Glomerulární filtrace, regulace, měření Kamila Nováková 2.ročník 10. kruh

Vyloučené množství moči filtrované množství reabsorbované množství secernované množství = – +

Glomerulární filtrace Produkce ultrafiltrátu plazmy = primární moč GFR (glomerular filtration rate) = 120 ml/min, 180 l/den Hydrostatický a onkotický tlak Kapilární filtrační koeficient Kf Filtrační frakce FF (GFR/průtok plazmy) = 0,2

Glomerulární kapilární membrána 3 vrstvy Fenestrovaný endotel Bazální membrána Epitel Selektivní filtrace Náboj Velikost Filtrabilita

Faktory ovlivňující GFR Kapilární filtrační koeficient Kf Plocha F Permeabilita k Čistý filtrační tlak (efektivní filtrační tlak Tkef) Hydrostatický tlak v kapilárách glomerulu PG Hydrostatický tlak v Bowmanově pouzdře PB Onkotický tlak v kapilárách glomerulu πG Onkotický tlak v Bowmanově pouzdře πB GFR = Kf * Tkef GFR = (F*k) * (PG – PB – πG+ πB)

Filtrační rovnováha Onkotický tlak v kapiláře glomerulu roste Rozdíl hydrostatických tlaků zůstává konstantní Čistý filtrační tlak klesá

Fyzikální mechanismy regulace GFR GFR = Kf * (PG – PB – πG) πG - vliv na filtrační rovnováhu PG - hlavní regulační faktor Arteriální tlak - autoregulační mechanismy Odpor vas afferens - R↑ …. PG ↓ …. GFR↓ Odpor vas efferens - bifázický efekt krátkodobá konstrikce R↑ …. PG ↑ …. GFR ↑ dlouhodobá konstrikce R↑ …. RBF ↓ ….FF ↑ …. πG ↑…. GFR↓

Autoregulace GFR a průtoku krve ledvinami Udržení konstantního GFR Tubulogromerulární zpětná vazba Vazba na a. afferens Vazba na a. efferens

Nervová a hormonální regulace GFR Sympatický nervový systém Aktivace- GFR↓ RBF↓ Hormonální regulace

Měření GFR Indikátorová látka - volně se filtrující, nepodléhající resorpci ani sekreci, neovlivňující činnost ledvin, nemetabolizující se inulin aplikovaný v infuzi, endogenní kreatinin

Shrnutí GFR Hydrostatický a onkotický tlak Kapilární filtrační koeficient Kf Regulace glomerulární filtrace Změna hydrostatického tlaku v kapilárách glomerulu Autoregulace GFR a průtoku ledvin Měření Indikátorová látka Clearance látky= GFR

Zdroje Guyton, Arthur C. – Textbook of medical physiology, 11th edition Silbernagl, Stefan – Atlas fyziologie člověka www.med.muni.cz/patfyz/powerpnt/0607/GFR_07_ZL.pdf http://www.slideworld.org/uploadimage/8e38URINE%20FORMATION%20BY%20THE%20KIDNEYS.pdf