Imunologie - 3. ročník úvodní seminář Aleš Janda říjen 2007 email: ales.janda@lfmotol.cuni.cz

Menu seminární práce vyhledávání zdrojů

Seminární práce skupina 1-3 studentů esej 1000 – 2000 (maximum) slov elektronicky (marta.prokesova@lfmotol.cuni.cz) + 1 papírová kopie (na sekretariát) odevzdat nejpozději do 23. listopadu 2007 ústní prezentace (Powerpoint) 8 minut (tj. cca 6 snímků) v průběhu prosince, termíny přiděleny při odevzdání práce

Seminární práce 3 možnosti: kazuistika pacienta z ústavu imunologie vlastní kazuistika volné téma

Kazuistika pacienta z ústavu imunologie losování, výběr z cca 50ti případů kazuistika reálného pacienta slouží jako ilustrační příklad zpracovat odpovědi na otázky odpovědi nemusí být jednoznačné, někdy je nutné diskutovat, resp. probrat možné varianty ne vše je v základních imunologických učebnicích možnost konzultace u vyučujícího (v době semináře, ev. jindy po předchozí dohodě) konzultace možné i na obecné imunologické téma

Kazuistika č. 8 M. K. X-vázaná těžká kombinovaná imunodeficience (SCID), deficit společného gama-řetězce 5ti měsíční chlapec je přijat pro oboustrannou pneumonii, otitidu a septický stav. Prenatální i perinatální anamnéza je bez pozoruhodností, psychomotorický vývoj je v normě, je kojen s příkrmem, dosud nestonal. Po porodu byl kalmetizován (BCG vakcínou), dále očkován dle kalendáře. Kolem 4. měsíce věku se na kůži objevil drobný makulo-papulózní exanthem připomínající pokousání blechou, uvažováno o potravinové alergii. RA: V rodině ze strany matky bylo několik úmrtí chlapců v ranném věku. V laboratorním vyšetření zjištěna nepřítomnost T lymfocytů (CD3 pozitivní), nízké hodnoty NK buněk (CD3negativní, CD 16 a 56 pozitivní), procentuelně vyšší počet B lymfocytů (CD19 pozitivní) a těžká hypogamaglobulinémie ve všech třídách (IgG, IgM, IgA). Na ultrazvuku zjištěn velice drobný thymus, v kožních lezích, které později popisovány jako granulomy, nález acidorezistentních tyček. Stanovena diagnóza těžkého kombinovaného deficitu (SCID) T-B+NK-, molekulárně geneticky potvrzena mutace v genu kódujícího g-řetězec receptoru pro interleukin 2 (tzv. common g-chain). Zahájena intenzivní léčba antibiotiky a antituberkulotiky. Ještě před stanovením diagnózy došlo k podání neozářené erytrocytární masy. Chlapec umírá v 7 měsících věku na generalizovanou BCGitidu a na následky podání neozářeného krevního derivátu.

Jaké jsou léčebné možnosti SCID? Kazuistika č. 8 M. K. X-vázaná těžká kombinovaná imunodeficience (SCID), deficit společného gama-řetězce Jaká je celosvětová incidence těžkých kombinovaných imunodeficitů (SCID)? Kolik pacientů bylo dosud diagnostikováno v České republice? Uveďte 5 příkladů SCID s jinou etiologií než u výše popsaného pacienta. Jaké jsou klinické příznaky SCID; kdy je nutné na tuto diagnózu myslet? Jaké jsou léčebné možnosti SCID? Proč jsou pacienti se SCID ohroženi kalmetizací? Která složka imunitního systému hraje rozhodující úlohu v eliminaci mykobakteriální infekce? Proč je nutné ozařovat krevní preparáty u pacientů se SCID? Jak se nazývá reakce, kterou tyto preparáty mohou u takto postižených pacientů způsobit? Jaká by byla Vaše rada týkající se dalšího těhotenství rodičů tohoto dítěte?

