Eva Topinková Geriatrická klinika, 1.Lékařská fakulta UK Praha INKONTINENCE VE STÁŘÍ Vliv inkontinence na kvalitu života, postoje seniorů, informovanost, inkontinenční pomůcky Eva Topinková Geriatrická klinika, 1.Lékařská fakulta UK Praha

Inkontinence ve vyšším věku vyšší výskyt inkontinence vyšší výskyt komplikací časté funkční postižení, invalidizace a závislost vysoké náklady malá informovanost Demografický vývoj ČR

Výskyt inkontinence moči ve starší populaci a v nemocnici a v ústavní péči Zmrhal 2005

Kvalita života je to, jak člověk vnímá své postavení v životě v kontextu kultury, ve které žije, a ve vztahu ke svým cílům, očekáváním, životnímu stylu a zájmům.

Příčiny nedostatečné diagnózy a léčby inkontinence moči ze strany lékaře Nedostatečné znalosti Nedostatek času Podcenění symptomů, nezájem Ageistický přístup ke starým pacientům s inkontinencí Nepravdivý mýtus: inkontinence je součástí stáří a nedá se léčit

Důsledky inkontinence pro pacienta zdravotní psychologické sociální sociální stigmatizace ekonomické náklady na léky, pomůcky důsledky pro partnera, rodinu a ošetřující všechny ovlivňují kvalitu života

Psychika inkontinentního seniora úzkost, strach, ale i zlost pocity studu , zahanbení a výsměchu snížená sebeúcta, sebehodnocení - selhání zvýšená sebekontrola depresivní symptomatologie snaha zatajit problém bezradnost, nespavost, únava snížená životní spokojenost

Sociální důsledky inkontinence ČINNOSTI snížení příjmu tekutin a potravin s větším obsahem vody – hrozí dehydratace zvýšení hygienické péče , pomůcek, prádla omezení v sebeobsluze a domácích pracech ovlivnění životního stylu, omezení

Sociální důsledky inkontinence AKTIVITY vyřizování na úřadech, nákupy řízení dopravního prostředku obavy z návštěv kulturních zařízení prvotní zájem, kde je WC odmítání rekreace, lázeňské léčby strach z pobytu kdekoliv mimo svůj byt INCOFORUM 2005, Brno Topinková E.

Sociální důsledky inkontinence VZTAHY partnerské sexuální rodinné společenské pracovní Sociální izolace (osamělost), sociální stigmatizace

Vliv inkontinence na kvalitu života postižených osob

Inkontinence v domácí péči, ČR 2002 Topinková, Klevetová 2003

Používání močového katétru a inkontinenčních Používání močového katétru a inkontinenčních pomůcek v Evropě, domácí péče Charakteristika souboru ČR Dánsko Finsko Francie Německo Island Itálie Holandsko Norsko Švédsko UK Celkem   Inkontinence moči (%) 42% 43% 62% 46% 39% 63% 50% 37% 48% 47% Močový katétr 2,1% 1,0% 8,7% 6,2% 1,5% 23% 2,8% 1,2% 3,8% 5,4% Používání inkontinenčních pomůcek (%) 29% 45% 33% 52% 40% 31%

Inkontinenční absorbční pomůcky vložky, pleny, kalhotky, podložky Strovnání menstruační a Inkontinenční vložky Nejdéle používaná pomůcka historicky hadry, buničina… nyní speciální savé materiály

Inkontinenční pomůcky kritéria výběru a hrazení v veřejného zdravotního pojištění Stupeň inkontinence: množství uniklé moči za časový interval, síla proudu unikající moči, typ inkontinence · I. stupeň – lehká i. (únik 50-100 ml/4 hod.) · II. stupeň – střední i. (únik 100-200 ml / 4 hod.) · III. stupeň – těžká i. (únik nad 200 ml / 4 hod.) Schopnosti pacienta: duševní a fyzická připravenost pacienta, musí chtít se naučit pomůcky správně používat Preference pacienta: pomůcka musí být účinná, pohodlná a přizpůsobivá

Inkontinenční absorbční pomůcky Pro koho jsou určeny? Pro inkontinentní pacienty jako symptomatická léčba k zabránění nepříznivých dopadů inkontinence (mokrý oděv/lůžko, zápach, společenské znevýhodnění) = zlepšení komfortu pacienta a kvality života Nejedná se o léčbu zaměřenou na příčinu inkontinence Pacient, který čeká na vyšetření, léčbu nebo na plný efekt léčby pacient, u něhož je není léčba možná nebo vhodná pacient, který si jinou léčbu nepřeje pacient, u kterého dosavadní léčba selhala Nutno používat správně = vybrat vhodný typ a savost, správná aplikace a výměna (v kombinaci s dalšími ochrannými prostředky na kůži), vhodný zácvik pacienta

Kožní komplikace inkontinence Regenerace a aktivace Účinná ochrana Jemné čištění

Požadavky na inkontinenční pomůcky neobsahují latex elastické suché zipy pracují s tělem prodyšné jemné a měkké na dotek redukce nepříjemného zápachu zvýšený pocit sucha vysoká savost dermatologicky testované přizpůsobení tvaru těla 21

Inkontinence a ošetřovatelská péče šetření Incofora 2010, ČR Jak často se mění plenkové kalhotky??

Preskripce inkontinenčních pomůcek Vyšetření odborníkem - určení dalšího postupu a harmonogram kontrol Lékař musí provést objektivní klasifikaci s přihlédnutím k údajům v mikční kartě pacienta (anamnéza), případně k výsledkům vyšetření dolních močových cest (fyzikální vyšetření,cystoskopie, uroflowmetrie, cystografie, ultrasonografie, apod.). Předpis dle pojišťovny rozdělena do 3 stupňů dle množství unikající moči Metodika preskribce počítá se spoluúčastí pacienta

Preskripce inkontinenčních pomůcek · na Poukaze může být předepsán pouze jeden druh ZP (pomůcky pro inkontinentní) s možností předepsání více poukazů, · pro předpis je směrodatný údaj o stupni inkontinence v návaznosti na finanční limit, · absorpční pomůcky ponechat na těle pacienta maximálně 8 hodin, · při preskripci nesmí dojít k překročení limitů (množstevní a finanční) pro jednotlivé ZP · o vystavení Poukazu musí být proveden záznam v dokumentaci pojištěnce s uvedením stupně inkontinence a údaj o množství předepsaných ZP (pomůcek).