Diabetes mellitus

Princip onemocnění Dm je porucha metabolizmu cukru, charakterizovaná hyperglykemií a glykosurií Podstatou je snížená sekrece hormonu INZULÍNU v Langerhansových ostrůvcích slinivky bišní Inzulín je tvořen beta buňkami SB a umožňuje vazbou na inzulínový receptor na buněčné membráně vstup glukozy do buněk, tím snižuje glykémii. Glukóza je pro buňku nepostradatelná = hlavní zdroj energie. Pokud se do buňky nedostane, odchází močí (glykosirie), buňka začne využívat jako zdroj energie tuky a bílkoviny, tím vzniká velké množství kyselých odpadních látek, které poškozují organizmus. Neléčený DM vede ke smrti

Dělení DM DM I. Typu, inzulín dependentní DM II typu NON inzulín dependentní a) s relativním nedostatkem INZ b) s necitlivostí inzulínových receptorů Sekundární DM Gestační DM Porucha glukózové tolerance

Příčiny DM I.typu Geneticky podmíněný Idiopatický DM II typ Genetický defekt beta buněk Onemocnění pankreatu Endokrinipatie Léky Postinfekční K rizikovým faktorům patří vyšší věk a obezita

Klinický obraz Hyperglykémi (3,6-5,9 mmol/l), způsobuje svědění genitálu Glykosurie (glukóza přechází do moči a váže na sebe vodu) Polydypsie Dehydratace Hypotenze Suchá kůže Špatné hojení ran……..

diagnostika Symptomy nemoci Fyzikální vyšetření Rizikové faktory kouření, hyperlipoproteinémie, reodinná zátěž…) Stav výživy, výživové zvyklosti Fyzická aktivita Další onemocnění Fyzikální vyšetření Hmotnost BMI Krevní tlak

Vyšetření štítné žlázy Vyšetření tepen DK Oftalmologické vyš. Neurologické vyš.

Laboratorní vyšetření Glykemie na lačno vyšší než 7 mmol/l (může být až 50 mmol/l!!!) Postprandiální glykémie: po jídle vyšší než 10 mmol/l C peptid: k rozlišení I a II typu u I typu O, u II zvýšený Malý a velký glykemický profil Glykovaný hemoglobin k posouzení dlouhodobému sledování kompenzace DM Moč + sed – glykosurie Sběr moči za 24 hod na cukr a aceton

terapie Cílem léčby je co nejlepší kompenzace bez kolísání glykemií, snaha o snížení komplikací Úprava životosprávy: Kompenzace TK a lipidů Optimalizace hmotnosti, redukce obezity Zákaz kouření a alkoholu Selfmonitoring !!!!! Měření glykemie, vyšetření moči Měření TK Vážení

Dieta Č. 9 se stanovením sacharidů na 175 – 225 g/den dle energetického výdeje Kromě sacharidů se redukuje i přijem tuků Výměnná jednotka: množství potravin, které obsahuje 1 g sacharidů 20 g chleba, 14 g rýže, 5 g brambor, 200 ml mléka apod.

Inzulíny Bazální dávka napodobuje bazální sekreci: 20 – 28 j dlouhodobého INZ rozdělit na ráno a večer Stimulovaná dávka: krátkodobý inzulín před jídlem 8 – 12 j ráno, v poledne 8 – 10j. Večer 6 – 8 j. Pozor, musíme posuzovat dle hodnoty glykemie! V současné době se u mladších jedinců a dětí doporučuje použití inzulínové pumpy, kdy se INZ podává stále bazální rychlosti a před jídlem přidá bolus Doplňte typy INZ dle skript

PAD Slouží k terapii II.typu DM Doplň podle skript