Organizace JIP a indikace přijímání na JIP

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Studijně-poznávací návštěva Ankary –
Advertisements

NEMOCNICE WESTFRIESTGASTHUIS CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ
BRONCHOSKOPIE Vlasta Urbánková.
Mezioborová komunikace na OCSS ve FN Hradec Králové
Bc.Syrová Petra Pracoviště FNHK
Polní chirurgický tým v MTF ROLE 3 KAIA, Afghanistan
Inovační kurz kardiopulmonální resuscitace VFN v Praze
Modernizace a obnova přístrojového vybavení kardio-vaskulárního centra nemocnice Karlovy Vary :00 Projekt je spolufinancován Evropskou unií.
PŘEDANESTETICKÉ VYŠETŘENÍ - doporučený postup vyšetření před diagnostickými nebo léčebnými výkony s požadavkem anesteziologické péče MUDr. Pavla.
Ošetřování nemocných s renální insuficiencí
Péče o pacienta před a po implantaci kardiostimulátoru
Organizace ošetřovatelské péče u neurochirurgických pacientů
CIRKULAČNÍ ŠOK S TĚŽKOU LAKTÁTOVOU ACIDÓZOU: KAZUISTIKY
Monitorovací techniku vč. 2 ks centrál pro 11 lůžek 11 ks intenzivních lůžek včetně antidekubitního systému 5 ks EKG s automatickou analýzou dat 16 ks.
Darja Hrabánková Navrátilová
PRÁCE SESTRY S INTRAVENÓZNÍM PORTEM
autor: Soppeová Dana Mrázková Barbora
MUDr. Jurašková Božena, Ph.D Klinika gerontologická a metabolická
Vypracovaly : Dana Plevová DiS. Lucie Šmídová DiS. NCO NZO - ARIP 2011
ODDĚLENÍ CHRONICKÉ RESUSCITAČNÍ A INTENZIVNÍ PÉČE PRO DĚTI - PILOTNÍ PROGRAM V NEMOCNICI HOŘOVICE MGR. PAVLÍNA HESOUNOVÁ.
Urgentní příjem Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s.
Dana Balláková Alena Perníková
Ischemická choroba srdeční
DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE.
Jan Lomitzki Lékařské monitory Jan Lomitzki
Provoz lůžkové části Kliniky pracovního lékařství
ILEUS OLGA BÜRGEROVÁ.
Zajištění přístupu do krevního oběhu
Ošetřování nemocného s onemocněním cév
Předoperační a pooperační péče u dětí (malé výkony)
Elektrická kardioverze
Prosinec 2007 MUDr. Jana Valjentová a kolektiv Cesty domů
PANCREATITIS ACUTA OLGA BÜRGEROVÁ
Ambulance léčby bolesti
PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 01
Celoživotní vzdělávání zdravotníků ve Zlíně
Fakulta biomedicínského inženýrství, ČVUT v Praze, nám. Sítná 3105, Kladno Modernizace výukových postupů a zvýšení praktických dovedností a návyků.
Bakalářské studium 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 912Základy řízení 912Základy řízení 4. ročník – ošetřovatelství.
Bolest na prsou (na hrudi)
Organizace zdravotnické služby v armádě
Jméno…. Všeobecná sestra, 2. ročník Zdroj: časopis SESTRA 9/2011
Lékařské přístroje, klinický provoz
Akutní komplikace diabetu Martin Prázný III. interní klinika 1. LF UK a VFN
Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi
Akutní uzávěr periferních tepen
Seminář bakalářské práce
Realizace ošetřovatelského plánu/péče
Srdeční selhání Jan Malík Komplexní kardiovaskulární centrum VFN
Lucie Bankovská Motlová
Biologická léčba v dětské psychiatrii
Fakulta biomedicínského inženýrství, ČVUT v Praze, nám. Sítná 3105, Kladno Modernizace výukových postupů a zvýšení praktických dovedností a návyků.
Příjem pacienta na lůžkové oddělení a jeho bezpečí
Personální vyhláška Mgr. Lubomír Francl Místopředseda OSZSP ČR.
ŠANCE PRO VÁŠ ROZVOJ Projekt „Modernizace a obnova přístrojového vybavení KC Nemocnice Jihlava“je spolufinancován Evropskou unií z Evropského.
VÍTEJTE V NEMOCNICI ! Návštěva Výboru pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky 12. ledna 2012.
Nemocnice Podlesí a.s.. Komplexní kardiovaskulární centrum Nemocnice Podlesí Třinec kardiocentrum kardiologiekardiochirurgie Cévní chirurgie a angiologie.
Odlišnosti lůžkové a primární péče o děti a dorost MUDr. Alena Šebková Předsedkyně OSPDL ČR.
Specifika domácí péče Nutné znalosti a dovednosti - „ sama doma“. Přátelská spolupráce sester mezi sebou – „přítel na telefonu“. Nutná spolupráce s praktickým.
PŘEDSTAVENÍ NOVÉHO PŘÍSTROJOVÉHO VYBAVENÍ KARDIOVASKULÁRNÍHO CENTRA NEMOCNICE JIHLAVA 17. a Projekt 5. Výzvy IOP „Modernizace a obnova přístrojového.
Subkutánní aplikace MabThery (rituximab) v praxi Rašplová Hana I. Interní klinika, klinika hematologie VFN Praha.
NEUROCHIRURGIE Mgr.Kamila Slabáková.
GENEZE PŘÍPRAVY PROJEKTU IOP EU
Kardiovaskulární centrum Zlín
Karotická endarterektomie
Polní chirurgický tým v MTF ROLE 3 KAIA, Afghanistan
Příjem novorozence na JIP
Neonatologie v České republice (a v Mostě)
Centrum pro domácí parenterální výživu Thomayerova nemocnice Praha
Workshop FN Brno ve spolupráci se Studentskou komorou LF MU
MOBILNÍ HOSPIC SV. KRYŠTOFA
Transkript prezentace:

Organizace JIP a indikace přijímání na JIP Tomáš Janota Koronární jednotka/Kardio JIP/Odd.A 3. interní kliniky VFN a 1. LF UK

Význam názvů ? JIP – jednotka intenzivní péče OAM – odd. akutní medicíny KJ – koronární jednotka Kardio JIP Angio JIP Gastro JIP ....... ARO – anesteziologicko – resuscitační odd.

Co to je JIP ? Jaký je jeho smysl ? Odd. pro pacienty ve stavu vyžadujícím: trvalé monitorování životních funkcí s vyšší pravděpodobností jejich poruchy (a KPR) okamžitou dostupnost potřebné péče náročnější/specializovanou péči (počet zdravotníků, znalosti, dovednosti) péči s využitím různých přístrojů a technických pomůcek podporu základních životních funkcí

Co to je ARO ? Jaký je jeho smysl ? Původně především: perioperační stavy s potřebou podpory vitálních funkcí (především UPV) další stavy s potřebou podpory vitálních funkcí (po KPR, intoxikace, traumata, …) viz. JIP

Rozdíl mezi JIP ARO? ARO: Nem. s potřebou podpory vitálních funkcí, ne jen jejich ohrožením a potřebou jejich monitorování Těžší stavy ? Převážně s potřebou UPV ? Kvalifikace personálu – anesteziolog, intenzivista ? Bez oborové profilizace, univerzální ?

Oborová profilizace v. univerzální intenzivní péče ?

Oborová profilizace v. univerzální intenzivní péče ? Péče o základní životní funkce – univerzální. Péče o nem. s některými onem. – specif. znalosti, dovednost, přístrojové vybavení, specialisté v oboru, prostorová návaznost a lůžková provázanost s dalšími odd. dané specializace, ...

Oborově specializované JIP Interna Kardiologie Angiologie Gastroenterologie Pneumologie Hematologie

Oborově specializované JIP (2) Chirurgie – pooperační odd. Traumatologie Neurochirurgie Kardiochirurgie Stomatochirurgie, ORL ? Urologie Gynekologie Porodnictví

Oborově specializované JIP (3) Pediatrie: Pediatrie Neonatologie Neurologie: Iktové jednotky - mezioborové Psychiatrie ?

Kardio JIP/koronární jednotka AIM/podezření Nestabilní angina pectoris Bolesti na hrudi nejasné etiologie Arytmie Těžké srdeční selhání (šokové stavy) Hypertenzní krize/emergentní hypertenzní stavy Plicní embolie Disekující aneurysma aorty

Angio JIP Návaznost na katetrizační léčbu Akutní uzávěry periferních tepen Akutní těžší postižení žil Stavy po katetrizačních ošetřeních cév vyžadujících intenzivní specializovanou péči (sprayová trombolýza, …)

Gastroenterologický JIP/Metabolická jednotka Dekomp. DM (hyperglykemické koma) Akutní pankreatitida Jaterní selhání (koma) Poruchy výživy s potřebou parenterální (a další speciální – NGS, NJS, PEG) výživy: záněty střeva krátké střevo metabolické poruchy otravy, ....

„Plicní“ JIP ? Těžké bronchiální astma (status asthmaticus) Těžká dekomp. CHOPN .........

