Hygienické podmínky pro provoz zdravotnických zařízení

Vyhláška č. 195/2005 Sb. Podmínky pro předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče

Část první Hlášení vzniku a šíření infekčních onemocnění Nově zjištěná TBC Dispenzarizovaná TBC Pohlavní nemoci Ostatní infekční onemocnění Hlášení registrujícímu lékaři Infekční onemocnění u nichž hrozí šíření – akutní resipační onemocnění, konjuktivitida, mastitida, kožní zánětlivá a mykotická onemocnění, stomatitida, zavšivení Izolace – hepatitidy, antrax, dengue, hemorhagické horečky, cholera, infekce CNS mezilidsky přenosné, mor, paratyfus, syfilis, dětská obrna atd.

Část první Způsob hlášení nemocničních nákaz Seznam infekčních onemocnění u nichž se nařizuje izolace Lékařské prohlídky u fyzických osob vykonávající činnosti epidemiologicky závažné

Část první Zásady pro odběr a vyšetření biologického materiálu Určená místnost pro odběr biologického materiálu Používají se sterilní pomůcky a jednorázové rukavice a to vždy pro jednu odebíranou osobu Nutný okamžitý transport Náležitosti žádanky Preanalytická fáze vyšetření biologického materiálu §6 Vybavení laboratoří pro testování HIV

Část druhá Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a Ústavu sociální péče §7 Příjem a ošetřování fyzických osob ve zdravotnických zařízeních a ÚSP Příjmová místnost, vyšetřovna Oděv ani obuv se na JIP nesmí skladovat na pokojích pacientů

Část druhá §7 odst. 5 písm. a)- l) Nenosit šperky, hodinky a umělé nehty na rukou Mytí rukou, dezinfekce, jednorázové ručníky Principy bariérové ošetřovatelské péče, individualizace pomůcek (teploměry, podložní mísy apod.) Parenterální přístupy – zásadně sterilní Endoskopie – vyšší stupeň dezinfekce Jeden pacient jedna jehla a jedna stříkačka

Část druhá Operační výkony – sterilní pooperační ochranný oděv, sterilní pomůcky, resterilizovatelné pomůcky odkládat ihned po výkonu a individualizovat po pacientovi Dekontaminace virucidními prostředky Jednorázové jehly a stříkačky se likvidují bez oddělení, k oddělení může sloužit speciální pomůcka přístroj bez ručního oddělení, nasazování krytu na jehlu je nepřípustné Optimalizovat délku hospitalizace (NN) Prevence NN u osob rizikových

Část druhá Dohled nad hygienickou péčí pacientů Před výkony a operacemi musí být zajiště řádná hygienická očista Oddělená hospitalizace osob z epidemiologického hlediska O návštěvách rozhoduje lékař Na JIP, chirurgii, a gynekologii nesmí být květiny, návštěvy používají ochranný oděv a obuv na JIP nebo ARO Manipulace s jídlem – samostatný předpis Novorizenci - kredeizace

Část druhá Sterilizace, vyšší stupeň dezinfekce, dezinfekce Opakovaná sterilizace jednorázových pomůcek je zakázána

Část druhá Sterilizace Předsterilizační příprava – dle výrobce Monitorování a záznam sterilizačního cyklu, nebiologické a biologické indikátory Kvalita páry Servis pouze certifikované osoby Předsterilizační příprava – všechny pomůcky se považují za kontaminované, ihned po použití se dekontaminují v myčkách nebo ručně

Část druhá Dezinfekce termicky v rámci předsterilizační přípravy 90 °C a vyšší po dobu 10 minut Termochemicky – 60°C 20 minut Fyzikální a chemické testy, bioindikátory – dle výrobce nejméně 1x týdně Ruční mytí probíhá po dezinfekci ve virucidním prostředku Oplach vodou

Druhá část Ultrazvuk – 35 kHz k doplnění ručního nebo strojového mytí Poslední fází předsterilizační přípravy je vložení do obalu Plnění sterilizátoru do 75%

Druhá část Sterilizace – fyzikální Pára pod tlakem Nástroje ve styku s CJN – nesterilizovat, ničit Validace Horký vzduch s cirkulací Plazma Radiací

Druhá část Sterilizace chemická Formaldehyd Ethylenoxid

Druhá část Obaly Vždy test Papír. Polyamid, kombinovaný obal Široký svár Označení sterilního materiálu Primární obal Sekundární obal

Druhá část Obaly a transport vysterilizovaného materiálu Uzavřené skříně Oddělení volně nebo ve skříních Pro dlouhodobou expiraci sekundární obal Expirace sterilního materiálu Kontrola sterilizace – ověřené osoby, písemná dokumentace Vakuový test, Bowie-Dick Monitorování sterilizace – zabudované reg. přístroje, zapisovač, tiskárna Kontrola účinnosti – biologické, fyzikální, validace, kontrola sterility, autorizační sety

