Posuzování zdravotního stavu u onkologicky nemocných Mgr. Šárka Slavíková Vedoucí vzdělávání a sociální pracovnice Amelie, o.s., externí lektor 2.LF UK a vedoucí předmětu Sociální rehabilitace

Specifikum onkologického onemocnění Komplikované postavení mezi dlouhodobými onemocněními a zdravotním postižením Velký vývoj v medicíně – nové léčby Různé komplikace a deficity Vzrůstající počet nemocných – žijících s nemocí včetně duplicity Tabuizované onemocnění Šok z diagnózy - neinformovanost nemocných

Posuzování zdravotního stavu 1. Prodlužování pracovní neschopnosti 2. Invalidita 3. Průkaz TP, ZTP, ZTP/P 4. Příspěvek na péči

1. Prodlužování pracovní neschopnosti Obvykle neprodlouženo Nepřihlíženo ke klasifikaci TNM (rozsah, uzliny, metastázy) či G (histopatologický) ve stupních 1-4. Doporučena invalidita  Ztráta zaměstnání

2. Invalidita I. Velmi rozdílné posudky: a) Určení invalidity – 1.-III. stupeň  v bodě vyhl.1e - zvlášť těžké postižení % - „…zpravidla 6 měsíců po ukončené onkologické léčbě…“)  kombinace s jinými dg. – nesečtení onemocnění b) Přiznání invalidity při absenci PN (posudky - nejedná se o dlouhodobě nepříznivý stav – dávky hmotné nouze)

2. Invalidita II. Většina potíží nemocných není ve vyhlášce, kterou se stanoví míra poklesu pracovní schopnosti v kombinaci - únava, bolest, imunita, neuropatie, paměť, polyneuropatie, lymfedémy, potíže s hormonální léčbou, stavy po některých udržovacích léčbách (např. Zometa)atd. Psychická zátěž – uznání až po 1 roce docházení k psychiatrovi (zahraniční studie psychoonkologů)

2. Invalidita III. Vyhláška neobsahuje moderní specifika Mutace genů BRCA 1 a 2 (dědičné onemocnění ca prsu a ovarií) – další operační výkony Po roce léčby při PN stanoven stupeň invalidity I.nebo II.stupně – nemožnost čerpat pracovní neschopnost pro neodpracovanou dostatečnou dobu

3. Průkaz TP, ZTP, ZTP/P Ve výčtu onemocnění není Obvykle přiznán pouze na počátku léčby maximálně na 1 rok Obvykle se příliš nestihne (na počátku velký šok z dg., navíc potíže narůstají s cykly chemoterapie nebo počty ozařování) Na dobu kontrol a rekonvalescence, kdy je vyčerpání největší – nepřiznána či odebrána

4. Příspěvek na péči Řízení natolik dlouhé, že většina nemocných nestihne Při akutní léčbě se nejedná o dlouhodobě nepříznivý stav i když toho nemocní zvládnou jen velmi málo a jsou výrazně odkázáni na pomoc Nepřiznává se dle prognózy - recidiva a přítomnost meta není důvod Přiznáváno až pre-terminální a terminálním stavu – většina nemocných nestihne – komplikuje možnosti péče doma

Závěr Aktuální stav posuzování zdravotního stavu u onkologicky nemocných neodpovídá aktuální situaci lidí s rakovinou Zdlouhavost posuzovacího systému prakticky způsobuje nemožnost čerpání

Děkuji za pozornost Kontakt: Amelie, o.s. – psychosociální pomoc onkologicky nemocným a jejich blízkým od 2006