Přenos informací mezi pacienty a zdravotnickými pracovníky MUDr. Tomáš Mládek, IZIP spol. s r.o., Tomas.Mladek@izip.info

Informace – klíč k rozhodovaní Objektivní – od zdravotnických pracovníků Stávající zdravotní dokumentace Vyžádané zprávy od jiných zdravotnických pracovníků Zaslané poštou Telefonické dotazování, ověřování, pátrání Obdržené elektronickou cestou Subjektivní – od pacienta Interpretace anamnézy - předchorobí Pacientsky podaný popis prodělaných onemocnění, vyšetření, alergii, očkování, … Laická verbální reprodukce Therapie, medikace, doporučení, výsledků

Zdravotní Knížka na internetu, která usnadní život Systém IZIP Zdravotní Knížka na internetu, která usnadní život

Cíle systému IZIP Zlepšit kvalitu poskytované zdravotní péče pacientům Zefektivnit výměnu informací mezi lékařskou odbornou veřejností a umožnit tak rychlejší a přesnější rozhodování Umožnit úsporu finančních prostředků v rámci poskytované zdravotní péče pacientům tím, že se zabrání zbytečně opakovaným vyšetřením a zdravotním výkonům

Co je systém IZIP IZIP – internetový přístup ke zdravotním informacím pacienta Zřizuje zdravotní knížky na internetu Souhrn objektivních zdravotních informací o pacientovi na internetu K dispozici v jakoukoli dobu (stačí počítač a přístup k internetu) Vytvářené na žádost pacienta zdravotní knížka může obsahovat anamnézu, postup léčby, výsledky laboratorních testů a vyšetření, přehled předepsaných a vydaných léků, rentgenové a sonografické snímky Očkování Emergentní informace

Přístupová práva a bezpečnost dat zapisovat všichni poskytovatelé zdravotní péče, zapojení do systému IZIP vždy jasná identifikace zapisujícího číst pouze pacient registrující lékař, další zdravotníci a ostatní pouze se souhlasem pacienta Bezpečnost dat na nejvyšší možné úrovni ve spolupráci se společností IBM Srovnatelné se zabezpečením bankovních účtů Nesrovnatelně vyšší než v běžné kartotéce v ordinaci přístupový kód (PIN) zná jen pacient shromažďování osobních je odděleně od zdravotních dat pacientů Ukládání na odlišných serverech Propojovacím klíčem je PIN klienta možnost vytvoření dalšího hesla třikrát špatně zadaný kód způsobí zablokování přístupu zabezpečené servery pod neustálou kontrolou

Legislativní rámec systému Společnost IZIP obdržela souhlas ke shromažďování osobních dat v souladu s platnými zákony České republiky, především se zákonem č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů. Systém IZIP byl schválen Poslaneckou sněmovnou jako součást zdravotně pojistného plánu VZP ZK pacienta – primárně pouze pacient je autorizován ke čtení Vzniká na žádost pacienta Potvrzená převzetím (podpisem s dokladem identity) aktivačních kódů doručených do vlastních rukou klienta Klient dává souhlas s tím, že do jeho ZK může zapisovat jakýkoli zdravotnický pracovník registrovaný v IZIP Lékaři a zdravotničtí pracovníci provádí zápis do ZK zapisováním do ZK splňuje svou povinnost informovat pacienta důkaz o provedeném úkonu

Pilotní fáze systému IZIP v roce 2002 Ověření funkčnosti systému IZIP v praxi při zachování bezpečnosti dat Zapojování zdravotnických zařízení Komunikace s velkými zdravotnickými zařízeními Spolupráce s dodavateli zdrav. SW Přípravné práce na implementaci tlačítka IZIP do standardních SW Ocenění Institutu ekonomických studií FSV UK „nejlepší sociálně-ekonomický projekt 2. čtvrtletí 2002“ Cena Českomoravské elektrotechnické asociace Výroční cena generálního ředitele 10. mezinárodního veletrhu MEFA Prokázání zájmu ze strany odborné veřejnosti 500 zdravotnických zařízení

Ověřovací fáze systém IZIP v období leden - červen 2003 Ověření kapacitních a procesních možností registrací klientů do systému IZIP v praxi při zachování bezpečnosti dat Zapojování dodavatelů zdrav. SW do systému IZIP Speciální SW pro zapisování do zdravotních knížek klientů Implementace tlačítka IZIP do většiny hlavních zdravotnických informačních systémů Zapojování velkých zdravotnických zařízení Homolka, Centromed, MOÚ, …. Speciální projekty IZIP – DIA IZIP pro olympioniky Prokázání zájmu ze strany odborné i laické veřejnosti 1 700 zdravotnických zařízení 100 000 přihlášených klientů

Ověřovací fáze systém IZIP v období červenec - prosinec 2003 Ověření rychlosti zpracování a zobrazování dat při zachování jejich bezpečnosti Zapojování dodavatelů zdrav. SW do systému IZIP Funkční export dat prostřednictvím tlačítka z většiny hlavních zdravotnických informačních systémů Zapojení systému IZIP v rámci tvorby datových standard Ministerstva zdravotnictví ČR Kompatibilita s hlavními zdrav. IS Harmonizace v rámci EU Zájem ze zahraničí Rakousko – Hauptverband, MoH Holandsko – Care Full Holding B.V. Maďarsko – Tradicio Logistika Intenzivní zapojování odborné i laické veřejnosti 2 600 zdravotnických zařízení 170 000 přihlášených klientů 250 000 lékařských záznamů

