Digitální učební materiál Ošetřovatelský proces u nemocného s onemocněním bércový vřed Mgr. Dominika Babáková 25. leden 2013 1

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0606 Název programu OP 1.5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-2-4-OSE-11 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Dominika Babáková Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřování nemocných s kožním onemocněním Téma Ošetřovatelský proces u nemocného s onemocněním bércový vřed Ročník 4. Datum tvorby 25. ledna 2013 Anotace materiál slouží k úvodu do tématu Metodický pokyn doporučuje se využít naučná videa 2

Ošetřovatelský proces u nemocného s bércovým vředem Obsah: Anatomie kůže Definice onemocnění Příčiny Příznaky Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelská proces Ošetřovatelské diagnózy Závěr Použitá literatura 3

Cíl: Žák je schopen definovat pojem ulcus cruris. Žák zná jednotlivé kroky prevence bércového vředu. 4

Zopakujte si anatomii kůže: obrázek č.1 - řez kůží 17.3.2014 5 5

Definice onemocnění: Bércový vřed lze definovat jako ztrátu kožní substance, zasahující různě hluboko do podkoží. Je to porucha anatomické struktury a funkce kůže. Hojení bércového vředu probíhá Per secundam - výstavbou nové tkáně. 17.3.2014 6 6

Úkoly pro žáky: Definujte bércový vřed Obrázek č. 2 - Bércový vřed žilní Obrázek č. 3 - Bércový vřed povleklý 17.3.2014 7 7

Příčiny onemocnění: Rozmanité: 85% - příčina žilní 10% - příčina arteriální 5% - smíšené (věk, D.M., proleženiny, po úrazech, při nemocech krve...) 17.3.2014 8 8

Rizikové faktory tvorby: Dědičné faktory ztráty elasticity žil Vyšší věk Životní styl Četná těhotenství Sedavé zaměstnání Nedostatek pohybu Obezita Vysoký krevní tlak, D.M. 17.3.2014 9 9

Úkol pro žáky Jak se nazývají změny na žilní stěně? Obrázek č. 4 17.3.2014 10 10

Prevence ulcus cruris: Bandáže Žilní gymnastika Péče o kůži Chůze Dostatek tekutin Odpočinek Vhodná obuv Optimální hmotnost 17.3.2014 11 11

Úkoly pro žáky Předveďte vhodnou bandáž při onemocnění žil a tepen. Najděte co nejvíce informací o žilní gymnastice. Obrázek č. 5 - Správná technika kompresní bandáže: 17.3.2014 12 12

Videa - kompresivní terapie, bandáže, léčba ulcus cruris Videa dostupná http://www.lecbarany.cz/clanky/nova-videa-o-kompresivni-terapii-na-lecbarany- cz#prettyPhoto 17.3.2014 13 13

Příznaky: Papírovatění a vysychání kůže Prosáknutí a otoky kůže Mokvání kůže Malé poranění v oblasti bérce Oděrky Zarudlá skvrnka Malý nehojící se vřídek Ztenčení kůže 17.3.2014 14 14

Vyšetřovací metody: Anamnéza: OA, RA, GA, FA, SA Laboratorní vyšetření: ZBV, Hematologie, Mikrobiologie - KO, CRP Dopller Doplňkové - ASLO, D - dimery, stanovení fibrinogenu v krvi Sérologické (anti-HIV, TPIT) Histologie Doppler duplexní sonografie Flebografie, arteriografie, lymfografie 17.3.2014 15 15

Zevní léčba konzervativní Moderní metody vlhkého hojení ran 1. Fáze čistící - Iruxol, Fibrolan, TenderWet polštářky, amorfní gely, síťová krytí s antiseptiky, pěnová krytí... 2. Fáze granulační - hydrokoloidy, hydrogely, krytí s aktivním uhlím, hydrovlákna... 3. Fáze epitelizační - pěnová polyuretanová krytí, hydrogely, síťová krytí, polyuretanové filmy 17.3.2014 16 16