Další onem./stavy Těžší respirační insuf. nejasné etiologie Těžší hypotenze vyžadující intenzivní terapii Oligoanurie ......

Interní JIP Vše z oborových JIP

Psychiatrický JIP Interní JIP pro nem. se závažnější psychiatrickou problematikou

Jednotka intermediární péče Bez nejnáročnějších technik jako je UPV, CRRT, IABP, invazivní monitorování tlaků, .. Kontinuální neinvazivní monitorování vitálních funkcí ano. Dostupnost kompletní intenzivní péče v návaznosti ?

Telemetrická jednotka Telemetrie – snímání EKG na dálku po celém oddělení. Pacientská jednotka. Centrální monitor.

Vybavení JIP (1) Monitorovací systém: Bed side monitory Centrální monitor Systém alarmů

Monitorované veličiny EKG TK (NIBP, art., CŽT, PAM, PAW, nitrolební, nitrobřišní, ....) O2 sat. ETCO2 TT (kůže, jícen, konečník, céva, močový měchýř, ...) RR Vědomí ......

Vybavení JIP (2) ?

Vybavení JIP (2) EKG 12 sv Defibrilátor Stimulátor (Cardiac pacemaker) Laryngoskop Odsávačka Infuzní pumpy Lineární dávkovače/injekční pumpy/perfuz. Ventilátory pro UPV

Vybavení JIP (3) Resuscitační lůžka Nebulizátory Kontrapulzace (IABP) Mechanická srdeční podpora (ECMO, ...) CRRT (continuous renal replacement therapy) – kontinuální dialyzační/filtrační medtody Plazmaferéza Sono/Echo Bronchoskop Skiaskopie

Další potřebné služby Laboratoře RTG CT Sono .....

Další potřebné služby Int.(kardiolog, gastroenetrolog endoskopista, plicař bronchoskopista,..) Chir. ORL, urolog Mikrobiologie, ATB konzultace ……

Personální zajištění Lékaři specialisté v oboru v. intenzivisté Trvale alespoň 1 lékař k dispozici Zdravotní sestry/bratři s kvalifikací ARIP, Bc, Mgr 0,3 – 1/lůžko Ošetřovatelky/telé Sanitárky/ři Sloužící lékaři ? Příprava k samostatné práci na JIP přímo na odd.v trvání ..... ?

Velikost JIP 6-12 lůžek

Akutní příjem na JIP

Kdo referuje pacienta na JIP RZZS PL Specializované amb. Emergency/příjmové amb. nemocnic Lůžková odd. akutní (neakutní) (Přichází sám bez doporučení)

Transport na JIP RZS Z emergency/příjmové amb./odd. dle stavu: Doprovod sestry/lékaře/kvalifikovaného lékaře Doprovod specializovaným týmem (lékař intenzivista, kvalifikovaná sestra)

Technické zajištění transportu Monitorování EKG (defibrilátor), satO2 Zajištěná periferní žilní linka Vybavení pro KPR a zvládnutí naléhavých stavů, resuscitační brašna

Předání pacienta na JIP Lékař ústně Dokumentace RZS protokol s časy, medikací, vitálními funkcemi, min. anamnéza Sesterské předání Napojení lokálních monitorů vitálních funkcí, dalších přístrojů, dávkovačů léků

První úkony při přijetí Pozdrav, představení ! Lékař: Akutní obtíže, důležité související anamnestické údaje Alergie ! Vyšetření – kompletní, rychlé, orientační Informace pacienta o jeho onem./stavu Souhlas s hospitalizací, výkony, výukou Ordinace, medikace, zápis do dokumentace

První úkony při přijetí (2) Monitorování EKG TK O2 sat. Kanyla TT Náběry EKG RTG Ultrazvuková vyšetření (UPV)

První úkony při přijetí (3) TK (NIBP, invazivní měření) O2 sat. , ETCO2 při UPV Kanyla, CŽK, zavaděč, (stimulace) TT (axila, tympanální, kožní, …, jícen, rektum, SG) Náběry: KO Koagulace Gly, Na,K,Cl,Mg,ur,kr,bili, ALT, ALP, GMT, CK, troponin, BNP, lipidy, TSH, …Astrup

První úkony při přijetí (4) Medikace: 02 Katecholaminy Inf. Antiarytmika Heparin Inzulin ……

Před přijetím Příprava lůžka (antidekubitální matrace) Vybavení pro monitorování vybraných parametrů UPV ….

Po přijetí Informace rodiny, přátel, soudu…. Informace od rodiny, přátel, ošetřujících lékařů, … ….