Současný stav zapojených klientů a zdravotnických pracovníku v IZIP Registrovaní klienti v systému IZIP K 3. květnu 225 000 klientů Každý týden přibývá 4 500 – 5 500 nových Počet zdravotnických pracovníků Celkem 3 230 registrovaných v systému IZIP Z nich je téměř 50% lékařů primární péče 1 017 praktických lékařů pro dospělé 457 praktických lékařů pro děti a dorost Počet lékařských zpráv a záznamů K 3. květnu 385 000 záznamů Každý měsíc přibývá cca 50 000 dalších záznamů Vybrán mezi 12 nejlepších projektů (EIPA) European Institute of Public Administration v oblasti Public Health programu eHealth Slavnostní prezentace 5 – 6. května – Cork (Irsko)

Získávání informací (čtení) ze systému IZIP přináší užitek Standardní zdrav. SW, Kartotéka, Ambulantní SW Výpis ze zdravotní dokumentace Odeslání Zakódování xml formát Servery IZIP informace Čtení / nahlížení Zdravotnický pracovník

Datový standard MZ ČR – DS3 Hlavní přínosy univerzálnost plnohodnotnost kompatibilita dat bloky pro všechny typy výkonů garance odeslaných informací opravy sdělených informací ZP bezpečnost

Datové rozhraní IZIP - IZIGATE Komunikace dat pomocí technologie XML Kompatibilita národní standardy a číselníky (DS MZČR, ÚZIS ČR, NČLP) mezinárodní standardy a číselníky (MKN10) Příjem všech typů výkonů Nárůst kapacitních možností Dvoufázová komunikace

Praktická ukázka – on line Přístup Základní info Ambulantní vyšetření Očkování Laboratoř Anamnéza

Vliv systému IZIP na efektivitu a ekonomiku zdravotnictví Průměrné náklady na jednoho nemocného pacienta dosahují 26 000 Kč ročně Průměrný nemocný pacient čerpá zdravotní péči 15x ročně Průměrný náklad na jednu návštěvu u lékaře/zdravotnického pracovníka představuje 1 670 Kč Ekonomické audity poukazují na zbytečně či duplicitně poskytovanou zdravotní péči, která reprezentuje 30% nákladů na české zdravotnictví Zdravotničtí pracovníci sdílejí ve zdravotních knížkách pacientů každý měsíc cca 400 000 zpráv o zdravotních vyšetřeních (měsíčně přibývá 50 000 dalších) Vzniká potenciál 30% úspor minimalizací zbytečně a duplicitně prováděné zdravotní péče Systém IZIP vytvoří prostor zdravotnickým pracovníkům pro stamilionové úspory

Srovnání nákladů na provoz systému IZIP Zapojování zdravotnických zařízení Ambulantní, nemocniční, lékárenské, laboratorní Registrace klientů Kapacitní rozvoj a údržba zabezpečení systému Komunikace s klienty V plném provozu měsíční náklady na údržbu jedné zdravotní knížky klienta dosáhnou 5 Kč  60 Kč ročně Bankovní účty Poplatky za založení účtu Poplatky za vedení účtu Cca 50 Kč měsíčně  600 Kč ročně Poplatky za položky 2 – 5 Kč za položku Poplatky za internetové bankovnictví 30 - 50 Kč měsíčně Roční náklady za vedení a správu jednoho bankovního účtu dosahují cca 1 700 Kč

Připravované projekty

„Emergentní“ přístupy pro pracovníky zdravotnických záchranných služeb Určeno pro krizové situace, kdy správná a včasná informace o zdravotním stavu pacienta může významně přispět k záchraně života Lékař „emergentní služby“ obdrží zvláštní přístupový kód umožňující přístup do zdravotní knížky pacienta volajícího tísňové volání Za vysokých bezpečnostních opatření Identifikace pacienta dispečerem ZZS O celé akci je veden důkladný záznam Kontrola odůvodněnosti neautorizovaného přístupu Pilotní projekt s hradeckou ZZS

Ostatní dílčí projekty v roce 2004 Napojení na zaručené elektronické certifikáty využívané zdravotními pojišťovnami peněžními ústavy státní správou Pacientské záložka „Poznámky pacienta“ prostor pro poznámky a subjektivní postřehy pacienta Systém upozorňování na nové zápisy v IZIP přímo v „kartě pacienta“ ve standardním lékařském IS Systém nahlížení do zdravotních knížek přímo z „karty pacienta“ ve standardním lékařském IS Nástěnka zdravotnického pracovníka Následná možnost přenosu vyžádaných informací prostřednictvím mobilních telefonů GSM sítě

Souhrn cílů systému IZIP v roce 2004 Nadále usnadňovat přenos dat mezi zdravotnickými pracovníky vzájemně a pacienty Snadný export dat Rychlý přístup pro čtení Pacientské záložka a lékařská nástěnka Podporovat elektronickou komunikaci ve zdravotnictví Levnější internetové připojení Zaručené elektronické certifikáty

Domovská stránka www. izip. cz Adresa elektronické pošty info Domovská stránka www.izip.cz Adresa elektronické pošty info.izip@izip.info izip@izip.cz Bezplatná infolinka 800 11 4947 800 11 IZIP