Odměňování a kapacity NLZP Systemizace pracovních míst NLZP Markéta Bartůňková Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Program porady Managementu nelékařských zdravotnických povolání (porady hlavních sester) 20. 03. 2018

Projekt DRG Restart Metodická optimalizace a zefektivnění systému úhrad nemocniční péče v ČR

Kde jsme Je za námi první sběr dat z referenčních nemocnic a ocenění akutní lůžkové péče za rok 2016 Jsou zpracovány metodiky: k oceňování zdravotních služeb PZS akutní péče ke klasifikaci hospitalizačních případů v novém systému CZ-DRG před dokončením je grouper a pre-grouper Metodiky k oceňování a ke klasifikaci byly zaslány do připomínkového řízení všem zdravotním pojišťovnám – od VZP již zaslány připomínky Jednání s ANČR o ustanovení recenzentů metodik – čekáme na jmenování zástupců Dnes jednání s AČMN o ustanovení recenzentů metodik Včera zahájení jednání s RN o přípravě sběru dat za rok 2017

SBĚR DAT Z RN ZA ROK 2016 2016 2017 42 (RN) 38* (RN) 37 (RN) VÝVOJ 1.Q TVORBA METODICKÝCH POKYNŮ PRO SBĚR DAT 38* (RN) 37 (RN) INDIVIDUÁLNÍ PROJEDNÁNÍ METODIK SE VŠEMI RN PRVNÍ SBĚRY DAT OPRAVNÉ DÁVKY OCEŇOVÁNÍ KALKULAČNÍCH JEDNIC *3 RN z organizačních důvodů nepředaly data 1 RN vstoupila do sítě až v průběhu 1.Q.2017 OCEŇOVÁNÍ HP VÝVOJ PRŮBĚŽNÁ VALIDACE DAT DATOVÉ ULOŽIŠTĚ VALIDAČNÍ PROTOKOL OCENĚNÍ HP STATISTIKY/REPORTING VALIDAČNÍ NÁSTROJ KLASIFIKAČNÍ MODEL PRIMÁRNÍ PÉČE KALKULAČNÍ MODEL KLASIFIKAČNÍ SYSTÉM HP

Seznam RN s oceněnými zdravotními službami IČO NAZEV Typ Právní forma 00064203 Fakultní nemocnice v Motole Fakultní a velké krajské nemocnice příspěvková 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň 65269705 Fakultní nemocnice Brno 00064165 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 00159816 Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně 00090638 Nemocnice Jihlava, příspěvková organizace 00179906 Fakultní nemocnice Hradec Králové 00843989 Fakultní nemocnice Ostrava 00064173 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady 00064190 Thomayerova nemocnice 00064211 Nemocnice Na Bulovce 27520536 Nemocnice Pardubického kraje, a.s. - Pardubice obchodní 61383082 Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha 00098892 Fakultní nemocnice Olomouc 00209805 Masarykův onkologický ústav ZZ vysoce specializované péče 00023884 Nemocnice Na Homolce 00209775 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno 00023001 Institut klinické a experimentální medicíny 00023736 Ústav hematologie a krevní transfuze, p.o. 00023698 Ústav pro péči o matku a dítě, příspěvková organizace 00023728 Revmatologický ústav

Seznam RN s oceněnými zdravotními službami IČO NAZEV Typ Právní forma 27520536 Nemocnice Pardubického kraje, a.s. - CHRUDIM Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí obchodní Nemocnice Pardubického kraje, a.s. - SVITAVY Nemocnice Pardubického kraje, a.s. - LITOMYŠL Nemocnice Pardubického kraje, a.s. - ÚSTÍ n./ORLICÍ 27256456 Oblastní nemocnice Mladá Boleslav a. s. 00873764 Městská nemocnice Čáslav příspěvková 00534188 Nemocnice ve Frýdku-Místku, příspěvková organizace 00844641 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, příspěvková organizace 47813750 Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace 26095181 Nemocnice Strakonice a.s. 25443801 Podřipská nemocnice s poliklinikou Roudnice n.L., s.r.o. 27253236 Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. 00844853 Nemocnice s poliklinikou Karviná – Ráj, příspěvková organizace 00844896 Nemocnice s poliklinikou Havířov, příspěvková organizace 26360527 Klatovská nemocnice, a.s. 00092584 Nemocnice Znojmo, příspěvková organizace

