Bioptický seminář Telč Seminární případ č. 2

Prezentace na téma: "Bioptický seminář Telč Seminární případ č. 2"— Transkript prezentace:

1 Bioptický seminář Telč Seminární případ č. 2
MUDr. Ctirad Macháček

2 Klinické údaje: Žena 24 let s náhodně zjištěnou infiltrací v malé pánvi. Při operační revizi nalezen pouze fibrózní peritoneální pruh k děloze. Biopsie neodebrána. Po třech měsících přijata pro progresi velikosti tumoru v rektovaginálním septu dle MR. Provedena extirpace tumoru.

3 Peroperační nález

4 Peroperační diagnóza:
Low-grade mezenchymální tumor.

5 Resekát: Makroskopicky:
Laločnatý útvar 15 x 11 x 3 cm, opouzdřený s průsvitným, jemným pouzdrem, na řezu bělavý, místy nafialovělý.

6 Definitivní preparát - HE

7

8 HE

9 Diagnóza: ???

10 SMA

11 Desmin

12 ER

13 PR

14 CD34

15 Ki67

16 Diagnóza: ???

17 Diagnóza: Agresivní angiomyxom

18 Klinika: Hluboké měkké tkáně vulvovaginální oblasti
Typicky u žen v reprodukčním věku Benigní, ale často recidivuje Může být lokálně agresivní, nemetastazuje

19 Makroskopicky: Špatně ohraničená rosolovitá hmota
Většina případů > 10 cm

20 Histologicky: Infiltrativní typ růstu
Malé blandní ovoidní a vřetenité buňky Abundantní myxoidní stroma Bez mitotické aktivity Hojné cévy velikosti od kapilár až po větší tlustostěnné cévy Perivaskulární buňky jsou radiálně uspořádané kolem cév

21 Imunohistochemie Protilátka Reaktivita Typ barvení Komentář ER
Pozitivní Nukleární Téměř ve všech případech PR SMA Cytoplazmatické Většina případů Desmin Variabilní CD34

22 Diferenciální diagnostika
Angiomyofibroblastom Buněčný angiofibrom Povrchový myofibroblastom ženského pohlavního ústrojí

23 Dif. dg. angiomyfibroblastom
Makroskopicky dobře ohraničený Většinou <5 cm Alternující hypocelulární a hypercelulární oblasti Buňky s epiteloidní cytolpazmou Cévy velikosti drobných kapilár

24 Dif. dg. buněčný angiofibrom
Dobře ohraničený Nejčastěji postihuje vulvu Lem tuku Vřetenité buňky a jemný kolagen Četné malé cévy

25 Dif. dg. povrchový myofibroblastom ženského pohlavního ústrojí
= superficiální cervikovaginální myofibroblastom Polypoidní cervikální nebo vaginální struktury Dobře ohraničené/polypoidní Buňky blandní ovoidní, vřetenité, hvězdicovité, zvlněné, jemné kolagenní stroma Někdy tlusté kolagenní svazky