Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

MUDr. Jelena Labuťová VŠEOBECNÝ PRAKTICKÝ LÉKAŘ ÚSTÍ NAD LABEM.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "MUDr. Jelena Labuťová VŠEOBECNÝ PRAKTICKÝ LÉKAŘ ÚSTÍ NAD LABEM."— Transkript prezentace:

1 MUDr. Jelena Labuťová VŠEOBECNÝ PRAKTICKÝ LÉKAŘ ÚSTÍ NAD LABEM

2 Projekt léčebného plánu proti obezitě v primární péči Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR s využitím telemedicínského systému eVito Partner projektu SHERLOG eVito, a.s.

3 Pilotní projekt s implementací do praxe Cíl projektu : Dokáže telemedicína pomocí moderních technologií pomoci obézním pacientům snížit jejich hmotnost a příznivě ovlivnit jejich zdravotní stav?

4 - 16 vybraných pacientů s obezitou, schopných práce na PC a s možností připojení k internetu - sledováni od března do října obdrželi zdarma sadu eVito – krokoměr, váha, USB adaptér pro bezdrátový přenos dat pacienti – sledují svoji hmotnost, pohybovou aktivitu, stravovací režim, energetickou bilanci lékař – sleduje pohybovou aktivitu vybraných pacientů, jejich hmotnost, laboratorní hodnoty - možnost kontroly online a komunikace lékaře s pacienty prostřednictvím online pošty Realizace:

5 Pacient č. 1 - Žena J.B ANAMNÉZA RA: sestra i matka vysoký krevní tlak, srdeční vada, otec 5x Infarkt myokardu, sestra Infarkt myokardu, všichni obezita OA: obezita III.st – extrémní, doprovodné choroby - hypertenze, hypelipoproteinémie, metabolický syndrom, deprese, varixy DK, erysipel 2011 operace: CHCE 1977, HYE pro uterus myomatosus 1988 abuzus: kouří 20 cigaret/týden 35 let, alkohol příležitostně FA: bisoprolol 2,5 mg/HCHT 6,25mg 1-0-0, KCl 1-0-0, perindopril 5 mg 1-0-0, spironolacton 25 mg 1-0-0, furosemid 40 mg 1-0-0, atorvastatin 10 mg MUDr. Jelena Labuťová5

6 Monitoring pohybové aktivity - kroky MUDr. Jelena Labuťová6

7 Vývoj tělesné váhy a tukové hmoty MUDr. Jelena Labuťová7

8 Vývoj krevního tlaku s poklesem váhy MUDr. Jelena Labuťová8

9 Žena J.B Shrnutí Vstupní parametry na začátkuVýstupní parametry na konci Hmotnost133 kg110 kg (- 23 kg) Výška156 cm BMI54,6545,2 TK144/83121/74 Puls6375 Glykémie6,9 mmol/l4,7 mmol/l Cholesterol4,273,57 HDL1,401,49 LDL2,321,61 Tri1,201, MUDr. Jelena Labuťová9 Medikace: vysazen bisoprolol 2,5 mg/HCHT 6,25mg 1-0-0, KCl 1-0-0, spironolacton 25 mg 1-0-0, furosemid 40 mg Již bez depresí s novou chutí do života!

10 Žena J.B Co řekla o projektu? Celý život jsem se potýkala s jo-jo efektem při snižování nadváhy, eVito mi konečně pomohlo přerušit tento bludný kruh opakovaného hubnutí a nového nárůstu hmotnosti. Přestaly mě bolet kyčle a otékat nohy. Už mě nebolí záda. Už se tolik nezadýchávám. Nad mojí vůlí musí někdo bdít Ničemu jsem už nevěřila, nyní jsem bez depresí a s novou chutí do života! MUDr. Jelena Labuťová10

11 Pacient č. 2 - Muž M.Š ANAMNÉZA RA: babička HT, DM, děda DM, otec DM OA: vysoký krevní tlak, hyperlipoproteinémie, obezita I.st. operace: 0 abuzus: kouří 10 cigaret/týden 30 let alkohol příležitostně FA: perindopril 8mg /amlodipin 5 mg 1-0-0, atorvastatin 10 mg MUDr. Jelena Labuťová11