„Prezentace obsahuje vybrané pilotní výsledky nákladového oceňování hospitalizačních případů vzešlé ze sběru dat referenčních nemocnic za rok 2016, včetně prvotní extrapolace těchto dat na celý segment akutní lůžkové péče. Veškeré číselné výstupy je třeba vnímat pouze jako pilotní odhady, které budou dále procházet recenzí, validacemi a dalším kalibračním sběrem dat za rok 2017.“ Konference DRG Restart 2017 http://drg.uzis.cz/index.php?pg=aktuality&aid=53

Ocenění hospitalizačního případu METODICKÉ POSTUPY Ocenění hospitalizačního případu v CZ-DRG probíhá: přiřazením přímých nákladů, tj. nákladů, které lze u pacienta fakticky vyčíslit v korunách (především zvlášť účtované prostředky) kalkulováním nepřímých nákladů, tj. nákladů, které nelze jednoznačně vyčíslit u konkrétního pacienta. Tyto náklady jsou k pacientům přiřazeny na základě oceněné kalkulační jednice a objemu spotřebovaných služeb, kterými jsou: standardní pobytové služby na lůžku, intenzivní pobytové služby na lůžku, intramurální péče*, operační služby. *ambulantní zdravotní péče poskytnutá pacientovi v době hospitalizace (především diagnostická péče, jejímž účelem je zjišťování zdravotního stavu pacienta a okolností, jež mají na zdravotní stav pacienta vliv, informací nutných ke zjištění nemoci, jejího stavu a závažnosti, dalších informací potřebných ke stanovení diagnózy, individuálního léčebného postupu a informací o účinku léčby)

Základní metodické postupy Korekce nákladů pro oceňování Korekce celkových nákladů o nerelevantní náklady Kalkulace hrubých mezd Kalkulace odpisů dlouhodobého majetku

Kalkulace hrubých mezd METODIKA OCEŇOVÁNÍ HOSPITALIZAČNÍHO PŘÍPADU V CZ-DRG Kalkulace hrubých mezd

Mzdové náklady za rok 2016 v datech 37 RN PŘEDANÁ INDIVIDUÁLNÍ DATA NEZÁVISLÁ VALIDACE DAT Náklady RN v datovém souboru (zůstatky analytických účtů dle pracovišť) 521 - Mzdové náklady 523 - Odměny členům orgánů společnosti a družstva k 31. 12. 2016 Oficiální účetní výkazy podepsané statutárním zástupcem k 31. 12. 2016 28 244 637 tis. Kč 28 244 474 tis. Kč Odchylka – u některých RN ve výkazech údaje zaokrouhlené na tis. Kč Statistické výkazy E (MZ) 6-02 - Pololetní výkaz o ekonomice poskytovatele zdravotních služeb k 31. 12. 2016 STATISTICKÉ VÝKAZY 2016 Statistický výkaz Částka v tis. Kč E201_E301_mzda_521 27 186 944 E201_E301_dohody odměny 851 499 E401_mzda_521 98 631 E401_dohody odměny 4 922 Celkem 28 141 997 28 141 997 tis. Kč Odchylka – výkazy zpracovány v květnu 2017 => měsíc před podáním daňových přiznání *Odchylku ve výši 0,4% ve statistických výkazech tvoří - odměny členům orgánů, pokud nejsou zaměstnanci, dále neobsahují vyplacené nemocenské dávky (dle názvů analytických účtů, činily náhrady cca 156 mil. Kč) a případné dohadné položky na odměny vyplacené v následujícím roce.

