KAZUISTIKY Sochorová J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně

Prezentace na téma: "KAZUISTIKY Sochorová J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně"— Transkript prezentace:

1 KAZUISTIKY Sochorová J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně
Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA

2 Kazuistika č. 1 - muž, 55 let vyšetřovaný pro váhový úbytek (12kg za 6 měs.), slabost, febrilie

3 CT zvětšené mesenteriální uzliny nízkých denzit (téměř denzit tuku)
Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav

4 Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.

5 Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.

6 Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.

7 Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.

8 Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.

9 Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.

10 Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.

11 Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.

12 UZ edém řas, nepravidelné zesílení submukosy
hyperechogenní neostře ohraničené pakety mesenteriálních LU

13 Další průběh před enterobiopsií dušnost a prekolapsový stav - akutní hospitalizace laboratorně: těžká anemie, trombocytopenie, malnutrice, renální insuficience provedena enterobiopsie (v obl. přechodu duodena a jejuna)

14 Konečná diagnóza pomocí biopsie z tenkého střeva s průkazem pěnových makrofágů obsahující glykoprotein – PAS pozitivní makrofágy

15 M. Whipple = intestinální lipodystrofie
původce: bakterie Tropheryma whipplei postižení zejména sliznice tenkého střeva symptomy: horečky, průjmy, snížení hmotnosti, lymfadenopatie v 87% u mužů, ve věku let

16 MR sSSh SPAIR SENSE e-THRIVE_BH

17 Závěr při dg. M. Whipple dlouhodobá Th bez terapie fulminantní průběh
Th: Ceftriaxon (17 dní), Biseptol (1 rok) bez terapie fulminantní průběh

18 Kazuistika č. 2 - muž, 91 let pacient přichází pro 3 dny trvající dyspeptické potíže – zvracení, nechutenství (pacient 3 dny nic nejedl a nepil) gastrektazie

19 CT gastrektazie, obstrukce duodena, ektopický žlučníkový kámen, pneumobilie

20

21

22

23 Bouveretův syndrom ileus způsobený mechanickým uzávěrem duodena biliárním konkrementem, který do duodena vycestuje cholecystoduodenální píštělí

24 Operace

25 Děkuji za pozornost