Před- a pooperační péče pooperační komplikace

Prezentace na téma: "Před- a pooperační péče pooperační komplikace"— Transkript prezentace:

1 Před- a pooperační péče pooperační komplikace

2 Předoperační příprava
Záleží na: - obtížnosti chirurgického výkonu - celkovém klinickém stavu nemocného - časovém faktoru operace

3 Obtížnost chirurgického výkonu
Lehký / haemorhoidy, varixy, kýly / Středně závažný / cholecystektomie, fundoplikace, strumektomie / Závažný / resekční výkony GIT, cévní rekonstrukce, pneumonektomie /

4 Celkový stav nemocného
Hodnocení klasifikace ASA ASA I - bez přidružených onemocnění ASA II – s přidruženými, kompenzovanými onemocněními ASA III – s přidruženými, dekompenzovanými onemocněními ASA IV - dekompenzace přidružených onemocnění je ohrožením na životě a výkon je možný jen z vitální indikace

5 Časový faktor operace Urgentní - pacient je ohrožen na životě
minimální příprava se zajištěním vitálních funkcí / peritonitida, krvácení / Akutní - hrozí progrese onemocnění se zhoršením stavu / ileus, zlomeniny / standardní předoperační příprava Plánovaná – termín je stanoven podle typu onemocnění, subj. potíží pacienta, předpokládáné progrese potíží

6 Předoperační příprava
Celková - obecná - společná pro všechny výkony - speciální - specifická pro určitý druh výkonu Místní – příprava operačního pole

7 Obecná příprava Podrobné informace pacientovi, či příbuzným
Nutriční příprava Kompenzace vnitřního prostředí Úprava parametrů srážlivosti Prevence TEN

8 Speciální příprava kompenzace přidružených onemocnění
charakter a lokalita operačního výkonu kanylace CVC zavedení NG sondy zavedení močového katetru vyprázdnění střev premedikace

9 Připravte operační sál

10 Pooperační péče bezprostřední: dospávácí pokoj JIP IPCHO KAR
sledování vitálních funkcí, operační rány, sekrece z drenů dospávácí pokoj JIP IPCHO KAR

11 Pooperační péče následná: poloha analgetizace
kontrola zvracení,močení,vyprazdňování kontrola rány a odpadu z drenů laboratorní kontrola,korekce vnitřního prostředí,krevní náhrady bandáže, další prevence TEN

12 Pooperační komplikace
v ráně: krvácení,hematom dehiscence,ruptura infekce,flegmona,absces ischemie,nekróza prevence: pečlivá hemostáza,toiletta, aseptické převazy,vitální sutura rány

13 Pooperační komplikace
respirační – bronchopneumonie,laryngitida exacerbace CHOBPCH,astmatu aspirace městnání v MO, plicní edém prevence: zvlhčování,mukolytika,spasmolytika,sledování bilance tekutin dechová rehabilitace,poklepové masáže

14 Pooperační komplikace
kardiální: IM dekompenzace při ICHS arytmie prevence: sledování bilance tekutin,hladin draslíku,zabránit hypotenzi,hypoxii,anémii

15 Pooperační komplikace
trombembolické: tromboflebitida flebotromboza plicní embolie prevence: nízkomolekulární heparin, bandáže,polohování,časná mobilisace,korekce srážlivosti, zabránit hypotenzi,dehydrataci

16 Pooperační komplikace
zažívací: nausea,zvracení,poruchy motility,ileus,stresová ulcerace žaludku,průjmy prevence: antiulcerózní léčba,prokinetika, časná mobilisace,dietní režim

17 Pooperační komplikace
krvácení: porucha srážlivosti,krvácení z operačního pole,z rány,krvácení ze stresového vředu haemorhagický šok prevence: pečlivá hemostáza,sledování koagulačních parametrů,prevence stresového vředu,sledování bilance tekutin,průběžné hrazení krevních ztrát