ILEUS OLGA BÜRGEROVÁ.

Prezentace na téma: "ILEUS OLGA BÜRGEROVÁ."— Transkript prezentace:

1 ILEUS OLGA BÜRGEROVÁ

2

3

4 CÍLE: POPSAT MEDICÍNSKÝ MANAGEMENT
IDENTIFIKOVAT OŠETŘOVATELSKÉ PROBLÉMY SESTAVIT PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE

5 VYMEZENÍ POJMU NÁHLÁ PŘÍHODA BŘIŠNÍ , STŘEVNÍ NEPRŮCHODNOST- ILEUS

6 PŘÍČINY: ILEUS MECHANICKÝ – obturační OBTURAČNÍ
intraluminální: kámen, potrava, cizopasník, invaginace intramurální: nádor, zánět (m.Crohn) extramurální: adheze, strangulace, volvulus ILEUS NERVOVÝ – PARALYTICKÝ, SPASTICKÝ ILEUS CÉVNÍ – trombóza (vzácně embolie) mezenterické tepny - ischemie, žíly - infarzace

7 DIAGNOSTIKA: ANAMNÉZA – ZÁSTAVA ODCHODU PLYNŮ A STOLICE, ZVRACENÍ, BOLESTI TRVALÉ,ČÍM JE PŘEKÁŽKA VÝŠE, TÍM HORŠÍ PRŮBĚH NATIVNÍ SNÍMEK BŘICHA „NA HLADINKY“ VSTOJE – PLYNOVÁ NÁPLŇ STŘEVA SONOGRAFIE Laboratoř

8 PATOFYZIOLOGIE Střevní obstrukce Dilatace střeva nad překážkou
Útlak cév - nejprve žíly, později i tepny - infarzace střeva, porucha vstřebávání živin a tekutin - ischemie, gangrena stěny střevní, prostupování střevních bakterií a toxinů – peritonitida, hemokoncentrace, azotémie,elektrolyty, albumíny, FF, oligurie, Dehydratace, toxemie - hypovolemický a septický šok, multiorgánové selhání

9 ILEUS MECHANICKÝ OBSTRUKČNÍ
UCPÁNÍ STŘEVA – ŽLUČOVÝ KÁMEN, SLUPKY, ČOČKY,DUŽNINA POMERANČE,SLUPKY ANGREŠTU,PŘEVÁŽNĚ STARÉ LIDI S CHABOU PERISTALTIKOU

10 ILEUS STRANGULAČNÍ ZAŠKRCENÍ STŘEVA A MEZENTERIA – NEKRÓZA
STRANGULACE VAZIVOVÝM PRUHEM INVAGINACE VOLVULUS

11 ILEUS PARALYTICKÝ OCHRNUTÍ STŘEVNÍ ČINNOSTI, MRTVÉ TICHO
CHARAKTERISTICKÝ RYS JE SOUSTAVNÉ UBLINKÁVÁNÍ PERITONITIS LEDVINNÁ KOLIKA POLYTRAUMA

12 ILEUS CÉVNÍ ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
VĚTŠINOU POSTIŽENO CELÉ STŘEVO INOPERABILNÍ

13 Klinický obraz Plnost v břiše Nausea Říhání Odchod plynů
Vzedmuté břicho Bolestivé - subileus

14

15 Ošetřovatelská péče: Probíhá na chirurgickém standardním odd., nebo na JIP při ohrožení života Konzervativní léčba: Ø Nemocný na malém pokoji, úlevová poloha, sledování jeho stavu, přísný klid na lůžku Ø Sledujeme - životní funkce ( TK, P, D, vědomí, TT, chování) - celkový stav klienta ( poloha, zvracení,odchod plynů…) - bolesti a vzedmutí břicha, bilanci tekutin, kožní turgor, bukální sliznice - stav sliznic, jazyka, laboratorní výsledky ( KO, ionty, urea,glukóza, ASTRUP…) Ø Zavedeme žaludeční a nebo Miller - Abbot sondu k odsátí střevního obsahu Ø Zajistíme periferní žilní kanylu (aplikace infúzí). Ø Případně i permanentní moč.katetr Ø Hygienická péče na lůžku a hygiena dutiny ústní (sonda), vhodné pomůcky k výplachům, Ø Pozornost při vyprazdňování a odchodu plynů, rozpětí břicha, dýchání Ø Zapisování bilance tekutin, vzhled, zápach a množství stolice Ø V akutním období parenterální výživa, nic per os Ø Pokud začne příjem potravy per os, sledujeme projevy nevolnosti, nadýmání, říhání,odchodu plynu a stolice Ø Záznamy o bolesti a využití metod pro její zmírnění