Srdeční selhání Jitka Pokorná

Srdce frekvence /min TK - 120/80 TK v aortě 120 torr TK v a.pulmonalis 20/12 minutový srdeční výdej 6 l/min ( 3,5) ejekční frakce 60-80%

Srdeční selhání Akutní Chronické Levostranné Pravostranné

Levostranné srdeční selhání Příčiny -ICHS -kardiomyopatie -chlopenní vady -hypertense

Akutní levostranné srdeční selhání klidová dušnost !!! astma kardiale ( noční dušnost vzniklá horizontální polohou) plicní edém - ortopnoe, vykašlávání zpěněného sputa, TK vyšší kardiogenní šok - nemusí být tak vyjádřena dušnost, ale TK je nízký

Akutní levostranné srdeční selhání Vyšetření -RTG S+P -EKG -ECHO srdce klinické vyš. - chrůpky laboratoř - NT pro BNP

Akutní levostranné srdeční selhání - léčba JIP kyslík, polosed diuretika, morphium, odstraněné příčiny, vasodilatantia, digoxin -- UPV -- balonková kontrapulsace - bezprostřední první pomocí je podvaz končetin, zajištění žilního přístupu

Chronické levostranné srdeční selhání námahová dušnost Klasifikace dle NYHA I.bez obtíží II.obtíže při větší námaze ( chůze do schodů ) III.obtíže při menší námaze ( chůze po rovině) IV. obtíže v klidu - klidová dušnost

Chronické levostranné srdeční selhání Vyšetření -RTG S+P -EKG -ECHO srdce klinické vyš. - cval, šelesty, chrůpky laboratoř - NT pro BNP

Chronické levostranné srdeční selhání - léčba odstranění příčiny zmenšení, odstranění symptomů

Chronické levostranné srdeční selhání - léčba tělesné šetření snížené tělesné hmotnosti omezení soli, abstinence, nekouření medikamentosní léčba - ACEi, ARB( sartany) - betablokátory - diuretika - digoxin

Chronické pravostranné srdeční selhání ( cor pulmonale) Příčiny - primární plicní onemocnění - deformity hrudníku -plicní hypertense Klinické projevy otoky DK, ascites, zvětšení jater, anasarka nykturie, náplň krčních žil ( dušnost)

Chronické pravostranné srdeční selhání ( cor pulmonale)- léčba -diuretika -neslaná dieta -dále jako levostranné -léčba plicního onemocnění ( kyslíkové koncentrátory) ! v noci neklid, přes den spavost ( při chron.resp. insuficenci)

Akutní pravostranné srdeční selhání ( plicní embolie) vmetek do a.pulmonalis ( nejčastěji tromby ) nepoměr mezi ventilací ( normální) a perfuzí - část plic je neprokrvena - akutní plicní hypertense

Akutní pravostranné srdeční selhání ( plicní embolie) Klinické příznaky -masivní ( náhlá smrt) - submasivní ( dušnost, bolet na hrudi, hemoptyza ) - sukcesivní ( dušnost)

Akutní pravostranné srdeční selhání ( plicní embolie) Vyšetření: scintigrafie plic ( RTG, EKG nepřínosné) D-dimery plicní angiografie invazivní měření TK v plicnici

Akutní pravostranné srdeční selhání ( plicní embolie) Léčba JIP kyslík heparin, trombolysa morphium diuretika, … následná léčba – Warfarin, kavální filtr

Akutní pravostranné srdeční selhání ( plicní embolie) !!!PREVENCE !!! mobilisace pacientů po operaci, rodiček po porodu bandáže DK při imobilisaci miniheparinisace (nízkomolekulární heparin) „preventivní warfarinisace“ – ortopedie Leydenská mutace - depistáž v rodině!