Úkol pro žáky Zopakujte fáze hojení rán: Obrázek č. 6 - fáze čistící Obrázek č.7 - fáze granulační Obrázek č. 8 - fáze epitelizační 17.3.2014 17 17

Ošetřovatelský plán - zásady ošetřovatelské péče: Znát celkový stav nemocného - základní onemocnění, léčebný plán Zajisti vyšetření krve - KO, albumin, CRP Zvýšit pitný režim Sledovat změny barvy kůže, velikost vředu,sekreci, bolest Naučit nemocného cévní cvičení Naučit nemocného správné bandáže 17.3.2014 18 18

Ošetřovatelská péče - pokračování: Poučit nemocného o elevaci DK Pečovat o kůži celého těla Edukovat pacienta v oblasti péče o nohy a výživy Prevence poranění DK Vyvarovat se dlouhého stání 17.3.2014 19 19

Zásadní ose diagnózy: Porucha integrity kůže v důsledku poruchy odtoku krve žilním systémem Porucha přijetí vlastního vzhledu v důsledku tělesného chronického postižení Bolest Porucha soběstačnosti v důsledku omezené hybnosti Porucha sociální interakce v důsledku páchnoucí léze 17.3.2014 20 20

Úkol pro žáky: Stanovte a zhodnoťte biologické a psychosociální potřeby: 1. polohu a pohybový režim u pacienta s u.c. 2. hygienickou péči 3. výživu 4. vyprazdňování 5. péči o ránu 6. spánek a odpočinek 7. RHB 17.3.2014 21 21

Děkuji za pozornost 17.3.2014 22 22

Zdroje: 17.3.2014 23 23 Obrázek č. 1. Anatomická stavba kůže, FRIEDRICH, Anka. Anatomie kůže de.jpg. In: Wikimedia Commons [online]. 2009 [cit. 2013-01-25]. Dostupné pod licencí Creative commons z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Anatomy_of_the_skin_de.jpg Obrázek č. 2.: Bércový vřed žilní. Redlinux. Ulcus-cruris-venosum.png. In: Wikiskripta: wikipedia [online]. 2010 [cit. 2013-01-25]. Dostupné pod licencí Creative commons z: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Ulcus-cruris-venosum.png Obrázek č. 3.: Bercový vřed povleklý. ROBODOC. Ulcus cruris 01.jpg. In: Wikiskripta [online]. 2003 [cit. 2013-01-25]. Dostupné pod licencí Creative commons z: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Ulcus_cruris_01.jpg Obrázek č. 4.: Změny na stěně žil: JACKERHACK. Varixy.jpg. In: wikiskripta [online]. 2006-03-29 [cit. 2013-01-25]. Dostupné pod licencí Creative commons z : http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Varixy.jpg Obrázek č.5.: Správná technika kompresní bandáže Autor: Hartmann Ošetřování ran - komplexní řešení pro všechny typy ran. In: HARTMANN – RICO a.s: Hartmann - moderní ošetřování ran [online]. 2010 [cit. 2013-01-25]. Dostupné z: http://www.lecbarany.cz/clanky/nova-videa-o-kompresivni-terapii-na-lecbarany-cz#prettyPhoto 17.3.2014 23 23

Zdroje: Obrázek č.: 6,7,8: Hojení ran Ošetřování ran-kompletní řešení pro všechny typy ran. Kazuistika – vřed smíšeného původu, žena, 80 let. Hartmann [online]. 2009 [cit. 2013-01-25]. Dostupné z: http://www.lecbarany.cz/kazuistiky/vred-smiseneho-puvodu-zena-80-let Literatura: Slezáková L. a kol.: Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I, vnitřní lékařství,.Praha: Grada. Publishing, 2007,s.188. ISBN: 978-80-247-1775-3. 17.3.2014 24 24