NEJČASTĚJŠÍ CHYBY V INDIKACI A PŘI VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ ODB. 913 15. 9 NEJČASTĚJŠÍ CHYBY V INDIKACI A PŘI VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ ODB. 913 15. 9. 2016, PRAHA, LÉKAŘSKÝ DŮM SALCMAN KUČEROVÁ, CALTOVÁ, MALÁ

Nejčastěji se vyskytující chyby: Nejčastější chyby 06611 Zavedení nebo ukončení zdravotní péče, administrativní činnost sestry - výkon je hrazen po předchozí indikaci OL při převzetí pacienta do lékařem indikované péče. Jedná se o hodinový výkon a z dokumentace musí vyplývat jeho naplnění. Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí ošetřovatelský plán, verifikovaný lékařem, popis stavu při převzetí do péče u ukončení zdravotní péče v dokumentaci je pouze záznam „ukončení péče“ není žádný záznam o ukončení ve zdravotní dokumentaci výkon je vykazován i pokud se nejedná o zavedení komplexní péče, ale i u jednorázových indikací (např. odběr, aplikace injekce) výkon je vykazován bez předchozí indikace lékaře

06613 ošetřovatelská intervence Nejčastější chyby 06613 ošetřovatelská intervence největší problém výkon SZV, který nemá svůj konkrétní obsah jeho účelem je úhrada času sestry samostatně by měl být výkon indikován a vykazován jen ve situacích: léčebné rehabilitace monitorování fyziologických funkcí podávání léčiv per os, aplikace je s ohledem na stav pacienta složitá a tak náročná na čas a práci sestry

Nejčastěji se vyskytující chyby: Nejčastější chyby 06635 vyšetření stavu pacienta přístrojovou technikou, oš. kožních lézí přístrojovou technikou Nejčastěji se vyskytující chyby: výkon vykazován pro administrativní činnost (záznamy do dokumentace) překročení frekvence (1/1 týden) ve zdravotní dokumentaci není záznam o vyšetření (EKG, hodnoty glykemie, spirometrie) Pozor na ošetření BIOLAMPOU výkon je vykazován ve vztahu k měření TK,P

06621 odběr biologického materiálu Nejčastěji se vyskytující chyby: Nejčastější chyby 06621 odběr biologického materiálu Nejčastěji se vyskytující chyby: ve zdravotnické dokumentaci není záznam o odběru ani o případném orientačním vyšetření není specifikace co bylo odebráno ani u násobků výkonu (odběr žilní krve, kapilární krve, sputa, stolice aj.) vykázán 2 dny po sobě (pokrytí materiálových nákladů)

Nejčastěji se vyskytující chyby: Nejčastější chyby 06639 ošetření stomií Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí zápis o stavu kůže v okolí stomie, zhodnocení funkčnosti stomie, zda vůbec byla vyměněna kompenzační pomůcka chybí zápis o typu a množství používané kompenzační pomůcky

Nejčastěji se vyskytující chyby: Nejčastější chyby 06629 péče o ránu Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí zápis o způsobu ošetření s uvedením aplikovaného léčiva, v průběhu léčby chybí zhodnocení stavu a vývoje léčby (granulace, infikace rány,..) chybí popis rány, lokalizace (velikost, hloubka, spodina, sekrece…) výkon vykazován pouze ve spojitosti s aplikací mastí (promazání těla, bez následného krytí) výkon vykazován z důvodu bandáží DK

Nejčastější chyby 06631 klyzma, laváže, ošetření perman. katétrů… Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí záznam o způsobu ošetření, tak o výměně permanentního katétru chybí popis, zda byl katétr propláchnut a čím, zda je průchodný a odvádí moč včetně množství - pozor: vizuální kontrola naplněnosti sáčku není ani odůvodněnou indikací ani legitimním důvodem pro vykázání výkonu! u klyzmatu není záznam o reakci klienta na průběh prováděného výkonu, kolik tekutiny bylo podáno, o případném ohřátí tekutiny na teplotu těla, popřípadě s jakým léčivým přípravkem u laváží chybí záznam o průběhu výkonu a způsob provedení včetně uvedení použité tekutiny a léčiva

06623 aplikace léčebné terapie i.m.,s.c., i.v. Nejčastější chyby 06623 aplikace léčebné terapie i.m.,s.c., i.v. Nejčastěji se vyskytující chyby: ve zdravotnické dokumentaci je záznam o podání léků per os, nikoli aplikaci i. m., i.v., s. c. výkon je stále vykazován ve vztahu k instilace mastí, čípků, očních kapek VZP ČR upozorňuje: Je-li inzulinové pero ve vlastnictví pacienta včetně jehel, nelze vykazovat materiálový výkon.

06637 nácvik a zaučování aplikace inzulinu Nejčastější chyby 06637 nácvik a zaučování aplikace inzulinu Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí zápis o zahájení edukace, o reakci pacienta na aplikaci, o schopnosti samostatné aplikace pojištěncem chybí záznam o informaci lékaře, jak pacient zácvik zvládl, zda byla popřípadě poučena a zacvičena osoba žijící ve společné domácnosti, zda pacientův zdravotní stav neumožňuje absolvovat zácvik, či pouze odmítá zácvik absolvovat

06649 bonifikační kód za práci sestry v době Nejčastější chyby 06649 bonifikační kód za práci sestry v době pracovního volna nebo pracovního klidu Nejčastější se vyskytující chyby: výkon je vykazován ve všední dny a ve větší frekvenci než oš. návštěva 06645 bonifikační kód za práci sestry v době od 22 do 06 hod. není uvedeno medicínské zdůvodnění na dokladu 06/ORP a tak faktické opodstatnění pro realizaci výkonu

Děkujeme za Vaši pozornost Závěr Děkujeme za Vaši pozornost