Ulcerative colitis doc. MUDr. Jitka Zelenková, CSc.

Forms disease proctitis (rectum) Ethiopatogenesis unclear multifactorial influences: genetic, psychosomatic, viral, bacterial Forms disease proctitis (rectum) proctosigmoiditis left side form (rectum, sigmoideum, descendens ) extensive, pancolitis

rectal syndrome ( tenesmus, enterorrhagia ) Symptomatology rectal syndrome ( tenesmus, enterorrhagia ) colitic syndrome diarrhoea, mucopurulent admixture, febrile state ( subtotal,total forms ) Extraintestinal symptoms skin erythema nodosum, pyoderma gangrenosum articular arthritis ophtalmological uveitis

acute massive bleeding, perforation, toxic megacolon liver cholangiocarcinoma pulmonary fibroses renal interstitial nefritis oral aphthae Complications acute massive bleeding, perforation, toxic megacolon chronic colorectal carcinoma, cholangiokarcinoma

anamnesis, physical examination Diagnostics anamnesis, physical examination laboratory examinations (selected) : KO+diff., FW, protein, albumin, CRP, Na, K, Cl, Fe, Mg, Zn, Se, Bi, ALT, AST, GMT, ALP coloscopy + biopsy abdominal sonography X ray examination ( complications)

Crohns’ disease, infectious colitis Diferential diagnostic Crohns’ disease, infectious colitis colitides: ischaemic, pseudomembranous, allergic, diverticulitis Therapy complex diet, nutritional procedures psychoterapy

- glucocorticoids conservative - 5-ASA ( aminosalicylic acid, mesalazin ) Salofalk, Asacol application: systemic local: enema, suppositorias Long-term maintenance therapy is necessary - glucocorticoids application: systemic ( serious states ) topic ( left-side form - enema )

- immunosuppression azathioprim, 6-mercaptopurin, cyclosporin - antibiotics - biological monoclonal antibodies againts TNF alfa ( serious forms of disease )

serious course of an illness surgical serious course of an illness insufficiency of conservative therapy - urgent : ileostomy ( toxic megacolon ) - elective : subtotal coletomy + pouch subtotal coletomy + ileorectal anastomosis Dispensarisation precancerous state coloscopy ( long term more then 10 years)

Ulcerozní kolitis je hemoragicko-purulentní až ulcerozní zánět postihující sliznici konečníku, jeho přilehlé části, případně celé kolon. Syptomatologie závisí na lokalizaci a rozsahu postižení (rektální, kolitický syndrom), vyskytují se i extraintestinílní projevy (kožní, kloubní, oční, jaterní aj.) Diagnostikuje se koloskopicky (podle klinického stavu), doplňují se laboratorní vyšetření. Akutní komplikace vznikají u závažných forem nemoci (krvácení, perforace, toxické megakolon ). Při dlouhodobém průběhu je riziko vývoje kolorektálního karcinomu. Konzervativní léčba je základem terapie. Volba závisí na rozsahu a průběhu onemocnění.

Užívá se mesalazin, glukokortikoidy,imunosupresiva a biologická léčba Užívá se mesalazin, glukokortikoidy,imunosupresiva a biologická léčba. Chirurgická léčba je indikována při těžkém, konzervativní léčbou nezvládnutelném průběhu nemoci a při komplikacích.