Č TYŘKOLKA SE ŠŤASTNÝM KONCEM, ANEB NEZTRÁCEJME ČAS pplk. MUDr. Zdeněk Jícha TC ÚVN Praha, OLZSaUM
TTD – 17:52 – vzlet – hlášeno pád na čtyřkolce 18:02 – přistání, 18:13 – odlet, předání – 18:25 Pád čtyřkolky na břicho pacienta D.S. – nar.: – muž Váha čtyřkolky: cca 350 kg
K LINICKÝ OBRAZ Krátké bezvědomí bezprostředně po úrazu Somnolentní, foto ++, Palp. bolestivost břicha difúzně, maximum v oblasti pravého hypochondria Vlevo oslabené dýchání dolní poloviny hrudníku Ostatní nález v normě
F YZIOLOGICKÉ HODNOTY + TERAPIE 18:16: GCS – 12, TK – 140/60, HR – 131, Sat. – 82% 18:20 GCS – 12, TK – 120/50, HR – 131, Sat. – 91% Terapie: Klinické vyšetření! Plasmalyte 1000 ml IV Exacyl 2g IV O2 – 8 l/min. Čas!
FN L OCHOTÍN Klinika: opocený, HR 130, TK 100/60, 92% sat. na O2, dolní polovina hrudníku nedýchá, palp. bolestivost břicha difúzně, PHK – krepitus CT – závěr: rpt. pravé poloviny bránice s kranializací jater, hemothorax vpravo, plicní kontuze, fraktura S1 Ter.: SF na loket, urgentní laparotomie – 19:40 Peroperační nález: sutura pravého jaterního laloku, repozice jater, sutura bránice Hospitalizace: 5.7. –
R ESUME – PORANĚNÍ BŘICHA Rychlost Klinika Terapie – Exacyl, krystaloidy, oxygenace, IV line Doplňková terapie – UZ??, Hemocue Centrová péče cABCD
H APPY END