Phlogenzym jako léčebná alternativa u artrózy Prim. MUDr. Věra Dostálová HEMATOLOGICKÉ A TRANSFÚZNÍ ODDĚLENÍ Nemocnice TGM, Hodonín

S.I. 45 let - OA: těžká artróza levého kyčelního kloubu po úraze v dětském věku - sledována na ortoped. klin. v Brně pro astenický habitus a nevhodné anatomické poměry pánve nutné zhotovení individální totální endoprotézy kyčelního kloubu TEP odkládána, pac. dlouhodobě na analgeticích

S.I. 45 let - OA: vertebrogenní algický syndrom polyetážový při poruše statiky páteře (zkrácení končetiny) od r. 1996 v péči hematol. amb. pro polékovou trombocytopatii mírného stupně v péči gynekologa pro preklimakterický syndrom

S.I. 45 let - FA: analgetika, antiflogistika – Surgam, Diclofenac, Ibuprofen, Aulin Condrosulf Klimonorm

susp. hemolytická anemie S.I. 45 let - NO: 31.7.2000 - příjem na chir odd. bolesti břicha, icterus  KO: anemie, retikulocytóza biochem: hyperbilirubinémie  susp. hemolytická anemie

S.I. 45 let - NO: přímý antiglobulinový test + + + screening protilátek proti ery + + + plazmatické železo    LDH     AIHA

AIHA autoimunitní hemolytická anémie hemolytický stav způsobený protilátkami namířenými proti vlastním ery tvorba imunitních komplexů  absorbce na ery  aktivace komplementu    HEMOLÝZA

S.I. 45 let - terapie: Prednison 100 mg/ den VÝMĚNNÁ PLAZMAFERÉZA Vitamin B12, Acidum folicum, Ranisan, Anacid odezva na terapii pomalá  VÝMĚNNÁ PLAZMAFERÉZA 10. 8. 00

průběžné doplňování skupinovou čerstvě mraženou plazmou a 1/1 FR VÝMĚNNÁ PLAZMAFERÉZA výměna 1000 ml plazmy v 5 cyklech po 200 ml (separátor krevních elementů Haemonetics PCS) průběžné doplňování skupinovou čerstvě mraženou plazmou a 1/1 FR

  01. 08. 00 09. 08. 00 24. 08. 00 27. 11. 00 LEUKO 9,5 11,4 8,1 7,2 ERY 2,4 2,1 2,9 4,0 HBG 76,0 68,0 105,0 121,0 HTK 0,233 0,214 0,335 0,358 RET 70,00 87,00 42,00 10,00  plazmaferéza - 10.8.00

S.I. 45 let - terapie Prednison - terapie ukončena 10/200 Phlogenzym 3 x 2 tbl - od 11/2000 - na podkladě informací získaných z laických materiálů, hematologem schváleno od té doby bez analgetik-antiflogistik, prakticky bez obtíží, hematologická vyšetření v normě, ortopedické řešení není akutní

Úhrada léků SET ZP RL se k úhradě vyjadřuje pouze tehdy, je-li poskytnutí léku z hlediska zdravotního stavu pojištěnce jedinou možností léčby. Podmínkou je žádost indikujícího lékaře obsahující medicínské zdůvodnění a vyznačení, že důvodem žádosti je podmínka uvedená v zákoně č. 48/97 Sb., § 16.

Sbírka zákonů č. 48/97- § 16 Příslušná ZP hradí ve výjimečných případech zdravotní péči, jinak ZP nehrazenou, je-li její poskytnutí z hlediska zdravotního stavu pojištěnce jedinou možností zdravotní péče. S výjimkou případů, kdy hrozí nebezpečí z prodlení, je poskytnutí zdravotní péče podle předchozího odstavce vázáno na předchozí souhlas RL