12 Vyhodnocení kardiovaskulárního rizika MUDr. Jelena Labuťová12

13 Stav těla – výstupní parametry MUDr. Jelena Labuťová13

14 Muž M.Š Shrnutí Vstupní parametry na začátkuVýstupní parametry na konci Hmotnost98 kg87 kg (- 11 kg) Výška175 cm BMI32,028,41 TK139/86113/70 Puls6461 Glykémie7,2 mmol/l4,6 mmol/l Cholesterol4,314,05 HDL0,820,94 LDL2,622,40 Tri1,891, MUDr. Jelena Labuťová14 Medikace: snížení perindopril/amlodipin z 8/5 mg na 4/5mg 1-0-0

15 Muž M.Š – Co řekl o PROJEKTU? Zlepšil jsem svoje stravovací i pohybové návyky, eVito mi ukázalo cestu, jak na to. Uvítal jsem možnost sestavení jídelníčku. Manželka mi závidí, jak jsem zhubnul. Vidí, jak mi to celkově prospělo, chtěla by se do projektu zapojit také. Sama si pořídila krokoměr a chodí teď se mnou na túry MUDr. Jelena Labuťová15

16 Pacient č. 3 - Muž H.M ANAMNÉZA RA: oba rodiče vysoký krevní tlak, otec diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, by-pass OA: vysoký krevní tlak, hyperlipoproteinémie, obezita I.st. operace: menisku levého kolene 1982, karpálního tunelu oboustranně 2010, subamputace II.prstu pravé nohy 2010 abuzus: nekouří, alkohol příležitostně FA: losartan 100mg/HCHT 12,5 mg 1-0-0, amlodipin 10 mg 0-0-1, moxonidin 0,3 mg MUDr. Jelena Labuťová16

17 Vývoj tělesné váhy a poměru svalů a tuků MUDr. Jelena Labuťová17

18 Monitoring laboratorních parametrů MUDr. Jelena Labuťová18

19 Muž H.M Shrnutí Vstupní parametry na začátkuVýstupní parametry na konci Hmotnost111 kg90 kg (- 21 kg) Výška183 cm BMI33,226,87 TK153/89135/84 Puls7466 Glykémie4,5 mmol/l5,7 mmol/l Cholesterol5,565,07 HDL1,381,99 LDL3,682,54 Tri1,080, MUDr. Jelena Labuťová19 Medikace: snížení moxonidin 0,3mg z na 1-0-0

20 Muž H.M – Co řekl o PROJEKTU? Potřeboval jsem motivaci, nějaký prvotní impuls. Hodně mi pomáhalo dálkové monitorování, že mě někdo „vidí a hlídá.“ Celé to stálo nějaké peníze a cítil jsem zodpovědnost, aby je člověk úplně „nevyhodil“… MUDr. Jelena Labuťová20

21 Pacient č. 4 - Muž R.H ANAMNÉZA RA: oba rodiče HT, matka i bratr ICHS OA: vysoký krevní tlak, hyperlipoproteinémie, obezita I.st. operace: karpální tunel vlevo 2005 abuzus: nekouří 11 let, před tím 15 cigaret/den, alkohol příležitostně FA: irbesartan 150 mg MUDr. Jelena Labuťová21

22 Váhový úbytek, nárůst podílu svaloviny / pokles podílu tuků MUDr. Jelena Labuťová22

23 Jídelníček, kontrola energetického příjmu MUDr. Jelena Labuťová23

24 Monitoring pohybových aktivit MUDr. Jelena Labuťová24

25 Monitoring pohybové aktivity - kroky MUDr. Jelena Labuťová25

26 Muž R.H Shrnutí Vstupní parametry na začátkuVýstupní parametry na konci Hmotnost114,5 kg104,5 kg (- 10 kg) Výška179 cm BMI35,732,46 TK158/90120/70 Puls7874 Glykémie5,4 mmol/l5,6 mmol/l Cholesterol5,775,00 HDL1,431,37 LDL3,722,94 Tri1,791, MUDr. Jelena Labuťová26 Medikace: snížení moxonidin 0,3 mg z na 1-0-0

