K 96. schůzi RHSD ČR pracovní skupina MATERIÁL AČMN

Úvodní poznámky Nemocnice AČMN obstarávají asi 72% veškeré nemocniční péče, nemocnice MZ asi 28% Rozdělení na nemocnice MZ a AČM dle metodiky ÚZIS a ČSÚ Časová řada sleduje data od r Chybějí přesné podrobné údaje úhrad od ZP individuálně i dle skupin (podle IČO či IČZ)

Vývoj výběru pojistného v mld. Kč RokVýběrZměnav % , ,8099, ,7+ 3,9101, ,5+ 2,8101, ,2+ 5,7102,50 Růst mezd v r. 2011: + 2,2% (předběžný odhad) Prognóza růstu objemu mezd v r. 2012: % Odhad vývoje nezaměstnanosti v r. 2012: 6,4 - 7% Výběr systému zdrav. poj. za I/2012 : I/2011: 13,9 mld. (+16,8%) Výběr za stát. poj. vč. přerozdělení v I/2012: 10,5 mld. (+ 6 mld.) Celkem za I/2012: 24,4 mld. (149,5%)

Zdroje dat v tabulkách ČSÚ, ÚZIS, Analytická komise, Úhradová vyhláška MZ ČR na r Prognózy ČNB, MF, MPSV, VZP na r P. Háva: Úhrady nemocniční péče v ČR po roce 1998 (9/2011)

Modelace úhrad. vyhl : 2010 v regionálních nemocnicích (AČMN) Lůžk.péčeAmb.péčeZvýš.úhr.Násl.péčeNem.Celk. Nomin.ReálněNominReál.LékařiSestryNom.Reál.Nom.Reál. 102%94,2%98%90, % 101%93,299%91,2 Úhrady od ZP: a) VZP pouze zálohy ve výši max. 100% roku 2011, b) ZZP max. 100% roku 2010 dle předběžných jednání Vyúčtování úhrad za r až v polovině roku 2013! Kumulativní inflace , + DPH v r. 2012: 6,3 + 1,5% U „nemocnic celkem“ se na úhradách z cca 1/3 podílejí ambulance, podíl násl. péče klesá a je individuální dle jednotlivých nemocnic.

Modelace úhrad. vyhl : 2011 v regionálních nemocnicích (AČMN) Lůžk.péčeAmb.péčeZvýš.úhr.Násl.péčeNem.Celk. Nomin.ReálněNominReál.LékařiSestryNom.Reál.Nom.Reál. 102%97,7%98%93,7 - 2% -2%99%94, ,7- 94,7 Inflace v r dle ČNB 2,8% a vliv DPH 1,5%. Ve sloupci „nemocnice celkem“ započten vliv 98% úhrady paušálu z r Zvýšení platů lékařů a sester může být zahrnuto jen do zvýšení úhrad dle DRG (nikoliv do individuálně sjednané úhrady, ambulancí, komplementu ani do následné péče).

Výnosy a náklady v nemocnicích zřizovaných MZ ČR Nem. MZ Náklady/1 OD Výnosy/ 1 OD Rozdíl Rentabilita+ 20,6%+25,1%+30,5%+28,9%+29,4%+39,8%+36% Údaje v tabulce jsou Kč na 1 ošetřovací den Výnosy (úhrady) nemocnic MZ jsou vysoko nad jejich náklady (+1736). Situaci ještě „rozmělňují“ následná lůžka, zejm. psychiatrická, rhb. atp. V důsledku úhrad výrazně vyšších než náklady jsou v zařízeních MZ ČR značné rezervy na pokrytí mezd, DPH i inflace v r

Výnosy a náklady v regionálních nemocnicích (AČMN) Nem. AČMN Náklady/ 1OD Výnosy/ 1 OD Rozdíl Rentabilita - 3,2%- 0,4%+ 2,6%+ 2,2%+ 0,1%- 0,5%+ 0,9 V nemocnicích AČMN oscilují náklady a výnosy i rentabilita kolem nuly. Na akutních lůžkách je bilance zpravidla lehce pozitivní, na následných lůžkách negativní. V zařízeních AČMN nejsou žádné rezervy pro pokrytí inflace, DPH a zvyšování mezd na úroveň slíbenou vládou v r Údaje jsou v Kč na 1 oš. den

Porovnání nákladů dle typů nemocnic Porovnání hlavních nákladových skupin na jednotlivých typech lůžek v r (v Kč na 1 ošetřovací den) Typ nákladůNásledná péče Krajské, okres. nem. Fakultní nem. Hotelové Medicínské Celkem Zdroj AČMN, MZ Disproporce v hotelových nákladech nemá žádný racionální důvod.

Příklad: srovnání struktury lůžkové péče v ČR a v Rakousku Velikost nem. Počet nem. Počet lůžek %Počet nem. Počet lůžek % Do % % % % % % % % Celkem ČR (10 mil. obyv.) Rakousko (8 mil. obyv.) ČR má 62 tis. lůžek ve 191 nemocnicích. Rakousko jich má 67 tis. v 272 nemocnicích. Z toho má Rakousko 62% nemocnic do 200 lůžek (89% do 500 lůžek). Těžiště spočívá v malých nemocnicích. U nás je tomu opačně – těžiště je ve velkých a drahých ústavech.