Kalkulace hrubých mezd 37 RN Reálné hrubé mzdy, včetně zákonných odvodů (účty 521 – 524) 37 647 237 tis. Kč Přímá zdravotnická pracoviště Nepřímá podpůrná pracoviště Vyloučená pracoviště 27 031 500 tis. Kč 9 211 118 tis. Kč 1 404 619 tis. Kč REÁLNÉ HRUBÉ MZDY REÁLNÉ HRUBÉ MZDY NERELEVANTNÍ NÁKLADY 36 242 618 KALKULOVANÉ HRUBÉ MZDY PŘÍMÁ 13 865 706 24 867 12 737 947 2 215 071 1 060 034 2 619 192 114 701 307 923 74 573 33 020 012 NEPŘÍMÁ 736 612 242 721 1 082 275 487 237 140 648 563 100 24 966 2 879 164 1 305 490 7 462 211 Rozdíl mezi reálnými úvazky a systemizovanými místy 1 923 ON01 Lékaři 57 ON02 Farmaceuti 1 931 ON03 Všeobecné sestry a porodní asistentky 348 ON04 Nelékaři s odb.způsobilostí 162 ON05 Nelékaři s odbornou a special. způsobilostí 350 ON06 Nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením 36 ON07 Jiní odborní pracovníci nelékaři -210* ON08 THP, pedagogové, vychovatelé -307* ON09 Dělníci 4 288 CELKEM * Vliv studujících zaměstnanců, kteří jsou v reálu jako nezdravotníci, v systemizaci jako zdravotníci 40 482 224 => KALKULOVANÉ HRUBÉ MZDY

Kalkulace hrubých mezd Průměrné hrubé mzdy 2016 Systemizovaná místa 2016 TYP ZZ 1 Fakultní a velké krajské nemocnice s komplexní péčí ∆1 382 ∆1 484 ∆296 ∆-232 ∆281 ∆-203 ∆102 ∆48 ∆-37 ON01 ON02 ON03 ON04 ON05 ON06 ON07 ON08 ON09 TYP 2 ZZ vysoce specializované péče ∆211 ∆143 ∆27 TYP ZZ 1 TYP ZZ 2 TYP ZZ 3 ∆79 ∆44 ∆11 ∆6 ∆16 ∆73 ON01 Lékaři ON02 Farmaceuti ON03 Všeobecné sestry a porodní asistentky ON04 Nelékaři s odb.způsobilostí ON05 Nelékaři s odbornou a special. způsobilostí ON06 Nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením ON07 Jiní odborní pracovníci nelékaři ON08 THP, pedagogové, vychovatelé ON09 Dělníci ON01 ON02 ON03 ON04 ON05 ON06 ON07 ON08 ON09 TYP ZZ 3 Krajské a oblastní nemocnice ∆338 ∆296 ∆10 ∆-114 ∆-13 ∆-5 ∆43 ∆4 ∆-2 ON01 ON02 ON03 ON04 ON05 ON06 ON07 ON08 ON09

Ocenění hospitalizačních případů METODIKA OCEŇOVÁNÍ HOSPITALIZAČNÍHO PŘÍPADU V CZ-DRG Ocenění hospitalizačních případů

Počet HP v datech ZP za rok 2016* Počet HP v datech RN za rok 2016** Reprezentativní pokrytí segmentu akutní lůžkové péče daty referenčních nemocnic dle jednotlivých MDC Kód MDC Název MDC Počet HP v datech ZP za rok 2016* Počet HP v datech RN za rok 2016** % v RN z dat ZP MDC 00 Transplantace orgánů nebo krvetvorných buněk a ekon. náročné výkony 11 812 6 932 58,7% MDC 01 Nemoci a poruchy nervové soustavy 138 686 63 208 45,6% MDC 02 Nemoci a poruchy oka a očních adnex 23 431 15 380 65,6% MDC 03 Nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 88 556 45 183 51,0% MDC 04 Nemoci a poruchy dýchací soustavy 110 643 44 400 40,1% MDC 05 Nemoci a poruchy oběhové soustavy 242 639 102 834 42,4% MDC 06 Nemoci a poruchy trávicí soustavy 190 993 74 331 38,9% MDC 07 Nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a slinivky břišní 71 596 29 069 40,6% MDC 08 Nemoci a poruchy muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání 270 870 105 142 38,8% MDC 09 Nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu 76 204 35 272 46,3% MDC 10 Nemoci a poruchy endokrinní, nutriční a metabolické 58 593 28 125 48,0% MDC 11 Nemoci a poruchy vylučovací soustavy 99 158 43 012 43,4% MDC 12 Nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy 33 827 16 191 47,9% MDC 13 Nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy 91 058 36 278 39,8% MDC 14 Těhotenství, porod a šestinedělí 153 625 63 587 41,4% MDC 15 Novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období 115 193 53 054 46,1% MDC 16 Nemoci a poruchy krve, krvetvorných orgánů a imunity 21 016 8 649 41,2% MDC 17 Nemoci a poruchy krvetvorby a špatně diferenciované novotvary 16 715 10 925 65,4% MDC 18 Infekční a parazitární nemoci 26 484 11 367 42,9% MDC 19 Nemoci a poruchy duševní 22 723 11 762 51,8% MDC 20 Nadužívání alkoholu, léků a drog 10 003 3 695 36,9% MDC 21 Alergie, otravy a toxické účinky léků 15 457 6 539 42,3% MDC 22 Popáleniny a omrzliny 2 465 1 675 68,0% MDC 23 Faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami 23 416 11 383 48,6% MDC 24 Akutní rehabilitace 36 277 10 286 28,4% MDC 25 Polytraumata 1 466 1 014 69,2% Celkem 1 969 810 848 981 43,1% * Datový zdroj: data zdravotních pojišťoven o akutní lůžkové péči za rok 2016 předaná ÚZIS ČR z MZČR za účelem plnění projektu DRG Restart. ** Datový zdroj: data referenčních nemocnic o akutní lůžkové péči za rok 2016 předaná ÚZIS ČR v rámci spolupráce na projektu OPZ.

