kompetence vs. úhradové podmínky Domácí péče kompetence vs. úhradové podmínky

Domácí péče – definice – zákon o zdravotních sl. Zdravotní péče poskytovaná ve vlastním sociálním prostředí pacienta návštěvní služba, domácí péče, kterou je ošetřovatelská péče, léčebně rehabilitační péče nebo paliativní péče. Lze vykonávat pouze takové zdravotní výkony, jejichž poskytnutí není podmíněno technickým a věcným vybavením nutným k jejich provedení ve zdravotnickém zařízení.

Domácí péče – definice účelu ošetřovatelská péče - udržení, podpora a navrácení zdraví a uspokojování biologických, psychických a sociálních potřeb změněných nebo vzniklých v souvislosti s poruchou zdravotního stavu nebo v souvislosti s těhotenstvím a porodem, a rozvoj, zachování nebo navrácení soběstačnosti; její součástí je péče o nevyléčitelně nemocné, zmírňování jejich utrpení a zajištění klidného umírání a důstojné přirozené smrti paliativní péče - zmírnění utrpení a zachování kvality života pacienta, který trpí nevyléčitelnou nemocí

Kompetence všeobecné sestry – vyhl. č. 55/2011 Sb. Bez odborného dohledu a bez indikace lékaře v souladu s diagnózou stanovenou lékařem poskytuje základní a specializovanou ošetřovatelskou péči prostřednictvím ošetřovatelského procesu. Na základě indikace lékaře a bez odborného dohledu vykonává činnosti při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační, neodkladné, paliativní a dispenzární péče.

Kompetence všeobecné sestry – vyhl. č. 55/2011 Sb. základní ošetřovatelská péče –pacienti s minimálním rizikem ohrožení základních životních funkcí a bez patologických změn psychického stavu specializovaná ošetřovatelská péče – pacienti s rizikem narušení základních životních funkcí nebo jejich selhání, nebo s patologickými změnami psychického stavu, jež nevyžadují stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení života nebo zdraví pacienta nebo jeho okolí; péče poskytovaná pacientům se závažnými poruchami imunity a pacientům v terminálním (konečném) stavu chronického onemocnění Indikace - pověření k výkonu činnosti na základě pokynu, ordinace, objednávky nebo lékařského předpisu

Kompetence všeobecné sestry – bez indikace vyhodnocování potřeb a úrovně soběstačnosti pacientů, projevů jejich onemocnění, rizikových faktorů, a to i za použití měřicích technik používaných v ošetřovatelské praxi (například testů soběstačnosti, rizika proleženin, měření intenzity bolesti, stavu výživy) sledování a orientační hodnocení fyziologických funkcí pacientů, včetně saturace kyslíkem a srdečního rytmu, a dalších tělesných parametrů za použití zdravotnických prostředků pozorování, hodnocení a zaznamenávání fyzického a psychického stavu pacienta získávání osobní, rodinné, pracovní a sociální anamnézy zajišťování a provádění vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou a kapilární krve

Kompetence všeobecné sestry – bez indikace odsávání sekretů z horních cest dýchacích a z permanentní tracheostomické kanyly u pacientů starších 3 let a zajišťování jejich průchodnosti hodnocení a ošetřování poruch celistvosti kůže a chronických ran a ošetřování stomií hodnocení a ošetřování centrálních a periferních žilních vstupů, včetně zajištění jejich průchodnosti péče o zavedené močové katetry pacientů všech věkových kategorií, včetně provádění výplachů močového měchýře edukace pacientů, případně jiných osob v ošetřovatelských postupech, použití zdravotnických prostředků a příprava informačních materiálů,

Kompetence všeobecné sestry – bez indikace Převzetí, kontrola, ukládání léčivých přípravků, manipulace s nimi a zajišťování jejich dostatečné zásoby převzetí, kontrola a ukládání zdravotnických prostředků a prádla, manipulace s nimi a zajišťování jejich dezinfekce a sterilizace analýza, zajištění a hodnocení kvality a bezpečnosti poskytované ošetřovatelské péče doporučování použití vhodných zdravotnických prostředků pro péči o stomie, chronické rány nebo při inkontinenci doporučování vhodných kompenzačních zdravotnických prostředků pro zajištění mobility a sebeobsluhy v domácím prostředí

