Propojení práce logopeda s jinými odborníky Mgr. Julie Exnerová klinický logoped

Představení Atestace v oboru klinické logopedie Soukromá logopedická praxe Práce v Nemocnici Na Františku v Praze 1 Neurologické oddělení Interna LDN ARO

Logopedie je interdisciplinárním oborem klinický logoped je původně vystudovaný speciální pedagog znalosti získává v oboru Klinická logopedie speciální průpravou zakončenou atestací, dále celoživotním vzděláváním formou kurzů, stáží a samostudia – (kurzy pro logopedy a další obory) při svém působení potřebuje některé znalosti z anatomie,psychologie, neuropsychologie, neurologie, foniatrie, fyzioterapie, ortodoncie kliničtí logopedi se sdružují se v Asociaci klinických logopedů vztahuje se na ně kreditní systém

Práce na lůžkových odděleních Jiná než v ambulanci, jiné možnosti, jiné cíle: diagnostika zvláště u akutních pacientů stručnější, probíhá často u lůžka kontakt dvakrát týdně, pac. často brzy unavený, je vystresovaný z nové situace důležité je provést pacienta novou situací, najít vhodnou strategii, nastartovat terap. proces do péče logopeda pacienti po CMP, úrazech, operacích nádorů, po operačních zákrocích u epilepsie, Parkins, roztroušená skleróza -logopedické dg: afázie, dysartrie logoped se podílí na případném výběru zařízení následné péče před propuštěním z nemocnice Při své práci užívám prvky muzikoterapie

Práce s hospitalizovanými pacienty diagnostika – sice: kvalitní diagnostika je dobrým východiskem pro terapii, ale!! s testy i bez testů, nutno provádět citlivě, abychom pacienta nepřesvědčili, že mu nic nejde, naopak se více zabývat tím, co jde, u těžkých pacientů zkusit něco, co často jde i u nich – automatické řady, zpívání apod. - vysvětlit, proč co zkoušíme, pacienti jsou velmi citliví. Přes veškerou snahu občas někdo nechce, i po vysvětlení – (příklad - pán na interně). sdělení nálezu – přiměřeně schopnosti rozumět, opatrně, důležitost lidského vysvětlení, dodání optimismu, ale neslibovat nereálné, afatikům s těžší expres. poruchou sdělit, že vím, že rozumí – mnoho případů – slzy v očích a nadšené chytání za ruku po tomto sdělení terapie – měla by začít co nejdříve,pacientům se často uleví, když někdo více porozumí jejich obavám a problémům, těžší se cítí jako vězni ve svém těle, přizpůsobit tomu, co je potřeba, vycházet z toho, co jde. Hledět na osobní potřeby pac. - nepotřebuje napít apod.. MATERIÁLY PRO DOSPĚLÉ. Docházím dvakrát týdně kontakt s rodinou – vysvětlit nález, jak je na tom s rozuměním a specifika, předvést terapii, upozornit na to, že i když nemluví, může dobře rozumět, prognózu – těžké. Občas nemají zájem - nechávám materiály

Co logoped v nemocnici potřebuje od souvisejících zdravotnických profesí lékař – zpráva o vyšetření: anamnéza, nález z CT rozsah a lokalizace postižení mozku, jaký byl první kontakt při přijetí, přítomnost dalších problémů – hemianopsie, paréza, plegie? psycholog – sděluje své poznatky – deprese? pozornost? demence? psychiatr – pokud se mi zdá pac. depresivní, léčba? – lepší efekt terapie fyzioterapeut – má postřehy o kontaktu s pac., o možnostech pohybu, jak se zlepšuje zdravotní sestra - jak probíhá domluva, na co se mám připravit , jak polyká, zda dochází rodina, jak se k pac. staví. Občas některá nabídne, že něco procvičí apod. Sociální pracovnice – hledá pacientovi vhodné umístění Pokud pacient užívá „slovní salát“ – smíšená fat. porucha, vyslechnout logopedovu radu, aby nepovažovali pac. za blázna

Co mohou zdravotníci očekávat od logopeda v nemocnici Diagnostiku Zprávu o vyšetření, dg., doporučení dalšího postupu a radu ohledně kontaktu s pacientem – rozumí? neglect? Kam s ním dál – v kterých zařízeních je logoped, je to potřeba? Terapii pacienta, případně informování rodiny pacienta o výsledku vyšetření, průběhu terapie a způsobu nácviku

Práce v ambulanci děti i dospělí věk 3- 85 individuální terapie skladba dg: dyslalia, dyslalia mult., ovř, výv. dysf., balb., tumultus, autismus, ment. retardace, afázie, dysartrie přichází na doporučení – placeno zdr. pojišťovnou

Způsob práce v ambulanci frekvence návštěv trvání jednoho terapeutického sezení struktura terap. sezení muzikoter. prvky pacient může docházet tak dlouho, jak je zapotřebí – zdravotní pojišťovny zatím neomezily počet návštěv docházení za nepohyblivými pacienty do domácnosti Možnost nácviku v terénu s koktavými

Cíle práce v ambulanci Upravit narušenou komunikační schopnost na maximální možnou úroveň Udržet motivaci pacienta a podporovat ho v jeho úsilí

Ambulance - spolupráce souvisejících zdravotnických profesí Pediatr doporučuje pacienty, případně po dohodě doporučuje lékařská vyšetření – logoped nemůže sám doporučovat pacienty na lékařská vyšetření Praktický lékař doporučuje pacienty a jejich případná vyšetření Foniatr doporučuje pacienty, vyšetřuje sluch, hlasivky, velikost mandlí, provádí vyšetření a příp. discizi podjazykové uzdičky,odesílá pacienty na neurologii, psychologii, fyzioterapii, sleduje komplikovanější případy Neurolog doporučuje pacienty, vyšetřuje příp. LMD, epilepsii, svalový tonus, navrhuje další léčbu Psycholog doporučuje pacienty, vyšetřuje u dětí aktuální stav ve vývoji jednotlivých složek schopností, specializovaní psychologové diagnostikují autismus, důležitá je možnost odeslat k nim děti a rodiče při koktavosti,dalších neurózách, problémech v rodině, důležitá i práce s předškoláky v pedagogicko-psychologických poradnách Fyzioterapeut může mít výrazný vliv na rozvoj hrubé a jemné motoriky, jejíž opožďování může mít neblahý vliv na efekt logopedické terapie Ortodont může využít logopeda k nácviku správné klidové polohy jazyka a správného polykání, to má vliv na skus Nezdravotník soc. pracovnice – v jednom případě dohlíží na docházku u holčičky z rozvedené rodiny Spolupráce se školkou a učiteli

Kazuistika Petr (34) balbutik Anička (5 a půl)

Julie Exnerova julie.exnerova@seznam.cz Děkuji za pozornost Julie Exnerova julie.exnerova@seznam.cz