Analyzátory krevních částic RNDr. Zdeňka Váchová

Proč používat analyzátory? analýza Rychlost Měřené parametry výsledky Správnost Přesnost Reproduko- vatelnost bezpečnost Automatický mód Snadná údržba standardizace automatizace

Není analyzátor jako analyzátor Coulter LH 750 (Beckman Coulter) Celltac alfa (Nihon Kohden) XE 5000 (Sysmex) krevní obraz včetně třípopulačního diferenciálu leukocytů krevní obraz včetně pětipopulačního diferenciálu leukocytů krevní obraz včetně pětipopulačního diferenciálu leukocytů, další specifické parametry, barvící linka

Jaký tedy vybrat? KO + 5 pop.dif +RET+NRB C+ CD KO + 5 pop. Dif + RET+nátě r KO + 5 pop. dif KO + 3 pop.dif Specializované pracoviště, výzkum… Laboratoř fakultní nemocnice Hematologická laboratoř nemocničního typu Transfúzní oddělení

Co lze z krevního vzorku stanovit? rutinně Základní parametry krevního obrazu: Počty krvinek, jejich objemy, hemoglobin, hematokrit aj. rutinně Diferenciál leukocytů: Třípopulační nebo pětipopulační speciálně Další parametry: Retikulocyty, normoblasty, kmenové buňky, CD znaky aj.

Stavba analyzátoru krevních částic Celltac F (Nihon Kohden): KO + 5 populační dif (bez retikulocytů) Podavač se zásobníkem zkumavek pro automatický mód Výsuvná jehla pro manuální mód Řídící jednotka včetně LCD dotykové obrazovky Analyzátorová jednotka  Vzorková část  Činidlová část

Stavba analyzátoru krevních částic Výsuvná jehla pro manuální mód  Měřící část Analyzátorová jednotka Propichovací aspirační jehla pro uzavřený mód Reakční komůrky Peristaltické pumpy a hadičky

Cesta vzorku analyzátorem Příprava vzorku Žilní krev odebraná do K 3 EDTA (1:9) Stabilizace na valivé třepačce Zpracování vzorku Aspirace vzorku Měření vzorku Vydávání výsledků Hodnocení měřených parametrů Hodnocení grafických výstupů i textových hlášení

Odběr žilní krve Promíchání s protisrážlivou látkou Promíchání s protisrážlivou látkou Stabilizace vzorku Dostatečné množství krve Správný poměr krve a protisrážlivého činidla Sraženina Validní výsledek 1. Příprava vzorku

Otevřený mód Aspirace z odzátkované zkumavky Nebezpečí nosokomiální nákazy Uzavřený mód Aspirace ze zazátkované zkumavky Bezpečnější manipulace Aspirace vzorku 2. Zpracování vzorku

Měření vzorku Impedanční metoda Optická metoda Krevní obraz 2. Zpracování vzorku

VCS technologie Perox metoda Diferenciální rozpočet leukocytů FFC metoda MAPSS metoda Beckman Coulter Siemens Sysmex Abbott Měření vzorku 2. Zpracování vzorku

Cytochemická metoda Optická metoda Retikulocyty Měření vzorku Supravitální barvení retikulocytů Nativní retikulocyty 2. Zpracování vzorku

3. Vydávání výsledků Parametry (číselné hodnoty) Grafy, digramy Textová hlášení RBC, HGB, HCT MCV, MCH, MCHC, RDW WBC LY, MO, NE, EO, BA PLT, MPV, PDW, PCT Leukocytóza, IG (nezralé granulocyty), shluky trombocytů…..

Výsledky: Parametry krevního obrazu Fyziologický nález KO Počet leukocytů 5 populační diferenciál leukocytů (absolutní a relativní počty) Počet erytrocytů Množství hemoglobinu v krvi Hematokrit Střední objem erytrocytů Množství Hgb v erytrocytu Barevná koncentrace Distribuční šíře erytrocytů Počet trombocytů Střední objem trombocytů

Výsledky: Grafická vyjádření Třídění erytrocytů a trombocytů podle velikosti buněk (impedanční metoda) Histogramy Izocytóza, normocytóza Anizocytóza, makrocytóza

Výsledky: Grafická vyjádření Třídění leukocytů (VCS technologie) na 5 základních populací (lymfocyty, neutrofily, monocyty, eosinofily, bazofily). Každá měřená buňka je zastoupena jedním bodem v grafu. Scattergramy CLL Anemie Fyziologický nález

Výsledky: Textová hlášení Upozorňují na : výskyt atypických buněk nebo mladších vývojových forem patologie početní při hematologických onemocněních … na chyby při měření (chyby laseru ) apod… Upozorňují na : výskyt atypických buněk nebo mladších vývojových forem patologie početní při hematologických onemocněních … na chyby při měření (chyby laseru ) apod… Mikroskopická kontrola

Systém kontroly kvality Správnost měření v rámci laboratoře Interní kontrola kvality (IKK) Správnost měření mezi laboratořemi Externí kontrola kvality (EHK) Správnost výsledků

Myslete na možné interference ! I analyzátor se může mýlit Jen zkušená laborantka může odhalit nesprávný výsledek pseudotrombocytopeniepenízkovatění erytrocytů

Děkuji za pozornost