Kompetence všeobecné sestry – na základě indikace zavádění periferních žilních katetrů pacientům starším 3 let podávání léčivých přípravků s výjimkou radiofarmak, nejde-li o nitrožilní injekce nebo infuze u dětí do 3 let věku zavádění a udržování inhalační a kyslíkové terapie Provádění screeningových, depistážních a dispenzárních vyšetření Odběry krve a jiného biologického materiálu a hodnocení, zda jsou výsledky fyziologické; v případě fyziologických výsledků může naplánovat termín další kontroly ošetření akutních a operačních ran, včetně ošetření drénů, drenážních systémů a kůže v průběhu léčby radioterapií,

Kompetence všeobecné sestry – na základě indikace odstraňování stehů u primárně hojících se ran a drénů s výjimkou drénů hrudních a drénů v oblasti hlavy, katetrizace močového měchýře žen a dívek starších 3 let výměna a ošetření tracheostomické kanyly zavádění gastrické sondy pacientům při vědomí starším 10 let, včetně zajištění jejich průchodnosti a ošetření, a aplikace enterální výživy u pacientů všech věkových kategorií výplach žaludku u pacientů při vědomí starších 10 let provádění návštěvní služby a poskytování péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta

Co se hradí – zákon č. 48/1997 Sb. - § 13 an. Ze ZP se hradí zdravotní služby, které a) odpovídají stavu pojištěnce a účelu léčby a jsou pro pojištěnce přiměřeně bezpečné, b) jsou v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy, c) existují-li důkazy jejich účinnosti. + současně platí, že úhrada těchto ZS z veř. zdrav. pojištění není vyloučena zákonem léčivé přípravky – podmínky úhrady stanoví SÚKL

Hrazená péče – zákon č. 48/1997 Sb. - § 18 Nestanoví-li tento zákon jinak, poskytují hrazené služby jiní zdravotničtí pracovníci než lékaři, s výjimkou klinických psychologů a farmaceutů, pouze na základě indikace ošetřujícího lékaře pojištěnce.

Hrazená péče – zákon č. 48/1997 Sb. - § 22 Úhrada domácí zdravotní péče na základě doporučení registrujícího praktického lékaře – VPL nebo PLDD ošetřujícího lékaře při hospitalizaci ošetřujícího lékaře, jde-li o paliativní péči o pojištěnce v terminálním stavu

Hrazená domácí zdravotní péče Zákonné omezení: musí být indikována praktickým/ošetřujícím lékařem jedná se o pojištěnce s akutním nebo chronickým onemocněním, pojištěnce tělesně, smyslově nebo mentálně postižené a závislé na cizí pomoci Pojištěnec má nárok na poskytnutí potřebné ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí v celém potřebném spektru Podzákonný právní předpis (SZV) ani metodika nemohou omezovat zákonem vymezený rozsah hrazené péče

Vyhláška č. 134/1998 Sb. – SZV kap. 2

Metodika

§ 22 – nový návrh úpravy indikujícího lékaře Registrující VPL nebo PLDD, lze hradit nejdéle po dobu 3 kalendářních měsíců; doporučit ji lze i opakovaně Jiný ošetřující ambulantní lékař mimo VPL nebo PLDD, lze hradit nejdéle po dobu 14 kalendářních dnů Lékař poskytující lékařskou pohotovostní službu, lze hradit nejdéle po dobu 14 kalendářních dnů, Lékař na urgentním příjmu, lze hradit nejdéle po dobu 14 kalendářních dnů, Ošetřující lékař se specializovanou způsobilostí lůžkové péče, lze hradit nejdéle po dobu 14 kalendářních dnů Ošetřující lékař, jde-li o paliativní péči o pojištěnce v terminálním stavu, lze hradit nejdéle po dobu 3 kalendářních měsíců; doporučit ji lze i opakovaně