Vlastní kazuistika zpracování kazuistiky někoho známého, rodinného příslušníka přidělení otázek výsledkem bude prezentace kazuistiky + odpověď na dané otázky termín pro nahlášení tématu: příští týden (možno i emailem) zadání nutno odevzdat paní sekretářce do 19.10.2007 konzultant: A. Janda (ales.janda@lfmotol.cuni.cz)

Volné téma rozsah, termín a podmínky stejné jako u kazuistik práce by měla mít strukturu článku instrukce ke stažení na webu

Zpracování seminární práce stučně – jasně – zajímavě určeno pro lékařsky vzdělané čtenáře (nemusí být odborníky v imunologii) uvádět použitou literaturu na konci práce, podle ČSN v textu čísla

Citování použité literatury „Most of the patients are hemizygous for 22q11.2, some have defects in various loci on chromosome 10, about 10% of cases are familial (2, 3)„ Literatura 2. DRISCOLL DA, SALVIN J, SELLINGER B, et al. Prevalence of 22q11 microdeletions in DiGeorge and velocardiofacial syndromes: implications for genetic counselling and prenatal diagnosis. J Med Genet 1993: 30: 813-7. 3. SEDIVA A, BARTUNKOVA J, ZACHOVA R, et al. Early development of immunity in diGeorge syndrome. Med Sci Monit 2005: 11: 182-7. http://www.citace.com/

Být originální  je nefér opisovat nebo vydávat cizí myšlenky za své snadná kontrola originality práce

Nový web Ústavu imunologie http://imunologie.lf2.cuni.cz/ rozvrhy podmínky absolvování kurzu přednášky ke stažení doporučená literatura + užitečné odkazy

Semináře nepovinné semináře: prezentace seminárních prací v týdnu od 22.10. a 19.11.2007 vybrané téma z odpřednesených okruhů, diskuze, otázky prezentace seminárních prací od 3.12. dva týdny, malá levá posluchárna (v pondělí velká posluchárna) 10.00-12.00 hod povinné pro prezentující, pro ostatní nepovinné

Hodnocení splněno/nesplněno slovní hodnocení zkouška obsah/forma při ústní prezentaci v prosinci zkouška 2 otázky losovány 1 otázka týkající se seminární práce předtermín 18.12., další v lednu

Zdroje informací Bibliografické databáze Přístup k fulltextům české, zahraniční Přístup k fulltextům Zdroje pro klinickou medicínu

České bibliografické databáze NLK - Medvik http://www.nlk.cz/ Česká národní bibliografie http://aip.nkp.cz/ České informační zdroje pro humánní lékařství a zdravotnictví (volně dostupné) http://www.nlk.cz/nlkcz/infozdroj/infozdroj.php

Zahraniční databáze Medline (Pubmed) Embase Web of Knowledge

Pubmed - Entrez www.pubmed.com BOOKS OMIM přehled geneticky podmíněných onemocnění člověka   Medline Plus http://medlineplus.gov/ Medline "něco navíc" (souhrnné medicínské informace na dané téma) TOXNET http://toxnet.nlm.nih.gov ZDARMA

Jak na Medline efektivně Feberová Jitka Jak na Medline efektivně Praha, 2004, Triton

Embase větší zastoupení evropských časopisů přes 40% záznamů je unikátních (nejsou v Medline) placené, přístup z fakulty

Web of Knowledge Journal Citation Index Web of Science (SCI) ukazatel kvalitativní (obsahové) úrovně vědeckých časopisů ("IMPACT FACTOR" aneb "jak moc jsou články z daného časopisu citovány") Web of Science (SCI) ISI Highly Cited významně citované vědecké práce a jejich autoři (bibliografie a biografie)

Brána k informacím dobré startovní místo při hledání http://bi.cuni.cz/ dobré startovní místo při hledání přístup do uvedených i dalších databází

Scopus multidisciplinární bibliografická a citační databáze http://www.scopus.com/ multidisciplinární bibliografická a citační databáze přístup z UK

Google Scholar http://scholar.google.com/ akademická literatura (knihy, časopisy atd.) zdarma

Citmed http://www.citmed.cz/ katalog výukových zdrojů

Medhunt vyhledávání mezi stránkami s HON logem (vyšší kvalita) http://www.hon.ch/MedHunt/ vyhledávání mezi stránkami s HON logem (vyšší kvalita)

Klinické zdroje on-line SumSearch http://sumsearch.uthscsa.edu/ E-medicine http://www.emedicine.com/ Up-to-Date http://www.uptodate.com/ Current Controlled Trials http://controlled-trials.com/ Orphanet http://www.orpha.net/ vzácné a neobvyklé choroby, jejich diagnostika a léčba