Projekt Fakultní nemocnice u sv

Prezentace na téma: "Projekt Fakultní nemocnice u sv"— Transkript prezentace:

1 Projekt Fakultní nemocnice u sv
Projekt Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně „Nadregionální síť středních zdravotnických škol pro vyšší kvalitu vzdělávání a praxe“ reg.č. CZ.1.07/1.1.00/

2 Téma: Ošetřovatelský proces u klienta
Metodický list Téma: Ošetřovatelský proces u klienta s glaukomem Mgr. Zdeňka Kovářová Duben 2013

3 Anatomie oka [1]

4 Charakteristika patologický stav, kdy je zvýšen nitrooční tlak (NOT)
postihuje 2% populace nad 40 let je jednou z častých příčin oslepnutí fyziologická hodnota NOT 10-22mmHg

5 Příčiny zvýšený NOT – je vyvolán poruchou mezi tvorbou a odtokem nitrooční tekutiny /řasnaté tělísko, Schlemmův kanálek/ dochází k městnání nitrooční tekutiny – vede k poškozování nervových vláken sítnice a zrakového nervu výsledkem je zúžení zorného pole – trubicovité vidění + výpadky zorného pole = skotomy

6 Rizikové faktory poranění oka dědičnost věk nad 40 let DM
hypertenze i hypotenze dlouhodobé užívání kortikosteroidů myopie

7 Typy glaukom s otevřeným duhovkorohovkovým úhlem primární glaukom
glaukom s uzavřeným duhovkorohovkovým úhlem sekundární glaukom – po úrazech (poleptání, popálení) nebo jiná oční choroba kongenitální – vrozený (vývojové anomálie oka) absolutní – konečné stádium glaukomu, NOT trvale zvýšen, klient je slepý

8 Schéma úhlu přední oční komory
[2]

9 Schéma cirkulace nitrooční tekutiny
[3]

10 Komorový úhel = prostor mezi periferií rohovky a duhovky
je to místo v přední komoře oční, kde se spojuje rohovka s duhovkou otevřený duhovkorohovkový úhel Schlemmův kanálek je volný, ale je porucha v trabekulárním systému uzavřený duhovkorohovkový úhel – úhel mezi duhovkou a rohovkou je velmi úzký,kořen duhovky může blokovat Schlemmův kanálek

11 Příznaky u glaukomu s otevřeným duhovkorohovkovým úhlem
nejčastější typ glaukomu projevuje se chronickou formou plíživý začátek, zrak se postupně zhoršuje, vzniká trubicovité vidění a následně skotomy rizikovější skupinou jsou myopové, hypertonici a diabetici

12 Příznaky glaukomu s uzavřeným rohovkoduhovkovým úhlem
akutní forma onemocnění subjektivní potíže: bolest oka, nauzea objektivní potíže: extrémně vysoký NOT, hyperémie oka, zornička zůstává ve střední mydriáze a nereaguje střídá se období klidu s glaukomovými záchvaty – riziko vzniku až slepoty

13 Glaukomový záchvat urgentní stav
uzávěr odtokových cest kořenem duhovky krutá bolest oka, vyzařuje do obličeje, týlu nauzea, zvracení klient vidí světelné zdroje – barevné kruhy klesá zraková ostrost zornice je široká, špatně reagující na osvit

14 Vyšetřovací metody u glaukomu
anamnéza, měření fyziologických funkcí NOT perimetrie gonioskopie oftalmoskopie, retinální tomograf /OCT/ vyšetření na štěrbinové lampě

15 Léčba konzervativní – miotika, betablokátory chirurgická:
laserová iridotomie /vytvoření malého otvůrku na duhovce pro komunikaci mezi přední a zadní komorou/ v lokální anestezii trabekulektomie - vytětí patologické tkáně trámčiny (=trabekula) komorového úhlu + implantace drenážních chlopňových implantátů k odtoku nitrooční tekutiny = snížení NOT

16 Iridotomie [4]

17 Léčba glaukomového záchvatu
okamžitě miotika = antigalukomatika d.o. Manitol i.v. d.o. Dilutan tbl. opakované kontroly NOT !!

18 Použitá literatura SLEZÁKOVÁ, Lenka a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty IV. 1. vyd. Praha: Grada, 2008, 103 s., ISBN VOKURKA, Martin a Jan HUGO. Praktický slovník medicíny. 6. rozš. vyd. Praha: MAXDORF, 2000, 490 s., ISBN DYLEVSKÝ, Ivan. Somatologie: [učebnice pro zdravotnické školy a bakalářské studium]. Vyd. 2., přeprac. a dopl. Olomouc: Epava, 2000, 480 s. ISBN

19 Internetové zdroje Glaukom – Zelený zákal. [citace ] Dostupné na WWW: Zvýšený nitrooční tlak. [citace ] Dostupné na WWW: Zelený zákal. [citace ] Dostupné na WWW: BOWEN, F. ICL: implantierbare Kontaktlinse [citace ] Dostupné na WWW:

20 Děkuji za pozornost