Crohnova choroba u pacienta se syndromem krátkého střeva

Prezentace na téma: "Crohnova choroba u pacienta se syndromem krátkého střeva"— Transkript prezentace:

1 Crohnova choroba u pacienta se syndromem krátkého střeva
Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Interní klinika 1. LF UK a UVN, Praha

2 Muž, nar. 1949 CN dg. 1990 1990 – ileocékální resekce
2000 – pravostranná hemikolektomie, resekce tenkého střeva (extenzivní) 2003 – reresekce tenkého střeva, reziduální délka 80 cm Terapie: 5-ASA, CS, AZA ( ), adalimumab ( ) 2010 – non-Hodgkinský lymfom (tříslo) 6 cyklů CHOP (do 4/2011), od té doby remise

3 Muž, nar. 1949 10/2011 – bolesti břicha, horečky, zimnice, recidiva CN v jejunu (zánětlivý konvolut, píštěle, mezikličkový absces) 11/2011 – resekce 10 cm jejuna, strikturoplastika Rekonvalescence bez komplikací

4 Muž, nar. 1949 Jakou další terapii zvolit (r. 2011-2012)? anti-TNF
Azathioprin Combo MTX jinou

5 Muž, nar. 1949 10/2012 – metotrexát 25 mg s.c./týden, Prednison 2,5 mg/d, Caltrate, Vigantol, ac. folicum 2012 – 2017: bez obtíží, stabilní váha, FC 200 – 500ug/g, normální CRP, albumin, KO, JT, kreatinin, minerály 11/2016 – USG břicha: zánětlivé změny na kličce jejuna, stěna 6 mm, setřelá struktura, zvýšená vaskularizace, délka cca 8 cm, bez prestenotické dilatace

6 Muž, nar. 1949 Enteroskopie (1/2017)

7 Muž, nar. 1949 Jakou další terapii zvolit (r. 2017)? anti-TNF
vedolizumab ustekinumab MTX jinou