Európsky imunizačný týždeň 2009 MUDr. Darina Sedláková Kancelária WHO na Slovensku dse@euro.who.int

Európsky imunizačný týždeň 2009 Vyhlásil štvrtýkrát Regionálny úrad WHO pre Európu 20. - 26. apríl 2009 Heslo: Predchádzať. Ochraňovať. Očkovať. t.j. Eliminovať a postupne eradikovať infekčné ochorenia, ktorým sa dá predísť očkovaním.

Ciele Zvýšiť povedomie o význame – užitočnosti očkovania Zvýšiť povedomie o účinkoch očkovania (vrátane vedľajších účinkov a prípadných rizík) Zvýšiť záujem o zaočkovanie Dôraz na dostupnosť očkovania pre všetkých Deti Špecifické skupiny obyvateľstva (profesionálna expozícia infekcii) Zameranie na zraniteľné alebo ťažko dostupné skupiny Reagovať na nekvalifikované informácie o očkovaní

Hodnota očkovania pre spoločnosť Očkovanie je jednou z najefektívnejších metód na znižovanie chorobnosti a úmrtnosti na infekčné choroby Očkovanie ochraňuje zdravie a zachraňuje život Očkovanie patrí k najväčším objavom ľudstva ako predchádzať infekčným chorobám, resp. brániť ich návratu Kolektívna imunita vedie ku kolektívnej ochrane a postupnému odstráneniu choroby

Ekonomický dosah očkovania Znižuje náklady na liečbu Znižuje počet hospitalizácií prínos pre sociálny & ekonomický vývoj Zvyšuje produktivitu Znižuje počet komplikácií a invalidit Zabraňuje prepuknutiu epidémie Zvyšuje kvalitu života a sociálnej istoty 1. IFPMA May 2003.

Svetové štatistiky Infekčné choroby stále predstavujú hrozbu pre zdravie a život Celosvetovo zomrie každý rok asi 10 mil. detí mladších než 5 rokov. ¼ týchto úmrtí je zapríčinených ochoreniami preventabilnými očkovaním - viac než milión detí zomrie vo svete na pneumokokové a rotavírusové infekcie - cca 30 000 detí zomiera v Európe na ochorenia, ktorým sa dá očkovaním predísť Je to jedna z najúspešnejších a nákladovo najefektívnejších intervencií verejného zdravotníctva

Iné (poliomyelitída,diphtheria) Mortalita vo svete na ochorenia preventabilné očkovaním(deti<5 rokov ) Rotavirus 16% Osýpky 21% Meningokok <1% Haemophilus influenzae typ B 15% Pneumokok 28% Pertussis 12% Iné (poliomyelitída,diphtheria) <1% Tetanus 8% Zdroj: Bilous J et al Lancet 2006;367:1464-5

V Európe sa ozývajú aj hlasy proti očkovaniu Dané infekčné ochorenie sa už prakticky nevyskytuje - vďaka očkovaniu. Kým ale nie je vyhlásená jeho regionálna / celosvetová eradikácia, je našou povinnosťou v očkovaní pokračovať Žijeme vo vyspelej, kultúrnej spoločnosti. Infekčné choroby sú tam, kde je chudoba - polopravda. Infekčné choroby sú tam, kde nájdu vnímavého jedinca Tieto choroby sa vyskytujú len v iných svetadieloch - žijeme v globalizovanom svete, v ktorom choroby nepoznajú hranice vnímavého jedinca Očkovanie má nežiaduce účinky pseudoargumenty

Typy nežiaducich účinkov a situácii po očkovaní Vakcínou navodené - „Reakcia“ medzi vakcínou a pacientom, ktorá nebola predtým zaznamenaná – môže byť akútna alebo sa objaviť po dlhšej dobe od podania vakcíny Vakcínou spustené Nastali by v každom prípade, ale práve vakcína bola spúšťačom Programová chyba Chyba pri výrobe, distribúcii, skladovaní alebo podaní vakcíny

Varovanie odborníkov Najväčším nežiaducim účinkom je uspokojenie, že infekčné choroby už nehrozia. Tento nesprávny názor môže viesť k poľaveniu v systematickom očkovaní Nezaočkovaná populácia je nielen vysoko vnímavá k ochoreniu, ale napomáha aj jeho opätovnému šíreniu tam, kde sa už nevyskytovalo. Neočkovať znamená zvyšovať chorobnosť a často aj úmrtnosť na choroby, ktorým sa dá predísť

