. X (decem) D.S… Div. in dos. aeq. Rozděl do tolika dávekRp. Phenobarbitali 0,5 Sacchari lactis ad 3,0 Div. in. dos. aeq. No. X (decem) D.S… pro inf.pro dětiRp. Cacao olei q.s. ut f. supp. pro inf.

25 Ad Signatura Pokyny S: (signa=označ), D.S: (da signa=vydej a označ)…. vybrané další zkratky

26 Příklady… Rp. Mentholi 1,0 Zinci oxidi (dříve Zinci oxydati)25,0 Talci 25,0 Glyceroli (dříve Glycerini)25,0 M.f.susp. D. ad vitr. S. tekutý zásyp, potírat po 2 hodinách, před upotřebením protřepat

27 Označování IVLP… Barevné rozlišení etiket: pro vnitřní užití – bílý štítek s černým nápisem pro „jiné“ použití – červený štítek s černým nápisem a poznámkou „Neužívat vnitřně!“ pro veterinární použití – zelený štítek – nápis „Jen pro zvířata!“ zkoumadlo – žlutý štítek a černý nápis „Zkoumadlo“

28 Označování IVLP… Přesné označení lékárny Doba použitelnosti léku a podmínky uchovávání (určí lékárník dle vlastní zkušenosti popř. dle metodických pokynů SÚKLu) Návod k použití: to, co je napsáno na Rp. jako „signa“, někdy oficiální název IVLP (s.s.n.) někdy i složení IVLP (s.c.f.) Zvláštní upozornění: Před použitím protřepat!, JED! (lékárník označí jen tehdy, je-li uvedeno S.S.V. – sub signo veneni

29 Dávky uvedeny v ČL: tabulka IV – VI dosis terapeutica singula; d. t. pro die dosis maxima singula; d. m. pro die – za běžných okolností nemá být překročena; je-li záměrem lékaře dávku překročit, musí to vyznačit vypsáním dávky slovy a „(!)“

30 Tekuté lékové formy Roztoky, Sirupy, Suspenze, Emulze, Oční, ušní a nosní kapky

31 Tekuté lékové formy Obecné poznámky –Sirupy max. 20 % z celkového množství –Kapky – nekorigují se sirupy –Kapky – do kapací lahvičky Da ad vitrum guttatum 1 polévková lžíce = 15 g (ml) 1 kapka = 0,05 g (ml) 20 kapek vodného roztoku = 1 g (ml)

32 Roztoky pro zevní aplikaci Pokyn m.f. sol., pak da ad lagenam Příklady: Rp. Acidi borici pulvis 2,0 Glyceroli 85% 4,0 Aquae purificatae ad 100,0 M.f. sol. SSN – Jarischův roztok

33 Linimenta Rp. Methyli salicylici 10,0 Linimenti saponato camporati ad 200,0 M.f. linimentum Da ad vitrum operculatum D.S. 3x denně potírat bolestivé klouby Pozn. Lin. sapon-camph = OPODELDOK

34 Roztoky pro vnitřní aplikaci Aromatické vody, lihy, tinktury, odvary.. Solutio Pavlov Rp. Coffeini cum natrio benzoico 0,25 Natrii bromidi1,00 Aquae conservans ad 100,0 M. f. sol. Da ad lag. DS. 3x denně 1 polévkovou lžíci

35 Sirupy Pokyn m.f. sir. Sirupus simplex 64% roztok sachazózy ve vodě Rp. Althae radicis 2,5 Ethanoli 95% 2,0 Aquae purif.40,0 Saccharosi64,0 Methylparabeni 0,15 M.f.sir., Filtretur! D.S. Proskurníkový sirup, 3xdenně pol. lžíce na odkašlání

36 Úkol Předepište kapky k vnitřnímu užití – 10 dávek Účinná látka codeini dihydrogenphosphas sesquihydricus 20 mg na 1 dávku Signatúra 3x denně 20 kapek

37 Řešení Codeini dihydrogenphosphatis 0,2 Ague purificataead10,0 Misce fiat solutio (M.F.Sol.) Da ad vitrum guttatum (D ad vitr. Gutt.) S. 3x denně 20 kapek (20 kapek = 1 g = 1 dávka, dávek deset – celkem tedy 10 g, kodeinu 0,02 na dávku tzn. 0,2 na 10 dávek)

38 Collyria Vehikulum aqua pro injectione Úprava pH, antimikrobiální přísady Po otevření použitelné 1-2 týdny O sterilní kapky se žádá – M.f.collyr. steril. Da ad vitrum guttatum Dostačuje 10 ml Pokud jed – Za D.S. s.s.v. - sub signo veneni Příklad: Rp. Atropini sulphurici0,1 Natrii chlorati q.s. Aquae destilatae ad 10,0 M.f coll., Sterilizetur! Da ad vitr. gutt. D.S: 3 krát denně OPL, (D.)S.S.V.!

