Současný stav v nákupu léčivých přípravků a zdravotnických prostředků v přímo řízených nemocnicích Výbor pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky, 29. března 2016

Základní teze Resort zdravotnictví bývá obviňován, že je černou dírou na peníze, kde se málo soutěží a šetří. Ministerstvo zdravotnictví proto provedlo u svých přímo řízených organizací v září 2015 rychlou analýzu, která měla zjistit, jak je to doopravdy. Pravidla jsou totiž nastavena poměrně přísně, až tak, že si dodavatelé i koneční uživatelé často stěžují na přehnaný tlak na cenu (pořízení nejlevnějšího produktu bez ohledu na celkovou výhodnost z hlediska nákladů i kvality péče).

Povinnosti  Zákon o veřejných zakázkách  Vztahuje se na všechny přímo řízené organizace  Kontrola ze strany zřizovatele, ÚOHS, FÚ (rozpočtová kázeň)  Příkaz ministra – protikorupční strategie  Vše nad Kč je povinně zveřejňováno  Povinnost důkladného odůvodnění každého kroku  Hodnotící kritéria: min. 70% cena  Preference elektronické aukce  Transparentní bonusy  Reporting darů a sponzoringu  Dodržování těchto povinností je součástí hodnocení ředitelů PŘO  Zákon o registru smluv  Od /7  Nelze nakoupit bez zveřejnění

Analýza – září 2015 Období: /2015 Počet zakázek: > 8000 Očekávaná hodnota: 13,4 mld. Dosažená cena: 11,8 mld. Úspora: 12%

Závěr z analýz V nákupech přímo řízených organizací černá díra není Konkrétní nedostatky jsou převážně administrativního charakterů (viz kauza zIndex) Závěry kontroly NKÚ z roku 2012 a jejich interpretace ze strany MF jsou spíše nepochopením principu ZÚM/ZÚLP

Centrální nákupy jako spása?  Některé komodity se nakupují centrálně už řadu let  Elektrická energie  Plyn  Českomoravská komoditní burza Kladno  2014: politické zadání  Hledání vhodných komodit v pracovní skupině  Hledání vhodných kritérií a parametrů  Prosinec 2014: Předběžné oznámení  Injekční stříkačky  Jehly  Filtry pro umělou ventilaci  Hrudní sání

Centrální nákupy jako spása?  Některé komodity se nakupují centrálně už řadu let  Elektrická energie  Plyn  Českomoravská komoditní burza Kladno  2014: politické zadání  Hledání vhodných komodit v pracovní skupině  Hledání vhodných kritérií a parametrů  Prosinec 2014: Předběžné oznámení  Injekční stříkačky  Jehly  Filtry pro umělou ventilaci  Hrudní sání  Červenec 2015: ÚOHS stop!  Listopad 2015: ÚOHS zelená (ale: změna situace na trhu, vývoj potřeb nemocnic, nové rámcové smlouvy…)

Rizika Rozdílné požadavky nejen každé nemocnice, ale i každého oddělení Možnost obstrukcí ze strany seniorních zdravotnických pracovníků Rozsáhlá možnost obstrukcí ze strany dodavatelů Cenové výkyvy v čase Rozdílné podmínky pro různé nemocnice (splatnost…) ZVZ / Úřad na ochranu hospodářské soutěže

Nejbližší kroky Příprava centrálního zadávacího řízení na: medicinální plyny mobilní služby bezpečnostní technologie + snížení speciálních požadavků oproti SZM a léčivům - stále velmi heterogenní prostředí Např. rizika u medicinálních plynů Zásobníky vlastní x pronajaté Dostupnost cisteren Fázování smluv Extrémní tlak dodavatelů

Co dál? Orientace na zaměnitelné – snadněji definovatelné komodity Spíše nezdravotnický charakter Větší pozornost věnovaná službám Pro futuro integrace s centrálními nákupy na úrovni vlády (ve chvíli, kdy budou po záštitou MF skutečně funkční) Stálý tlak/podpora na PŘO k efektivnímu nákupnímu modelu

Podpora ze strany MZ Centrální nákupy komodit Vybrané, „neprůstřelně“ definovatelné komodity V kontextu centrálních nákupů vlády Metodická podpora Sdílení zkušeností Sdílení best practice Konzultace Benchmarking Využití údajů z reportingu Elektronické nástroje

Děkuji za pozornost