J.K. *1953. Urgentní příjem – výzva RZP zásah v bytě, muž 60 let, dle dok. dlouhodobě CHOPN dušný, dle POx SatO 2 70% zatím bez OTI vezen na UP od RZP.

Prezentace na téma: "J.K. *1953. Urgentní příjem – výzva RZP zásah v bytě, muž 60 let, dle dok. dlouhodobě CHOPN dušný, dle POx SatO 2 70% zatím bez OTI vezen na UP od RZP."— Transkript prezentace:

1 J.K. *1953

2 Urgentní příjem – výzva RZP zásah v bytě, muž 60 let, dle dok. dlouhodobě CHOPN dušný, dle POx SatO 2 70% zatím bez OTI vezen na UP od RZP Solu-medrol + Syntophyllin

3 Urgentní příjem Airway: bez zajištění, udrží volné, odkašle Breathing: SatO2 80%, poslechově neslyšné v celém rozsahu vpravo, výrazně oslabené vlevo apikálně, ortopnoe, špulení rtů Circulation: oběhově stabilní bez podpory, TK 165/80mmHg, Tf 100/min, teplá akra Disability: při vědomí, orientován, spolupracující, pro dušnost neřekne větu

4 Další postup? anam. údaje? dokumentace drenáž hrudníku? NIV? intubace? další rozšíření diagnostiky?

5 Astrup pH 7,190 pCO2 11,30 kPa pO2 11,70 kPa BE 4,3 mmol/l Laktát_B 1,0 mmol/l

6 Krevní obraz Erytrocyty 5,41 10^12/l Leukocyty 16,9 10^9/l Hemoglobin 149 g/l, Hematokrit 0,491 1, Trombocyty 333 10^9/l INR 0,94 1 Přepočet APTT na normál 0,66 Fibrinogen 4,89 g/l

7 Biochemie Močovina_S,P 4,5 mmol/l, Kreatinin_S,P 54 µmol/l Bilirubin celkový_S,P 10,6 µmol/l ALT, AST, ALP, GGT norma Osmolalita_S,P 294 mmol/kg, CRP_S, P 85,0 mg/l

8

9 Další postup? drenáž hrudníku? NIV? intubace? další rozšíření diagnostiky?

10

11 Další postup? drenáž hrudníku? NIV? intubace?

12 Medikace? O 2 β-2 mimetikum inh. anticholinergikum inh. kortikoidy – inh nebo i.v.? teofylin? ATB? LMWH?

13 II.den pH 7,260 pCO2 9,20 kPa pO2 20,80 kPa, BE 3,9 mmol/l subj. úleva transfer na oborovou JIP