„Rozpuštění“ IR-DRG báze 0101 Kraniotomie v klasifikačním systému CZ-DRG – data RN za rok 2016 Celkové náklady (Kč) N Průměr Medián 01-I06 Endovaskulární výkon pro onemocnění nervové soustavy a chirurgický výkon s kraniotomií nebo návrtem 55 493 223 455 908 01-I07 Opakovaný chirurgický výkon s kraniotomií nebo návrtem 370 363 923 305 597 01-I08 Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií 1 819 202 267 179 769 01-I09 Chirurgický výkon z návrtu 543 131 128 114 053 01-I10 Chirurgický výkon transsfenoidálním přístupem 180 115 140 102 126 01-I11 Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny 859 97 361 74 904 DRG báze IR-DRG DRG báze CZ-DRG 0101 Kraniotomie N: 3 838 Průměr celkových nákladů (Kč): 194 254 Medián celkových nákladů (Kč): 158 396 Původní kritické výkony IR-DRG báze 0101 Kraniotomie zařazují HP v systému CZ-DRG do 6 různých DRG bází na základě náplně výkonu. Klasifikační algoritmus systémů IR-DRG a CZ-DRG se od sebe v některých principech liší (jedná se především o striktnější vazbu diagnózy a výkonu v CZ-DRG) a proto se součet HP v jednotlivých DRG bázích systému CZ-DRG liší od počtu HP v DRG bázi 0101.

Standardní pobytové služby Intenzivní pobytové služby Celkové náklady na HP ve skupinách DRG báze 06-I01 Rozsáhlý výkon v dutině břišní pro onemocnění trávicí soustavy – data RN za rok 2016 1) Struktura celkový nákladů se mezi DRG skupinami báze 06-I01 liší a to zejména v nákladech za intenzivní pobytové služby, operační služby související s délkou operace a za intramurální péči. DRG báze 06-I01 Průměrné náklady (Kč) Navržené DRG skupiny N Celkem Standardní pobytové služby Intenzivní pobytové služby Operační služby IM/EM péče ZUP 06-I01-01 Rozsáhlý výkon v dutině břišní pro zhoubný novotvar trávicí soustavy 37 376 919 47 349 (13 %) 147 632 (39 %) 71 069 (19 %) 77 059 (20 %) 33 810 (9 %) 06-I01-02 Rozsáhlý výkon v dutině břišní pro onemocnění trávicí soustavy mimo zhoubný novotvar 19 270 091 54 730 79 820 (30 %) 42 560 (16 %) 50 961 42 020 Celkem DRG báze 06-I01 56 340 673 49 854 (15 %) 124 624 (37 %) 61 396 (18 %) 68 204 36 595 (11 %) 1) Data referenčních nemocnic za rok 2016

