Osnova edukace pro všeobecné sestry na onkologické ortopedii R. Grymová

EDUKACE jako pojem  Vyjadřuje proces výchovy a vzdělávání  Výchova nemocného k samostatnější péči o vlastní onemocnění  Pacient by měl získat nové informace, pochopit je a umět je použít  Cílem je dosáhnout určité změny v chování pacienta tak, aby podporoval své zdraví, nebo předcházel komplikacím

JAK ZAČÍT?  Myslete na to, že se pacient dozvěděl špatnou zprávu, která mu převrátila život naruby  Požádejte ho, aby si na Vás udělal čas ( nenuťte ho )  Domluvte se na přítomnosti blízké osoby  Domluvte se s kolegyní na zastoupení ( není vhodné abyste od pacienta odcházela v průběhu rozhovoru )  Najděte klidné místo a zajistěte soukromí  Snažte se mluvit pomalu, srozumitelně a dávejte najevo empatii  Dodávejte odvahu, ale neslibujte, co nemůžete splnit

Nežádoucí účinky chemoterapie  Zvracení Antiemetika, setrony Odlehčená strava, vhodné nápoje  Nechutenství Ztráta tělesné hmotnosti  Ztráta ochlupení Ostříhání vlasů Vlasová náhrada

Nežádoucí účinky chemoterapie  Dřeňový útlum = za 5-10 dnů Leukocyty – imunodeficit Erytrocyty, hemoglobin – únava, dušnost Trombocyty- krvácení

Komplikace chemoterapie  Vyplývající z dřeňového útlumu Febrilní neutropenie – TT nad 38,5 st C Záněty – DÚ – aftózní výsev - střevní sliznice – průjmy… - kůže, nehty – záděry… Anemie – únava, dušnost, malátnost Krvácení – nos, drobná poranění

Komplikace chemoterapie  Extravazace cytostatika Zánět žíly až odumření tkáně  Poškození orgánů Játra Ledviny Sluch Nervy - periferní Reprodukční orgány  Ž – dočasná ztráta menstruace  M – útlum tvorby spermií ( možnost uložení ve spermabance )

Prevence komplikací  Prevence zánětů DÚ – zvýšená hygiena, desinfekce nealkoholovými přípravky s anestetikem, neodstraňovat povlaky z porušených míst Trávicí trakt – netučná, nenadýmavá strava, hojný pitný režim, zvýšená hygiena konečníku Kůže – desinfekce i velmi drobných poranění, promašťování kůže

Prevence komplikací  Při dřeňovém útlumu Nezdržovat se v nevětraných prostorách s velkým množstvím osob Používat ochranou ústní roušku Eliminovat návštěvy Vyvarovat se styku s nachlazenými lidmi Včas informovat lékaře při sebemenším podezření na přítomnost zánětu v těle Preventivní podávání ATB a ATM Izolační režim

VENÓZNÍ PORT  Vysvětlit co to je, předat brožuru  Zdůraznit výhody  Zmínit možné komplikace ( zbytečně nevystrašit )  Vysvětlit režim před zahojením operační rány

Stravování  Před chemoterapií Zvýšený pitný režim Vyhnout se těžkým jídlům  Při chemoterapii Nepít koncentrované ovocné šťávy a sycené vody Vhodné jsou čaje a neperlivá voda Strava dle vlastního uvážení ( někdo nejí vůbec, aby předešel zvracení, ale není to nutné ) Suchá jídla ( sušenky, suché pečivo, piškoty )

STRAVOVÁNÍ  Mezi cykly Pestrá strava na vitamíny, bílkoviny a vlákninu Maso řádně upravené ( vařené, dušené ) Vyhněte se sýrům s plísní ( riziko přenosu infekce ) Netučná, nekořeněná strava Při nechutenství sipping

Stravování  Při úbytku tělesné hmotnosti Sipping – nutridrink….

ODPOČINEK  Hodně odpočívat  Vyhýbat se fyzické námaze  Procházky v přírodě  Psychická pohoda  Dělejte co máte rádi

KONTROLA POCHOPENÍ  Klást zpětné dotazy ( nejlépe otevřené otázky )  Ujistit, že jsme kdykoliv k dispozici  Předat telefonní kontakt na oddělení ( možnost volat 24 hodin denně )

Závěrem… Lepší několik planých poplachů, než jedna velká komplikace…