Domácí hospic Cesta domů Alžběta Mišoňová 14.3.2007 Rajhrad

poskytuje: Všestrannou podporu rodinám Léčbu bolesti a jiných doprovodných symptomů Návštěvní službou multidisciplinárního týmu Půjčení zdravotnických pomůcek Psychosociální podporu umírajícím a jejich blízkým Doprovázení pozůstalých

podmínky přijetí: nemocný trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém stádiu rodina i nemocný se rozhodli zůstat v domácím prostředí jsou vyčerpány možnosti kurativní léčby v rodině je alespoň jedna osoba připravená převzít odpovědnost za 24 hod péči o nemocného bydliště na uzemí hl. města Prahy

Multidisciplinární tým I.

Multidisciplinární tým II. Lékaři Zdravotní sestry Sociální pracovník Psycholog Koordinátor dobrovolníků – dobrovolníci Administrativní pracovníci

Multidisciplinární tým III. Praktičtí lékaři Ošetřující lékaři Agentury domácí péče, charitní ošetřovatelské služby Odborní konzultanti různých profesí Duchovní - různých církví

Odkud o nás klienti vědí? Internet a zlaté stránky Doporučení od známých, přátel Media – rozhlas, televize Praktičtí i ošetřující lékaři – zkušenost s CD Sociální pracovnice nemocnic

Týmové setkání jednou týdně. Začátek a průběh péče. První kontakt – příbuzní, pečující, nemocný sám První návštěva – může být i v nemocnici, přítomnost pečující osoby Kontakt s ošetřujícími lékaři Plán návštěv – dle potřeb nemocného a jeho rodiny Týmové setkání jednou týdně.

Klub Podvečer

Žena 49 let - léto 2003 (28 dní v péčí) rok zjištěn glioblastom, po parciální resekci, radioterapii a chemoterapii Ležící, somnolence během několika týdnů koma, výživa NGS, PMK Propuštěna do domácího ošetřování Péče zajištěna dvěma syny a přítelkyní staršího syna + CHOPS Totální neporozumění ze strany příbuzných

„Maminka byla vždy domácí typ „Maminka byla vždy domácí typ. Jednou v nemocnici nám řekla, že by si přála být doma.A pro nás to byla hotová věc.“

CD poskytovala: Lidskou podporu pečujícím Léčbu bolesti – lineární dávkovač Prevenci dekubitů – zapůjčení ATD matrace Přípravu na možné komplikace – epi záchvaty, bolesti Návod na jejich řešení Podpora po úmrtí – stále jsme v kontaktu

CD poskytovala: SOS medikace: Bolest – Morfin Epi záchvat – Diazepam rektal, Apaurin

Podpora rodiny Být s umírajícím Být umírajícímu nápomocen Mít jistotu, že se umírajícímu daří dobře Být informován o stavu umírajícího Být informován o blížící se smrti Moci projevit city Mít útěchu a podporu od ostatních členů rodiny Obdržet uznání, podporu a útěchu od „profesionálů“ Aulbert, Zech: Lehrbuch der Pallitivemedizin

Paní Olga 39 let ca pankreatu mnohočetný meta rozsev v játrech paraneoplastické projevy na kůži vzorně pečoval manžel 2 děti předškolního věku

Kožní defekt od poloviny zad až po stehna Bolestivý, mokvající defekt místy i s dekubity Anasarka Mykotická infekce Bez jakékoli medikace

První návštěva + 3 dny zaveden PMK, nasazena diuretická léčba s dobrou diuretickou odpovědí. Medikace: Mo 1% 5mg á 12 hod s.c. – většinou při převazu a manipulaci, při návštěvě sestry Curam, Nizoral Furosemid forte – za 2 dny vysazen, diuretický efekt trval SOS Sevredol 10 mg Lokálně spray: MO1% 6 ml, Mesocain 10% 20ml, Dexamed 8mg, Adrenalin 5gtt, 40ml F1/1 střídavě Bactroban a Canesten ung na defekt, Menalind krém na okolí rány.

Po 3 dnech výrazné zlepšení defektu Viditelné ohraničení a zmenšování plochy defektu Ústup bolestí (nereagovali na žádná jiná analgetika) Klidný noční spánek, důležité i pro manžela (vstával i 5x za noc)

Po 14 dnech

Předpoklady pravdivé komunikace Vytvořit bezpečné prostředí Vytvořit vztah důvěry Empatie, aktivní naslouchání Otevřenost (nemají existovat tabuizovaná témata) Respekt, přijetí Nebojme se přiznat vlastní hranice a projevit vlastní emoce.

Proč máme strach s komunikace s umírajícími a jejich blízkými? obavy, že vyvoláme negativní pocity obavy, že sami neudržíme vlastní emoce obavy z obvinění ze selhání soucit s nemocným konfrontace s vlastní smrtelností

Naděje je založená na poznání, ne neznalosti. Pravdivá komunikace o perspektivách umožňuje nemocnému i jeho blízkým plně využít čas, který mají před sebou. Naděje je založená na poznání, ne neznalosti. Co zůstane zatajené, nebude nikdy řečeno. /Simpson/

Další aktivity: Informační a poradenský portál: www.umirani.cz Odborná paliativní knihovna http://knihovna.cestadomu.cz/ Ediční a publikační činnost V době zármutku, Poslední týdny a dny, Cesta domů, Euthanasie, I. Bayock – Dobré umírání M. Callananová, P.Kellyová– Poslední dary

Financování Péče domácího hospice je bezplatná Magistrátu hl. města Prahy Ministerstvo zdravotnictví Phare – NROS OSF Praha 7, VDV, Siemens, Dárci – soukromé a fyzické osoby

Smrt – Tabu nebo součást lidského života? Antonín Dvořák se pustil do kompozice velikonoční sekvence Stabat Mater po úmrtí dvoudenní dcerky Josefy. Již měli dvouletého syna Otakara. Po roce, kdy se narodila druhá dcera Růženka, opět tuto kompozici odkládá. Po několika měsících ale umírají obě děti a manželé Dvořákovi jsou náhle bezdětní. Antonín Dvořák dokončuje odloženou skicu tohoto díla.

www.cestadomu.cz alzbeta.misonova@cestadomu.cz