Délka hospitalizace (dny) Celkové náklady na HP ve skupinách DRG báze 06-I19 Odstranění apendixu – data RN za rok 2016 Celkové náklady na nekomplikované odstranění apendixu jsou SROVNATELNÉ napříč typy poskytovatelů akutní lůžkové péče! DRG báze 06-I19 Odstranění apendixu Celkové náklady (Kč) Délka hospitalizace (dny) Navržené DRG skupiny Typ nemocnice* N Průměr Medián 06-I19-01 Odstranění apendixu s dalším operačním výkonem v jiný den Typ 1 49 130 551 102 448 14 Typ 2 31 119 268 99 840 16 15 06-I19-02 Odstranění apendixu u dětí do 18 let věku nebo pacientů ve věku 65 a více let pro rozsáhlý zánět nebo s CC=2-4 114 106 504 86 514 10 9 64 83 313 73 491 8 06-I19-03 Odstranění apendixu u pacientů ve věku 18-64 let pro rozsáhlý zánět nebo s CC=2-4 131 68 895 59 454 7 6 76 63 341 58 068 06-I19-04 Odstranění apendixu pro méně rozsáhlý zánět nebo jiné onemocnění u dětí do 18 let nebo pacientů ve věku 65 a více let s CC=0-1 992 49 450 44 026 5 573 52 358 48 432 06-I19-05 Odstranění apendixu pro méně rozsáhlý zánět nebo jiné onemocnění u pacientů ve věku 18-64 let s CC=0-1 1786 38 149 35 686 4 3 766 39 022 36 094 Typ nemocnice* TYP 1: Fakultní a velké krajské nemocnice, Zdravotnická zařízení vysoce specializované péče. TYP 2: Krajské a oblastní nemocnice, Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče, Ostatní zdravotnická zařízení s úzkým zaměřením.

Extrapolace z dat referenčních nemocnic Projekt DRG Restart Extrapolace z dat referenčních nemocnic

Zdrojová data ZP o produkci PZS akutní péče za rok 2016 Data ZP za rok 2016 obsahují údaje o 139 PZS akutní lůžkové péče (PALP) provozující 155 zdravotnických zařízení (ZZ) s akutní lůžkovou péčí, které mají u ZP 150 samostatných IČZ (identifikační číslo zařízení) => 5 ZZ má společnou smlouvu se ZP Počet hospitalizačních případů N=1 969 810 Počet bodů z nepřiřazených dokladů 06 (vyžádaná lůžková péče) N=842 366 384 Počet ambulantních výkonů N=202 661 918 Ambulantní ZUM a ZULP (úhradová data) = 6 703 529 517 Léčivé přípravky hrazené specializovaným pracovištím (centra) ve výši 14 475 584 945,- Kč Údaje o úhradách následné péče, která je součástí PALP

Základní ukazatele Scénář 1 Výsledné ocenění zdravotních služeb PALP za rok 2016 z kalkulovaných nepřímých nákladů RN a přímých nákladů (ZUP) evidované ZP NÁKLADY POSKYTOVATELŮ AKUTNÍ PÉČE ÚHRADY ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN NÁKLADY HPČR = 95 159 606 891 ÚHRADY HPZP = 69 173 964 000 NÁKLADY AMBULANCEČR = 37 827 478 501 ÚHRADY AMBULANCEČR = 34 077 071 000 *NÁKLADY CENTROVÉ LÉKYČR = 13 957 395 086 ÚHRADY CENTROVÉ LÉKYČR = 13 957 395 086 *NÁKLADY NÁSLEDNÁ PÉČEČR = 4 133 887 662 ÚHRADY NÁSLEDNÁ PÉČEČR = 4 133 887 662 NÁKLADY ZA PÉČI V NEPŘIŘAZENÝCH DOKLADECH 06ČR = 703 438 931 pilotní výsledky před validací CELKOVÉ NÁKLADY PALPČR = 151 781 807 071 ÚHRADY ZP CELKEMČR = 121 342 317 748 *náklady převzaty z dat zdravotních pojišťoven VYČÍSLENÍ ROZDÍLU MEZI NÁKLADY PALP DLE VÝSLEDKU Z EXTRAPOLACE A ÚHRADAMI ZP NÁKLADY PALPČR - CELKOVÉ ÚHRADY ZPČR = 30 439 489 323

