Crohnova choroba s postižením terminálního ilea

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
UZ žlučníku a žlučových cest
Advertisements

Krev ve stolici Hanka Tesková.
Kazuistika: Crohnova nemoc, možnosti léčby
Wobenzym jako součást léčby revmatoidní artritidy (kasuistika)
Česká myelomová skupina spolupracuje s lékaři v ČR a SR při zajištění nových léků pro léčbu nemocných s mnohočetným myelomem Jak získat mimořádně účinný.
Kardiochirurgie.
Doc. MUDr. Alena Chlumská, CSc.
ANAFYLAKTICKÝ ŠOK v dětském věku
Klinický případ č.1 Rizikové faktory :
Tenké střevo - vrstvy střevní stěny
Stěna střevní v UZ obraze – diff. dg. zesílené střevní stěny
Nádory v oblasti dutiny ústní
Nespecifické střevní záněty
Jiří Štefánek Zuzana Stehlíková Pavla Umhöhová
A.Kunčarová, P. Kubalová, D. Školoudík,P. Kaňovský
Vředová choroba žaludku a dvanáctníku, nádory žaludku
Ošetřovatelská péče o nemocné s varixy
Regulární analýza lékařských zpráv Jiří Semecký, EuroMISE Centrum Kardio
ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST OLGA BÜRGEROVÁ.
Sklíčkový seminář ÚPA FN BRNO a Odd.patologie MOÚ
NSA gastropatie. Užívání NSA % trpí dyspepsií 1 rok léčby….13/1000 (RA) a 7,3/1000 (OA) pacientů min. jednu GI závažnou příhodu (PUB) USA….každoročně.
MUDr. Mohamad El Hajj Gastroenterologické oddělení MNUL
Úvod do problematiky glomerulonefritid.
Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi
Onemocnění aorty.
Idiopatické střevní záněty (ISZ) P. Potměšil, M. Šustková 2014
Lucie Bankovská Motlová
M. Kinštová Thomayerova nemocnice, Praha. Část radiologie zabývající se invazivními výkony při navigaci zobrazovací metodou Vaskulární výkony Nevaskulární.
Případ jedné plicní embolie diferenciální diagnóza dušnosti – kazuistika Eva Kociánová, Martin Hutyra, Jan Přeček, Miloš Táborský I. interní klinika -
Je nutný staging onemocnění? Michaela Matoušková PPD 2015.
Léčba refrakterní CLL ibrutinibem - kazuistika Seminář Novinky v léčbě lymfoproliferací, Hradec Králové, Pavel Vodárek IV. interní hematologická.
Ty můj kvítku lotosový... MUDr. Helena Koutná dětské oddělení nemocnice Nové Město na Moravě.
Stillova choroba MUDr. Andrea Janoušková Dětské oddělení, Nemocnice Pelhřimov p.o.
Alena Holubová, Jana Radvanová Dětské oddělení, Nemocnice Třebíč, přísp. org. Jihlava
Refrakterní UC, odmítající operaci, jaký další postup
Pozdní diagnóza Crohnovy nemoci
Kazuistika č.3 MUDr. Martin Lukáš.
Autoimunitní hemolytická anémie a UC
Pacient č. 1.
Má pacient Crohnovu chorobu?
Pacient č. 3.
Crohnova choroba a syndrom krátkého střeva
FNH u muže V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.
Kazuistika č.1 Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc..
Kazuistika č.4 MUDr. Martin Bortlík, Ph.D..
Crohnova choroba s multifokálním postižením ilea
CVID vs. IBD D. Ďuricová Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE, Praha.
Crohnova choroba u pacienta se syndromem krátkého střeva
Komplikovaný průběh Crohnovy nemoci za horizontem operace
Pacient č. 2.
Závažný průběh anorektální formy Crohnovy choroby
Nejasný kolonoskopický nález
Chronické zánětlivé onemocnění duodena a jejuna
Kazuistika - 28 let, žena, nekuřačka, Crohnova nemoc (CN) od roku 2015, recidivující mezikličkový absces Žena nar. 1989, nekuřačka, v lednu 2015 dg.
Revmatická horečka  Nejčastěji je napadeno srdce a klouby dále také mozek nebo kůže. Angína je způsobena bakteriemi ze skupiny streptokoků A.  Vzniká.
Komplikovaná perianální Crohnova choroba
Kazuistika – 42 letý muž, nekuřák, těžká forma penetrující formy Crohnovy choroby kolon, komplikovaná rectovesikální píštělí a abscesy v oblasti pánevního.
Žena, nar
Ulcerózní kolitida a recidivující clostridiová infekce
Extensivní v.s. IBD kolitida u 18-leté nemocné
Pacient č.1 Časná komplikace po IPAA
Kolitida nejasné etiologie
Diferenciální diagnostika Crohnovy choroby
Komplikovaný průběh Crohnovy nemoci
CRC a UC Milan Lukáš.
Crohnova nemoc - komplikace po appendectomii
Mimostřevní projev IBD?
Komplikace anti-TNF léčby
Komplikovaný průběh Crohnovy nemoci s postižením terminálního ilea
Transkript prezentace:

Crohnova choroba s postižením terminálního ilea Jak postupovat? Jan Hejcman Gastro ambulance Č. Budějovice

Žena 22 let OA: Crohnova choroba s postižením termin. ilea od 2012 (od 17 let věku), od dg. léčená nejprve systémovými kortikosteroidy, od počátku rovněž AZA, dle anamnézy epizodicky přidávány topické steroidy astma bronchiale během hospitalizace při dg. CN sporná dg. psoriázy, která brzy vymizela FA: Imuran 50mg 1-0-1 (2,3mg/kg), Pentasa tbl 500mg 1-1-1, Aerius 1x1, HAK

Kolonoskopie 10/2015: B. chlopeň zjizvená a téměř spotřebovaná zánětem, přes stenózu ústí za mírného tlaku do terminálního ilea, kde 3 ulcerace 5x10mm MR enteroklýza 6/2016: mírné zesílení stěny céka a terminálního ilea s lehkým sycením stěny, stacionární nález v komparaci s rokem 2014, oproti roku 2013 zlepšen EGD 3/2015: inkompetence kardie ASCA 3/2014 ++, ANCA negat

Subjektivně: zcela bez obtíží, resp Subjektivně: zcela bez obtíží, resp. jen nemůže přibýt na hmotnosti, je ale konstitučně štíhlá KO: zcela v normě, MCV 83 CRP 19 .. 21 (3/2017 .. 8/2017) Kalprotektin více než 300 .. 556 (3/2016 .. 8/2017)

Kolonoskopie 2.10.2017: prosáklá edematozní B. chlopeň s povrchními vředy, vředy a edematozní sliznice terminálního ilea do rozhodnutí o léčebné strategii zatím jen „kosmetická“ úprava terapie Pentasou 500mg tbl na 4-0-4, Imuran ponechán 50mg 1-0-1 (2,3mg/kg)

Jak postupovat??? Biologická terapie? Kombinovaná terapie alopurinol + AZA při možném předpokladu rychlého metabolizátora AZA? …