Crohnova choroba s multifokálním postižením ilea

Prezentace na téma: "Crohnova choroba s multifokálním postižením ilea"— Transkript prezentace:

1 Crohnova choroba s multifokálním postižením ilea
Milan Lukáš Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Interní klinika 1. LF UK a UVN, Praha

2 Žena, nar. 1971 CD diagnostikována v r. 2010
Zpočátku postižení terminálního ilea, délka 6 cm prednison – zlepšena, od 2012 AZA Koloskopie 10/2012: krátký segment zánětu v rektosigmatu, ulcerace a stenóza B. chlopně, neprostupné endoskopem Th: AZA, 5-ASA

3 Žena, nar. 1971 1/2013: ileus, operace – ileocékální resekce
Pokračuje AZA, 5-ASA 7/2013: koloskopie: Ri0 Th.: AZA, 5-ASA

4 Žena, nar. 1971 1/2015: subileus, stenóza neotermin. ilea nad anastomózou, budesonid - zlepšena 6/2015: koloskopie, balonová dilatace stenózy nad anastomózou, dále bez obtíží AZA, 5-ASA

5 Žena, nar. 1971 Aktuální stav Intermitentně škroukání a přelévání, nemá bolesti, nehubne CRP 8-10 mg/l (dlouhodobě), jinak labor. v normě AZA 100 mg, 5-ASA 1,6 g/d, budesonid 9 mg 2/2017: koloskopie, stenóza 8 cm nad anastomózou CT enterografie ( ): - st.p. IC resekci, anastomoza bez zn. stenózy - vícečetné (3-4) stenotické úseky středního až aborálního ilea s mírnou prestenotickou dilatací, bez abscesu - akcentace mezenteriálních LU

6 Žena, nar. 1971 CT enterografie, stenózy dilatace

7 tablety stagnující nad stenózou
Žena, nar. 1971 CT enterografie, tablety stagnující nad stenózou stenóza dilatace

8 Žena, nar. 1971 Jakou terapii zvolit?
Zahájit biologickou terapii bez prodlení Provést dilataci stenózy nad anastomózou, pak zahájit biologickou terapii Operace – strikturoplastiky či resekce, pak MTX Operace – strikturoplastiky či resekce, pak biologická th. Pouze změnit azathioprin na MTX Nic neměnit, pacientka je téměř asymptomatická