39 Příklad Napište 10 g očních kapek s 1 % pilokarpinu (pilocarpini hydrochloridum)

40 Řešení Rp. Pilocarpini hydrochloridi 0,1 Aq. pro inj.ad10,0 M. f. collyr. steril. D. ad vitr. gutt. S. …

41 Polotuhé lékové formy Masti, krémy, gely, pasty,čípky, globule

42 Masti –Hydrofobní – vaselinum flavum (vazelína), adeps suillus (sádlo), paraffinum liquidum (parafín), cera flava (včelí vosk), oleum helianthi (slunečnicový olej) –Emulgující vodu – Synderman, adeps lanae – tuk z ovčí vlny –Hydrofilní – mísí se s vodou - makrogoly

43 Příklad masti Příklad: Předepište 10 g masti s 20 % kys. salycilovou Rp. Acidi salicylici 2,0 Vaselini flavi ad 10,0 M. f. ung. D. ad oll. S. Zevně – mast na kuří oka

44 Pasty Pasty - v masťovém, krémovém základu s 25 – 50% jemně dispergované tuhé látky Příklad: Indiferentní pasta: Rp. Zinci oxidi Talciaa 12,5 Vaselini flaviad 50,0 M.f. pasta D. Ad oll. S. Zevně

45 Suppositoria –M.f.supp. No......(...) –Ut f. supp. pro adultis (pro infant.) No....(...) –Olei cacao q.s. ut f. supp. –čípkové základy – Oleum cacao, Adeps neutralis –čípky pro dospělé – 2 - 3g, čípky pro děti – 1g –dispenzovaná i dividovaná forma

46 Příklady receptury… Předepište 20 čípků pro děti obsahujících paracetamol (Paracetamolum) a kakaové máslo (Oleum cacao). 1 čípek obsahuje 0,18g paracetamolu. Doporučte při teplotě vyšší než 37 stupňů, zavést do konečníku. Rp.Paracetamoli0,18 Olei cacao q.s. ut f. supp pro inf. D.t.dos. No. XX (viginti) D.S. při teplotě vyšší než 37 stupňů, zavést do konečníku. seu Rp. Paracetamoli3,6 Olei cacao q.s. ut f. supp pro inf. Div. in dos aeq. No. XX (viginti) D.S. při teplotě vyšší než 37 stupňů, zavést do konečníku.

47 Tuhé lékové formy Prášky nedělené a dělené, zásypy

48 JEDNODUCHÉ A SLOŽENÉ DĚLENÉ PRÁŠKY V ŽELATINOVÝCH CPS pokyn M.f.pulv. Da ad caps. gelat. dividovaná, dispensovaná forma želatinové tobolky (dle objemu) – 00, 0, 1, 2 jako plnivo se používá Laktóza (Sacharum lactis)

49 Příklady receptury… Předepište prášky obsahující kyselinu acetylsalicylovou (Acidum acetylosalicylicum) v celkovém množství 2,5g, paracetamol (Paracetamolum) v množství 2g a kofein (Coffein) v množství 1g. Rozdělte do 10 dávek a doporučte dávkovat 3 x denně 1 tabletu. Rp. Acidi acetylosalicylici2,5 Paracetamoli2,0 Coffeini1,0 M.f.pulv. Da ad caps. Div.in dos aeq. No. X (decem) D.S

50 Receptura IVLP obsahující OL (I) a PL (II) Rozdílnost v preskripci IVLP

51 Zvláštnosti v předepisování - Rp, žádanka s modrým pruhem (vyplňování, počet kopií, zacházení, platnost, náležitosti) - preskripce - síla přípravku – v gramech + v závorce latinsky slovy – JEN OL(I) a PT (II) jinak dnes už není povinné) Rp. Morphini hydrochloridi tritici0,015 (miligrammata quindecim) Atropini sulfas monohydrici0,0005 Cacao olei q.s. ut f. supp. D.t.dos. No. XX (viginti) D.S. Při velmi silných bolestech zavést do konečníku, max. 4 x denně

52 Receptura HVLP Hlavní zásady, novinky vyhlášky 54/2008

53 Části receptury... a) Rp. b) preskripce ( řádek) –název HVLP – 1. pád jednotného čísla – viz Brevíř –specifikace LF – latinsky ve zkrácené formě (tbl., cps, plv., plv. adsp., ung., gel, pst., supp., inh., pst., sol., sir…..) –síla přípravku = dávka (g)/ koncentrace (%) účinné látky v jednotce originálního balení přípravku, někdy součástí názvu HVLP –velikost balení – počet tbl, objem, hmotnost

54 Části receptury... Příklady prescriptia: Rp. PARALEN 500 por. tbl. 10 x 500mg Rp. PARALEN 500 por. tbl. 500mg x 10 tbl Lépe: Rp. PARALEN 500 por. tbl. 10 x 500mg Rp. PARALEN 500 tbl. (NE!)