27 Muž R.H – Co řekl o PROJEKTU? Začalo mě bavit chodit, místo používání auta teď chodím všude pěšky. Vážím si toho, že jsem byl zrovna já vybrán do projektu a nechtěl jsem zklamat. Abych nachodil povinný počet kroků, začal jsem chodit na delší procházky se psem. Začal jsem si hlídat kalorický příjem. Změnil jsem svoje stravovací návyky MUDr. Jelena Labuťová27

28 Pacient č. 5 - Muž J.K ANAMNÉZA RA: otec vysoký krevní tlak, Ca prostaty, babička Ca – neví čeho OA: vysoký krevní tlak, hyperlipoprteinémie, obezita III.st., varixy DK, akutní pankreatitis 4/2012, bronchopneumonie 4/2012 operace: v dětství levého kyčle pro M. Pertes abuzus: kouří 20cigaret/den alkohol 6 piv denně FA: amlodipin 5mg 1-0-0, ramipril 10 mg 1-0-0, atorvastatin 10 mg Již před zařazením do studie zhubl 20 kg dietou a změnou režimových opatření, do studie zařazen jako prevence jo-jo efektu MUDr. Jelena Labuťová28

29 Výstupní hodnoty krevního tlaku MUDr. Jelena Labuťová29

30 Muž J.K Shrnutí Vstupní parametry na začátkuVýstupní parametry na konci Hmotnost122 kg110 kg (- 12 kg) Výška188 cm BMI40,1831,12 TK135/87120/70 Puls8774 Glykémie5,8 mmol/l4,2 mmol/l Cholesterol4,413,77 HDL1,501,49 LDL1,921,53 Tri2,190, MUDr. Jelena Labuťová30 Medikace: bez medikace! ABPM – zcela v normě, optimální hodnoty TK

31 Muž J.K – Co řekl o PROJEKTU? Zbavil jsem se všech léků. Už si nedovedu představit den bez turistiky eVito je velmi motivační. Nejen, že se mi podařilo shozená kila udržet a opět nepřibrat, ale dokonce se mi podařilo dále zhubnout. Začal jsem úplně nový život a musím říci, že v mnoha směrech kvalitnější MUDr. Jelena Labuťová31

32 Co říkám o PROJEKTU? Telemedicína přispívá ke zlepšení zdravotního stavu pacienta Uvědomila jsem si, jak málo se vlastně při současném stylu života hýbáme. Používání krokoměrů jednoznačně motivuje k vyšší pohybové aktivitě. Hlavně muži jsou soutěživí a rádi přijímají výzvy. Ženy jsou vytrvalé a snaživé, rády se zapojí, když vidí pozitivní efekt. Jde o zábavnou formu (hry, soutěže), která je příjemnější a přitažlivější pro většinu pacientů Pocítila jsem větší důvěru pacientů a následnou lepší ochotou pacientů k léčbě obezity. Oboustranně došlo k navázání osobnějšího vztahu lékař- pacient MUDr. Jelena Labuťová32

33 Co říkám o PROJEKTU? U většiny pacientů během pár měsíců došlo k úbytku hmotnosti, zlepšení laboratorních hodnot a jejich klinického stavu, ke snížení celkového KVR. V některých případech došlo dokonce k úplnému vymizení nemocí a z toho plynoucí možné redukci medikace. Někteří z nich začali do projektu zapojovat rodinné příslušníky. Vede ke zlepšení stravovacích návyků, edukuje pacienta Úbytek hmotnosti a pocit vítězství sám nad sebou vedl u většiny z nich ke zlepšení nálady a posílení motivace k aktivnímu přístupu v péči o své zdraví MUDr. Jelena Labuťová33

34 MUDr. Jelena Labuťová34

35 Děkuji za pozornost! MUDr. Jelena Labuťová


Stáhnout ppt "MUDr. Jelena Labuťová VŠEOBECNÝ PRAKTICKÝ LÉKAŘ ÚSTÍ NAD LABEM."

Podobné prezentace


Reklamy Google