Druhá část Vyšší stupeň dezinfekce Dezinfekce Fyzikální, chemická, fyzikálně chemická Mechanická očista

Část druhá §9 Manipulace s prádlem Výměna lůžkovin nejméně 1x týdně, vždy po kontaminaci a po operačním výkonu Na pokrytí vyšetřovacích stolů a lehátek se používá jednorázový materiál

Druhá část Manipulace s prádlem Materiály, které přicházející do styku s ránou se nesmí klasifikovat jako prádlo Nemíchá se zdravotnické a nezdravotnické prádlo Infekční – biologický materiál, TBC, laboratoře Operační – operační sály, GP, NOV, JIP a CHIP Ostatní Prádlo kontaminované zářiči

Druhá část Manipulace s prádlem Zacházení s použitým prádlem Smlouva Třídění, nepočítá se, počítání a kontrola přítomnosti cizích předmětů – zvláštní místnost, ochranné pomůcky, neroztřepává se Obaly Pravidla pro manipulaci s použitým prádlem Prádlo s parazity – insekticidy Kontejnery pro transport

Část druhá §10 Úklid prostor zařízení léčebně preventivní péče a ústavů sociální péče 1x denně na vlhko Před začátkem programu a vždy po každém výkonu Odběrové místnosti, laboratoře, JIP – 3x denně Na standardních odděleních pouze běžné detergenty Chirurgie, gynekologie, sály, JIP, koupelny, WC, laboratoře – detergenty + dezinfekční prostředky s virucidním účinkem

Manipulace s odpady Odpady se odstraňují denně Nebezpečný odpad speciální spalitelné nádoby, ostré předměty do pevných obalů Doba likvidace – léto 48, zima 72 hodin Biologické zbytky se likvidují jako nebezpečný odpad Malování – JIP, op. sály 1x ročně; ostatní 1x za dva roky Úklid sanitních vozidel; při potřísnění vždy Infekční převoz – po každém převozu

II.1. Fyzikální sterilizace Sterilizace vlhkým teplem (sytou vodní parou) v parních přístrojích je vhodná pro zdravotnické prostředky z kovu, skla, porcelánu, keramiky, textilu, gumy plastů a dalších materiálů odolných k těmto parametrům sterilizace: ------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------.-------- Sterilizační teplota Tlak Přetlak Doba expozice Poznámka ------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- °C kPa bar kPa bar min 121 205 2,05 105 1,05 20 134 304 3,04 204 2,04 4 Pouze pro nebalené kovové nástroje k okamžitému použití sterilizované v přístrojích, kde se provádí vakuový a BD test a které dosahují ve fázi odvzdušňování tlaku alespoň 13 kPa. Nepoužívá se v CS a SC. 134 304 3,04 204 2,04 7 Pouze v přístrojích, kde se provádí vakuový a BD test a které dosahují ve fázi 134 304 3,04 204 2,04 10 ------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 134 304 3,04 204 2,04 60 Pro inaktivaci prionů ve spojení s alkalickým mytím*

Sterilizace proudícím horkým vzduchem - je určena pro zdravotnické prostředky z kovu, skla, porcelánu, keramiky a kameniny. Horkovzdušná sterilizace se provádí v přístrojích s nucenou cirkulací vzduchu při parametrech: ---------------------------------------------------------- Teplota Čas (st. C) (min.) --------------------------------------------------------------- 160 60 170 30 180 20

Obaly s vysterilizovaným materiálem se převáží v uzavřených přepravkách nebo skříních, aby byly chráněny před poškozením a znečištěním. Přepravní obal (transportní) - ČSN EN 868-1/3.14: obal obsahující jednu nebo více jednotek primárních a/nebo sekundárních obalů určených k poskytnutí potřebné ochrany při dopravě a skladování IV. Exspirace sterilního materiálu Obaly pro jednotlivé způsoby sterilizace a jim odpovídající exspirace --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Druh obalu Způsob sterilizace Exspirace pro materiál -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- PS1) HS2) PLS3) FS4) ES5) Volně Chráněný uložený Kazeta - + - - - 24 hod. 48 hod. Kontejner + +* +** - - 6 dnů 12 týdnů ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Papír/přířez# + - - - - 6 dnů 12 týdnů ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Papír-fólie + - - + + 6 dnů 12 týdnů Polyamid - + - - - 6 dnů 12 týdnů Polypropylen - - + - - 6 dnů 12 týdnů Tyvek - - + + + 6 dnů 12 týdnů Netkaná textilie + - - *** *** 6 dnů 12 týdnů Dvojitý obal## 12 týdnů 6 měsíců Dvojitý obal 1 rok 1 rok a skladovací obal * kontejner s filtrem z termostabilního materiálu ** speciální kontejner podle doporučení výrobce sterilizátorů # vždy dvojité balení do přířezů ## uzavřít svárem či lepením obě vrstvy