Štúdie o bezpečnosti vakcín v ostatných 10 rokoch MMR Kŕče (Andrews 2002 – riziko 1 z 1200 dávok, Miller 2007) Aseptická meningitída (Miller et al 2007 - žiadne riziko u Priorixu) Autizmus (Taylor 1999,2002 Farrington 2000, Andrews 2002, Lingham 2003 – žiadne riziko) Bakteriálna infekcia (Miller 2003 – žiadne riziko) Poruchy chôdze (Miller 2004 – žiadne riziko) ITP (Miller 2001 – riziko 1 z 22,000 pri prvej dávke, Stowe 2007 – žiadne riziko pri druhej dávke) Encephalitis (Ward 2007 – riziko 1 z 86,000) DTP Vývojové poruchy (Andrews 2004 – žiadne riziko) Očkovacia látka proti Men C Purpura (Andrews 2007 – žiadne riziko) Kŕče(Andrews 2007 – žiadne riziko) Nefrotický syndróm (Taylor 2007 – žiadne riziko) OPV: Porucha pasáže (Andrews 2001 – žiadne riziko)

Program WHO v oblasti očkovania Úspechy: -1978: eradikácia pravých kiahní vo svete (už sa proti nim neočkuje) - 2002: eradikácia obrny v Európe (ešte sa očkuje, vo svete sú endemické oblasti) - Incidencia obrny celosvetovo poklesla o 99 % (z 350 000 prípadov v r. 1988 na 1655 prípadov v r. 2008) -Úmrtnosť na osýpky klesla globálne o 74 %, (zo 750 000 úmrtí v r. 2000 na 197 000 úmrtí v r. 2007) Plány: - do roku 2010 eliminovať osýpky, rubeolu a záškrt vo vybraných regiónoch - zaviesť do imunizačných programov nové dostupné očkovania - podporovať vývoj nových očkovacích látok (HIV/AIDS, pandemická chrípka, tuberkulóza)

Počet ochorení, proti ktorým sa rutinne očkuje Prehľad zaočkovanosti 2-ročných detí vo vybraných krajinách EÚ za rok 2007 Štát Zaočkovanosť (%) Počet ochorení, proti ktorým sa rutinne očkuje BCG DTP MMR VHB HIB POLIO Belgicko N 98 88 78 95 97 10 ČR 99 96 Francúzsko 84 87 27 Nemecko 90 93 92 94 9 Maďarsko Írsko R Taliansko Holandsko Poľsko Rakúsko 86 75 Slovensko Španielsko Švédsko 8 Veľká Británia 91 82 N - neočkuje sa, R – očkovanie skupín vo vysokom riziku, Zdroj: The World Health Report 2008

Súčasné a budúce možnosti očkovania Základné očkovanie Špeciálne očkovania Vývoj Diftéria / záškrt HAV HIV Tetanus Chrípka RSV Pertusis / čierny kašeľ MEN A + C Malária HiB Žltá zimnica Hepatitis C, E HBV TBE / encefalitída Herpes simplex Polio / obrna HPV* Chlamydia Osýpky Rotavirus MEN A,B,C,Y,W135 Rubeola Besnota H. pylori Mumps / príušnice Cholera Terapeutické vakcíny Pneumokok Tuberkulóza *10. apríl 2009: WHO oficiálne odporučila zaradiť do rutinného očkovania

Systematická práca WHO

WHO: normy, štandardy, databázy

Prečo treba mať surveillance systém pre nežiaduce účinky vakcín? Zriedkavé účinky/reakcie nemusia klinické štúdie zaznamenať Vzhľadom na masové podávanie vakcín sa môžu zriedkavé účinky/reakcie vyskytnúť Pri znižovaní výskytu daného ochorenia sa môžu zriedkavé reakcie klasifikovať ako „reakcia jedinca“, a nie ako nežiaduci účinok vakcíny Nežiaduci účinok môže mať na svedomí konkrétne balenie / dodávka vakcíny Údaje pomáhajú pri šírení osvety v záujme očkovania a pri odpovedi na antivakcinačné aktivity

Aby sa dnešná realita stala minulosťou...

21. storočie – storočie vakcín? Vakcinačný fond (Bill a Melind Gates, N, UK, NL …)

Ďakujem za pozornosť www.euro.who.int/vaccine www.who.int/gavi www.who.sk E-mail: dse@euro.who.int