55 Části receptury... c) subskripce (2./3. řádek) počet žádaných originálních balení „Expeditio originalis“ (Exp. orig.), „Dosis originalis“ (Dos. orig.) ve 4. pádu jednotného, množného čísla počet balení – římskou číslicí + do závorky latinsky slovy (!!! i když předepisujeme pouze 1 balení) Exp. orig. No. I (unam) (Expeditionem originalem No. unam) Exp. orig. No. II (duas) (Expeditiones originales No. duas) příklad: Rp. PARALEN 500 por. tbl. 10 x 500mg Exp. orig No. I (unam)

56 Části receptury... d) signatura (3./4. řádek) pokyn pro lékárníka jak má přípravek označit a vydat D.S. (Da signa, Detur signetur, Dentur signetur) (vydej a označ) způsob jak má být lék použit (česky) – různé struktury 1 – 1 – 1 (ráno poledne večer) 3 x 1 3 x 1 před jídlem 1 tbl á 8 hod. nejméně 1 hod před jídlem, až do využití k rukám lékaře, ad manus medici, s.c.f., s.s.n. příklad: Rp. PARALEN 500 por. tbl. 500mg x 10 tbl Exp. orig No. I (unam) D.S. 2 – 2 – 2 při horečce

57 Předepisování OL-I a PL-II Rp, žádanka s modrým pruhem - preskripce - síla přípravku – v gramech + v závorce latinsky slovy - příklad:0,2 (decigrammata duo) 0,05 (centigrammata quinque) - subskripce - počet balení, počet jednotek lékové formy originálního balení

58 Příklad Rp. Dolsin inj. sol. á 0,05 (centigrammata quínque) Amp. orig. No. XX (viginti) D.S. pro medico

59 Novinky dle v. 54/2008 NOVINKY: Recept – nemá přesně definovaný formulář, jen náležitosti Elektronický recept – podmínkou je opatření zaručeným elektronickým podpisem a odeslání do centrálního úložiště. –„průvodka“ se všemi náležitostmi = recept –Dle platné legislativy nelze provozovat lokální úložiště elektronických receptů Na Rp. nelze umístit prvky omezující čitelnost údajů

60 Předepisování LP Omezení počtu balení: –Max. 3 měsíce –Max. 3 balení Ale lze napsat tzv. opakovací recept – platnost 6 měsíců (nebo až rok, pokud lékař vyznačí) + farmaceutům uložena povinnost KONTROLY, (vydat počet balení na max. 3měsíce)

61 Údaje uváděné na receptu Telefonní číslo pacienta – s jeho souhlasem  větší bezpečnost (operativní kontakt při stahování léčiv, chybě lékárníka (lékaře)) „Hradí nemocný“ – nemá-li lékař smlouvu se ZP (kromě neodkladné péče), není-li přípravek hrazen z PVZP (nestačí symbol „P“) Úplné údaje o přípravku - chráněný název, léková forma, koncentrace (síla), velikost balení  již neplatí, že je vydáváno automaticky nejmenší balení nejmenší síly!!!

62 Údaje uváděné na receptu Symboly: –„(!)“ záměrné překročení dávkování v ČL nebo dávkování a indikace v SPC U IVLP vypsáno latinsky –Váha – u pacienta předškolního věku, není-li přiměřená věku – fakultativní údaj  Kontrolní role farmaceuta u léků dávkovaných dle hmotnosti –„Nezaměňovat“ – lékař trvá na vydání předepsaného přípravku (nestačí ® či „R“) –„Zvýšená úhrada“ požadavek lékaře na použití vyšší úhrady dle zvláštního právního předpisu. V tomto případě uvede lékař také hlavní diagnózu vážící se k předepsanému přípravku.  Při rozporu povinnost farmaceuta konzultovat s lékařem

63 Údaje uváděné na receptu opakovací recept –Kromě běžných náležitostí se uvede pokyn k opakovanému výdeji a to zpravidla slovem „REPETATUR“ a číslicí (a slovem) o celkovém počtu výdejů –tj. „Opakuj 1x“ = jeden výdej –Množství pro jednotlivý výdej dle omezení –Regulační poplatek při každém výdeji –Nelze předepsat návykové a psychotropní látky (diazepam, zolpidem apod.)

64 Údaje uváděné na Rp./žádance žádanka na LP: –Možnost „generické preskribce“ – lékopisný název nebo jeho synonymum Zrušení povinného tiskopisu receptu, symbolů I, C, P (již dříve) Rp. pro „rodinné příslušníky“ – povinné náležitosti + „Pro potřebu rodiny“ nebo „Ad usum proprium“

65 Lékárník může léčivo zaměnit – generická substituce Není uvedeno na Rp. „Nezaměňovat“ Souhlas pacienta Stejná léčivá látka Stejná cesta podání Stejná léková forma Stejná účinnost Stejná bezpečnost Rozdílné množství léčivé látky – nutná úprava dávkování Vyznačení na receptu Nižší doplatek


Stáhnout ppt "Předepisování IVLP, HVLP Seminář 3 Zdeněk Kučera."

Podobné prezentace


Reklamy Google