Validace výsledku ocenění zdravotních služeb Průměrné kalkulované náklady PALP tvoří: Reálné náklady roku 2016 (bez reálných hrubých mezd, reálných účetních odpisů dlouhodobého majetku a nerelevantních nákladů – nákladů nesouvisející s akutní lůžkovou péčí) Kalkulované náklady hrubých mezd Kalkulované náklady odpisů dlouhodobého majetku pilotní výsledky před validací ROZDÍL VE VÝŠI 30 439 489 323 TVOŘÍ: Výsledná hodnota KALKULOVANÝCH nákladů PALP CELKOVÉ NÁKLADY PALPČR = 151 781 807 071 7,4 mld. Kč Kalkulované hrubé mzdy 0,3 mld. Kč Kalkulované odpisy budov 9,8 mld. Kč Kalkulované odpisy zdrav.techniky 3,2 mld. Kč Kalkulované odpisy ostatní 9,7 mld. Kč Reálný deficit hrazený z jiných zdrojů (např. od zřizovatelů) Výsledná hodnota ÚHRAD ZP CELKOVÉ ÚHRADY ZPČR = 121 342 317 748

Jak je možné, že poskytovatelé při reálném deficitu 10 mld Jak je možné, že poskytovatelé při reálném deficitu 10 mld. Kč a kalkulovaném 30 mld. Kč stále poskytují zdravotní služby?

Výsledky hospodaření PALP 2016 Shrnutí výsledku hospodaření PALP v tis. Kč za rok 2016 VÝKAZ ZISKU A ZTRÁTY 2016 UKAZATEL TYP ZZ 1 TYP ZZ 2 TYP ZZ 3 TYP ZZ 4 TYP ZZ 5 CELKEM Počet PZS (ICO) 18 7 63 25 21 134 VÝSLEDEK HOSPODAŘENÍ 2016 -64 558 203 559 -424 058 184 569 142 631 42 143 DOTACE OD ZŘIZOVATELŮ 2016 (účty 64, 67 a 69) 1 021 475 45 500 1 259 643 151 286 113 808 2 591 712 ČERPÁNÍ FONDŮ A OSTATNÍ VÝNOSY (účet 648) 934 389 132 358 660 792 98 977 51 572 1 878 088 MARŽE (rozdíl účtů 604 a 504) 824 064 149 809 655 559 73 433 20 783 1 723 648 ∆ DOHADNÉ POLOŽKY (aktivní – pasivní) 2 117 253 296 007 18 494 -125 072 42 926 2 349 608 SIMULACE VÝSLEDKU HOSPODAŘENÍ 2016 BEZ VYBRANÝCH POLOŽEK -4 961 739 -420 115 -3 018 546 -14 055 -86 458 -8 500 913 POHLEDÁVKY- ZÁVAZKY NAD 60 DNŮ -4 225 046 -21 138 -813 032 1 944 -33 908 -5 091 180 *do TYP ZZ 1 byla zařazena všechna ZZ KZ, a.s. a NPk, a.s. apod.- výkaz je vyplňován za IČO

Náklady zdravotních pojišťoven = výnosy nemocnic akutní péče - samostatní poskytovatelé lůžkové, ambulantní a jednodenní péče (nemocnice) – bez centrových léků Vývoj nákladů ZP v % = vývoj výnosů v nemocnicích v %, základna rok 2010 Vývoj nákladů ZP dle segmentů v tis. Kč = vývoj výnosů v nemocnicích v tis. Kč, základna rok 2010

Osobní náklady PZS akutní péče Vývoj nákladů zdravotních pojišťoven (bez centrových léků) – kumulativní změna od r. 2010 v tis. Kč Zdroj: Výroční zprávy ZP Vývoj nákladů ZP od roku 2010 v jednotlivých segmentech odlišný: PZS akutní péče: v roce 2011 nárůst nákladů oproti roku 2010 pouze o 56 mil., přestože dle úhradové vyhlášky měly ZP navýšit úhrady na 1 úvazek lékaře o 9 167 Kč/měsíc a o 2 500 Kč/měsíc u sester v roce 2012 a 2013 náklady ZP nižší než v roce 2010, přesto u PZS vzrostly osobní náklady o 4,2 mld. Kč, resp. o 4,3 mld. Kč v roce 2015 a 2016 nárůst nákladů ZP, což částečně koreluje s růstem platů v obou letech o 5% (růst os. nákladů v roce 2015 o 10 mld. Kč a v roce 2016 o 13,9 mld. Kč oproti roku 2010. PZS nelůžkové péče: ve všech letech růst nákladů ZP náklady ZP rostou více než u PZS akutní péče v roce 2016 náklady ZP o 3 mld. Kč vyšší oproti roku 2010, než u PZS akutní péče Osobní náklady PZS akutní péče

