Fyziologie srdce.

Prezentace na téma: "Fyziologie srdce."— Transkript prezentace:

1 Fyziologie srdce

2 srdce

3 srdce krevní oběh

4 srdce krevní oběh tkáně

5 plíce srdce krevní oběh tkáně

6 plíce srdce krevní oběh buňka tkáně

7 plíce srdce krevní oběh buňka tkáně střevo ledviny

8 plíce srdce krevní oběh buňka tkáně střevo ledviny

9 plíce srdce krevní oběh tkáně buňka střevo ledviny O2 substráty CO2
metabolity látkové přeměny teplo hormony enzymy plíce srdce krevní oběh buňka tkáně střevo ledviny

10 Srdce – generátor vzruchů a mechanická pumpa
Buňky srdce pracovní myokard: „Pracuje“ – kontrakce, relaxace převodní systém: Vytváří a převádí vzruch SA100 AV Purkyňova vlákna v komoře 20-40 Regulace: Sympatikus, Parasympatikus

11 Srdeční cyklus

12 Srdeční cyklus Fáze srdečního cyklu: Systola (komor) – fáze kontrakce myokardu Izovolumická kontrakce Ejekční (vypuzovací) fáze Diastola (komor) – fáze relaxace myokardu Izovolumická relaxace Plnící fáze (+systola síní)

13 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 ml

14 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění ml

15 tlakově – objemový graf - izovolumické kontrakce
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce ml

16 tlakově – objemový graf - izovolumické kontrakce
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce ejekční ml

17 tlakově – objemový graf - izovolumické kontrakce izovolumické relaxace
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce ejekční izovolumické relaxace ml

18 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 Uzavření aortální chlopně Otevření aortální chlopně Otevření mitrální chlopně Uzávěr mitrální chlopně ml

19 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 ml

20 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 zvýšený preload předtížení ml

21 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 zvýšený afterload dotížení ml

22 FYZIOLOGICKÉ HODNOTY TK pravá síň 5 mmHg TK levá síň 6 mmHg
TK pravé komory STK:25 DTK: mmHg TK levé komory STK:120 DTK: mmHg TK a. pulmonalis STK:25 DTK:5-10 mmHg TK aorta STK: 120 DTK: mmHg Minutový srdeční výdej 5 l za min Minutový srdeční index 2,8 – 4,2 l/m2 Ejekční frakce 59 –75 % 10 kPa mm Hg

23

24 Šelesty – turbulentní proudění
Stenóza a Insuficience chlopně Šelesty – turbulentní proudění

25 Posouzení výkonnosti a funkce srdce - parametry
SRDEČNÍ OBJEMY SV – minutový srdeční výdej – množství krve přečerpané srdcem za 1 minutu = 5 l TO (SO) – tepový objem (systolický objem) – množství krve vypuzené do krevního oběhu během ejekční vypuzovací fáze systoly = 70 ml TF – tepová frekvence = 70 tepů za min SV = TO * TF = 70 *70 = ml = 5 l KDV – konečný diastolický objem – množství krve v srdci na konci diastoly = 120 ml KSV – konečný systolický objem – množství krve v srdci na konci systoly = 50 ml EJEKČNÍ FRAKCE – index kontraktility (schopnosti se stahovat): TO / KDV= (70/120)* 100 = 60 %

26 SRDEČNÍ REZERVA (SR) Maximální minutový SV SR = = 5 Klidový minutový SV

27 Průtok koronárními cévami
Vysoká extrakce O2 v klidu Průtok fázický - většinou jenom v diastole – (tachykardie) Klid –Maximum 5 – 10 x více - dáno vazodilatací = koronární rezerva (ICHS – angina pectoris během námahy (vazodilatace v klidu) J. Heuser:

28 EKG záznam ukazuje průběh depolarizace a repolarizace myokardu
EKG – základy Elektrody – detekce eletrického signálu, počet: 10 (4 končetinové, 6 hrudních) Svody – vznikají kombinací elektrod, standardně počet: 12; zaznamenávají rozdíl potenciálu (signálu) mezi elektrodami - Bipolární - mezi 2 aktivními (upevněnými na člověku) elektrodami (I, II, III – např. svod I vzniká mezi elektrodou na pravé a levé ruce, atd.) - Unipolární – mezi 1 aktivní a 1 referenční („imaginární“) elektrodou (aVR, aVL, aVF, V1-V6) - Končetinové – aVR, aVL, aVF, I-III Hrudní – V1-V6 EKG záznam ukazuje průběh depolarizace a repolarizace myokardu

29 EKG – základy DEPOLARIZACE SRDCE

30 Vlna P Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June :18 PM) © 2005 Elsevier

31 AV spoždění – izoelektrická linie PR úseku
Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June :18 PM) © 2005 Elsevier

32 BUŇKY PŘEVODNÍHO SYSTÉMU

33 Komplex QRS Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June :18 PM) © 2005 Elsevier

34 Komplex QRS Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June :18 PM) © 2005 Elsevier

35 Komplex QRS Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June :18 PM) © 2005 Elsevier

36 REPOLARIZACE SRDCE

37 Repolarizace síní – skrytá v QRS komplexu
Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June :18 PM) © 2005 Elsevier

38 Vlna T Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June :18 PM) © 2005 Elsevier

39 EKG – základy Sinusová respirační arytmie - fyziologická
Síňová fibrilace Tachykardie Akutní IM

40

41 Děkuji za pozornost