4 PiNS Prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc. PS PČR

…po sedmi letech reformování je zdravotnictví zjevně nedoreformováno.. místy je ovšem i přereformováno, třeba v nové, zčásti i zbytné a nekonzumovatelné legislativě

hovořilo se velmi o inspiraci Holandskem, tedy : Holandská reforma prý trvala 19 let …. jsme už po první třetině utkání ? V Holandsku výdaje na zdravotnictví 12% HDP, tedy 60 miliard euro na 17 milionů obyvatel / rok, což je asi 35 miliard euro na 10 milionů obyvatel to je 917 miliard Kč - nedej, bože, abychom je měli ! v ČR výdaje na zdravotnictví 7,5% HDP, 280 miliard Kč tedy hezky šetříme a opouštíme NL model …

Obraz zdravotnictví v médiích : „ nebezpečí krize, hrozící kolaps“ (2007) zavedení „regulačních“ poplatků (2008) „ nebezpečí krize, hrozící kolaps“ (2009) odchody a platy lékařů (2010) „ nebezpečí krize, hrozící kolaps“ ( 2011) zpackaná redukce kapacit a Silvestrovská úhradová vyhláška (2012) „ nebezpečí krize, hrozící kolaps“ (2013) kompenzace rušených poplatků (nebo dluhů za státní pojištěnce?) (2014) „nebezpečí krize, hrozící kolaps“ ? Logický závěr : nebezpečí krize a hrozící kolaps jsou inherentní součástí fungování systému zdravotnictví v České republice

4 pilíře pro nápravu a stabilitu zdravotnictví - mají být neoddělitelné a všechny stejně významné, …i mediálně - Struktura (5 typů zřizovatelů, 7 ZP podle 2 zákonů, zařízení zbytná-nezbytná-zbytečná, absence mapy sg-sítě, centra ? § 112 ? ) je nutná (re)definice - Financování ( 5 způsobů úhrad, X cen práce, vyhláška MZ versus dohoda se ZP, DRG ? hrazené vs „standardní“, doplatek vs „nadstandard“, regulace poplatkem? příplatkem? připojištěním ?) je nutné průhledné narovnání - Legislativa (ustanovení : nejistá -registry, nekonzumovaná-lékové e-aukce, nekonzumovatelná, přílepková) je nutná korekce - Vzdělávání je nutná perspektiva

Tabu témata ČR ( asi je třeba „rozvojový europrojekt“ TT 21 ?) bez ideologizace – pro pořádek nemocnice I., II. a III. typu ? ( AČMN vs FN, „nový“ katalánský euromodel pro 21. století) nemocnice s poliklinikou ? ( provázanost amb a hosp péče, pohotovostní služby, - katalánský euromodel ) centralizované nákupy ?, „holdingové“ chování ? (modely u nás : Martek Medical, CEJIZA,.. také ZZ ?) sloučení zdravotních pojišťoven ? (pseudokonkurence ve správě povinné zdravotní daně, česká „hrůza“ z NHS UK) komerční připojištění ? ( na co ? komerční subjekty to neumějí ? nebo není poptávka ?) část daně z tabáku a alkoholu do zdravotnictví ? ( důsledky kouření a etylismu řeší zdravotnictví, zisky čerpají jiní )

Jen dál, jakkoli to krušné jest ! ( cit. Slavoj Amerling, klatovský rodák, pražský národní buditel z II.pol.19.stol ) Doporučení ? … a pokud možno klidně, kvalifikovaně obsahem, profesionálně formou … a už bez darebností !