LEGENDA: Reálné průměrné navýšení platů a mezd Zdrojová data ze statistických výkazů VŠEOBECNÉ SESTRY A PORODNÍ ASISTENTKY Zákoník práce - k 31. 12. 2013 přestala platit výjimka EU umožňující „další přesčasovou práci“ (+416 hodin)

Národní zdravotnický informační systém Shrnutí

Vývoj počtu úvazků lékařů, sester (§5 a §6) a asistentů (§29) – kumulativní změna od roku 2010 LÉKAŘI Vývoj úvazků od roku 2010 v jednotlivých segmentech a kategoriích zaměstnanců odlišný, v roce 2016 oproti roku 2010: PZS akutní péče bez FN: nárůst úvazků lékařů o 12% (+1 519 úvazků) pokles úvazků sester o 3% (- 1 138 úvazků) nárůst úvazků asistentů o 126% (+1 180 úvazků) PZS akutní péče FAKULTNÍ NEMOCNICE: nárůst úvazků lékařů o 10% (+554 úvazků) pokles úvazků sester o 3% (- 381 úvazků) nárůst úvazků asistentů o 95% (+414 úvazků) PZS ost. lůžková péče: nárůst úvazků lékařů o 1% (+21 úvazků) pokles úvazků sester o 5% (- 339 úvazků) nárůst úvazků asistentů o 184% (+433 úvazků) PZS nelůžková péče: nárůst úvazků lékařů o 5% (+854 úvazků) nárůst úvazků sester o 2% (+685 úvazků) nárůst úvazků asistentů o 176% (+389 úvazků) SESTRY ASISTENTI akutní bez FN akutní FN ost.lůžková nelůžková

Vývoj úvazků všeobecných sester a porodních asistentek TYP ZZ 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 akutní péče 34 775 34 387 34 337 33 882 33 693 33 587 33 637 akutní péče_FN 14 250 14 019 14 098 13 989 13 947 13 909 13 869 následná péče 7 209 7 308 7 190 6 964 6 865 6 761 6 870 nelůžková péče 27 734 27 746 28 077 28 256 28 238 28 432 28 419 CELKEM 83 967 83 460 83 702 83 090 82 744 82 688 82 796 Vývoj úvazků sester v čase – kumulativní změna od r. 2010 Vývoj úvazků sester v čase – kumulativní změna v % od r. 2010 Počty úvazků sester rostou pouze v segmentu nelůžkové péče. U PZS lůžkové péče trend klesající. Snižující úvazky sester byly nahrazovány úvazky zdravotnickými asistenty, kteří však museli pracovat pod dohledem.

Odměňování všeobecných sester a porodních asistentek Vývoj platů a mezd všeobecných sester a porodních asistentek u PZS akutní péče Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01 a E (MZ) 4-01

Struktura mezd a platů v roce 2016 Struktura platů a mezd všeobecných sester a porodních asistentek Struktura mezd a platů v roce 2016 PZS Akutní péče Struktura platů Struktura mezd Celkové průměrné hrubé příjmy 32 718 100% 27 586 základní tarif 20 659 63% 17 784 64% základní mzda ostatní příplatky 5 413 17% 5 022 18% ostatní náhrady platu 3 167 10% 1 438 5% odměny plat za práci přesčas 1 473 962 3% mzda za práci v sobotu a v neděli 1 295 4% 937 mzda za práci přesčas příplatek za vedení 258 1% 829 mzda za noční práci 222 281 mzda nebo náhrada mzdy za svátek odměna za pracovní pohotovost 152 0% 134 příplatek za práci ve ztíženém prostředí 79 88 mzda a příplatek za práci ve ztíženém prostředí doplatek do výše minimálního nebo zaručeného platu doplatek do výše minimální nebo zaručené mzdy Počet úvazků 26 678,38 20 319,49 Počet úvazků

Děkuji za pozornost